Publié le 13 avril 2022

Communiqué

Animal reservoir of SARS-CoV-2: a threat to humans?

Séance du 29 mars 2022

Rapport

BIOLOGY AND HEALTH RESEACH : PROSPECTS

Ardaillou R, Barthélémy C, Berche P, Bioulac B, Boitard C, Clément B, Collet L, Couvreur P, Debré P, Galibert F, §Garbay C, Le Bouc Y, Migus A, Netter P, Nordlinger B.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les étapes fondatrices de la recherche française en Biologie-Santé furent la création des Centres hospitalo-universitaires (CHU) en 1958, dans le prolongement du Colloque de Caen qui traita de l’ensemble de la recherche en 1956, l’action de la Délégation Générale à la Recherche Scientifique et Technique et la création en 1964 de l’Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (Inserm). L’évolution de la recherche en Biologie-Santé s’est depuis éloignée de ses principes fondateurs. Au sous-financement chronique de ce domaine de la recherche en Biologie-Santé, s’est ajoutée la complexité de son organisation. Refinancer la recherche en Biologie-Santé, en simplifier l’organisation et les procédures administratives auxquelles elle est soumise, restaurer la place des chercheurs dans les organes décisionnels sont devenues des priorités sans lesquelles le pays s’exposerait à un déclin de l’innovation en santé qui pourrait devenir irréversible. L’organisation et la gouvernance des CHU doivent être révisées pour répondre aux impératifs d’une recherche dont les moyens, les outils, la masse critique requise, les objectifs d’innovation ont subi une révolution au cours des 20 dernières années. La recommandation du groupe de travail est d’organiser un colloque de refondation des CHU et de leur place dans une organisation simplifiée de la recherche. Placé sous l’égide des Académies nationales de Médecine et de Pharmacie, ce colloque aurait pour triple objectif : réunir les parties prenantes pour élaborer un plan de refonte de la recherche en biologie-santé ; alerter les pouvoir publics sur les impératifs d’une évolution nécessaire de la médecine universitaire française ; informer les citoyens sur les enjeux de cette reconstruction pour une recherche de haut niveau.

Publié le 24 mars 2022

Communiqué

The pandemic is not over

Séance du 15 mars 2022

Rapport

Neurodegenerative Diseases : Bio- and Neuroimaging Markers

F CHOLLET, B BIOULAC, B DUBOIS (rapporteurs) au nom de la commission 4 (Neurosciences-Santé Mentale-Addictions), HAUW J.-J., LÉGER J.-M.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de l’article.

Les marqueurs biologiques et de neuroimagerie ont acquis au cours de ces dernières années une place grandissante dans la prise en charge des maladies neurodégénératives. A une approche purement clinique, s’est substituée progressivement une démarche plus globale les intégrant dans le processus diagnostique et dans le suivi. Maintenant plus accessibles, ils sont de nature biologique mais aussi issus de la neuroimagerie et de l’électrophysiologie.   Leur place dans le soin courant et dans le diagnostic précoce fait l’objet d’évaluations rigoureuses dans la mesure où leur sensibilité et leur spécificité n’est pas absolue. Ils ne sont pas à eux seuls synonymes de maladie. Leur utilisation potentielle en phase pré-symptomatique fait apparaitre des questions éthiques fondamentales.

Publié le 15 mars 2022

Communiqué

For safe spa-cures, the obligation to vaccinate against Covid-19 must be extended to all professionals working in thermal establishments

Publié le 14 mars 2022

Communiqué

Peritoneal dialysis: a treatment to be developed for the management of chronic end-stage renal disease

Plateforme de communication rapide de l'Académie

Publié le 14 mars 2022

Communiqué

THERAPEUTIC EFFICACY OF CANNABIS? Demonstrating its truthfulness with clinical trials that follow the rules of current good practices remains imperative.

Académie nationale de Pharmacie, Académie nationale de médecine

Publié le 4 mars 2022

Communiqué

The reinforced care unit in medical or surgical hospitalization: an important component of the reorganization of care in health facilities

Plateforme de communication rapide de l'Académie

Publié le 3 mars 2022

Communiqué de presse

In support of ukrainian doctors

Séance du 1 mars 2022

Rapport

Physical activity and sport at work, an opportunity to improve the health of employees

Xavier Bigard

Publié le 28 février 2022

Communiqué

Covid-19 and cardiovascular diseases: dangerous links

Publié le 25 février 2022

Communiqué

Medicine and gender transidentity in children and adolescents

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Séance du 15 février 2022

Rapport

Occupational medicine. Law of the 2nd of August 2021. Attractiveness to this speciality

Christian GERAUT et Alain CHAMOUX (rapporteurs)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec le contenu de cet article.

La médecine et santé au travail est une victoire humaniste de notre époque. Elle est en danger : il existe une pénurie importante de médecins pour les deux métiers de médecin généraliste et de médecin du travail que l’on ne compensera pas en remplaçant les uns par les autres. Pour renforcer l’attractivité envers la médecine et santé au travail, il convient de fixer quelques principes de base :

-la médecine du travail est une spécialité nécessitant une formation approfondie en toxicologie, pathologie professionnelle par organes et par métiers, physiologie du travail et ergonomie, et enfin législation d’hygiène et sécurité.

–De nombreuses fonctions du médecin du travail ne peuvent absolument pas être remplies par d’autres acteurs sans qu’ils aient obligatoirement un enseignement approprié.

-le médecin généraliste peut rencontrer des situations qui font appel à la médecine du travail, notamment le dépistage de maladies professionnelles à son cabinet de ville, qui devraient conduire à des actions de prévention primaire et de réparation si la maladie s’est installée mais aussi à la connaissance de facteurs d’environnement non professionnels qui devraient faire partie de sa formation obligatoire. Il faut faciliter la relation professionnelle étroite entre médecin du travail et généraliste dans l’intérêt du patient et pour un bon exercice de la médecine du travail. Le dossier médical partagé ne peut être totalement disponible pour les différentes sortes de médecins, sans certaines garanties.

–le rôle des infirmiers du travail peut être étendu sous la responsabilité du médecin du travail, notamment en matière de vaccinations et d’entretiens infirmiers mais seulement dans le cadre de délégations précises avec un protocole qui pourrait être national pour éviter trop de diversités locales ou régionales.

La nouvelle loi du 2 août 2021 augmente les tâches et les responsabilités du médecin du travail et augmente ainsi l’attractivité vers cette profession à condition que l’enseignement de la médecine et santé au travail soit présent et conséquent dans toutes les facultés de médecine, pour éviter le phénomène d’absence d’information sur une discipline passionnante mais trop souvent méconnue ou non enseignée.

Publié le 7 février 2022

Rapport

Report on the labeling of packaged waters

C-F. Roques-Latrille**, J. Hubert**, Y. Lévi**, J-M. Bourre**, R. Ardaillou**, C. Buffet**, C. Géraut**, J-M. Hascoët**, C. Roux***, D. Lecomte**, D. Bontoux**, P. Queneau**, B. Charpentier**, B. Falissard**, au nom de la commission 3 « thérapies complémentaires, thermalisme, eaux minérales » de l'ANM :

Liens d’intérêt : aucun

Certaines eaux conditionnées, eaux minérales naturelles (EMN, eaux de source principalement, peuvent avoir un contenu minéral à l’origine d’effets cliniques qui méritent d’être mentionnés pour l’information des consommateurs. L’effet diurétique est lié au volume d’eau et à la vitesse d’ingestion, mais les minéraux ne sont pas susceptibles de jouer un rôle concret ; il n’y a donc pas matière à mention.

Les eaux bicarbonatées (à partir de 600 mg/L d’hydrogénocarbonate) facilitent la digestion en agissant sur le transit gastroduodénal et les fonctions hépatobiliaires. Les eaux sulfatées (à partir de 200 mg/L chez l’adulte et 140 mg/L chez l’enfant) sont susceptibles d’accélérer le transit intestinal et d’avoir un effet laxatif qui est accru si les eaux sont riches en magnésium (à partir de 50 mg/L). Ces effets doivent faire l’objet de mentions.

La carence en fluor entraîne des caries dentaires que la fluoration des eaux de consommation humaine dans les limites fixées par les recommandations internationales permet de prévenir sans effet délétère, dentaire ou osseux. Un apport fluoré excessif conduit à une altération de la structure et de la qualité des dents et du squelette. Un apport supplémentaire de fluor qui serait bénéfique à la santé osseuse n’est pas déterminé à ce jour. Les apports quotidiens ne doivent pas dépasser 0,05 mg/kg de poids corporel par jour. Les nourrissons et jeunes enfants ne doivent pas consommer une eau dont la concentration en fluor soit supérieur à 0,3 mg/L s’ils font l’objet d’une supplémentation médicale en fluor.

La composition physicochimique essentielle de toutes les eaux destinées à la consommation humaine doit être communiquée aux consommateurs de manière lisible. Les boissons, préparées à partir d’eaux conditionnées et addition de nutriments d’autre nature, doivent porter une information nutritionnelle adaptée à la consommation aux divers âges de la vie. Les eaux rendues potables par traitement peuvent exposer à des carences minérales encore mal évaluées.

La consommation au long cours d’une eau conditionnée, EMN en particulier, doit être approuvée par le médecin traitant.

Séance du 1 février 2022

Communiqué

Health, a matter of State

GERARD DUBOIS, RENAUD DENOIX DE SAINT MARC (RAPPORTEURS), ANTOINE DURRLEMAN, DIDIER HOUSSIN, JACQUES CATON, DOMINIQUE BERTRAND ET JEAN-PAUL TILLEMENT AU NOM DE L’EX-COMMISSION VIII (FINANCEMENT DES DEPENSES DE SANTE, ASSURANCE MALADIE)

Publié le 25 janvier 2022

Communiqué

Vaccination of children aged 5 to 11 against Covid-19: don’thesitate any longer

Séance du 25 janvier 2022

Rapport

Legal and illegal drugs and epigenomic alterations

GOULLÉ J.-P., HAMON M., HAUW J.-J., LÉGER J.-M.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les enquêtes attestent de la prévalence élevée d’usage du tabac, de l’alcool et du cannabis, débutant dès l’adolescence, période critique pour la maturation cérébrale qui s’en trouve perturbée. Les consommateurs sont exposés à une double peine : pour eux-mêmes en raison des effets délétères directs de ces drogues, mais aussi par les marques épigénétiques qu’ils acquièrent et qu’ils pourraient transmettre à leur descendance. Les études chez animal démontrent que ces marques épigénétiques, qui n’affectent pas la séquence de l’ADN, modifient à la fois le niveau d’expression de certains gènes impliqués dans la réponse comportementale aux drogues et la vulnérabilité aux addictions. Les marques épigénétiques correspondent, en quelque sorte, à une mémoire cellulaire de l’exposition à certaines substances qui peut être transmise à la génération suivante, voire aux suivantes. Les régulations épigénétiques peuvent concerner différentes pathologies, et pourraient rendre compte en particulier de vulnérabilités aux comorbidités psychiatriques associées aux addictions. L’épigénétique des addictions devrait être mieux connue des décideurs et inspirer une politique de prévention par l’information à tous les âges de la vie.

Publié le 19 janvier 2022

Communiqué

The heart works again. A major scientific breakthrough... and crucial medically?

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Séance du 18 janvier 2022

Rapport

After the COVID crisis, what solutions for the future nursinghome?

R. Gonthier°, M. Adolphe°, JP. Michel, J. Bringer, B. Dubois D. Lecomte, J. Milliez, B. Vellas au nom de la commission XIII (Autonomie-Dépendance-Vieillissement) *

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts

Le vieillissement de notre population génère des situations de grande vulnérabilité et de dépendance. Le maintien à domicile demeure habituellement la meilleure réponse pour respecter la volonté de la personne, le souhait de la famille et l’intérêt de la société. Il existe cependant un nombre important de situations où la prise en charge dans un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) s’avère nécessaire. La pandémie de COVID-19 a mis sur le devant de la scène les EHPAD et leurs limites pour assurer des soins de qualité. Pour analyser la place actuelle des EHPAD dans la filière de soin et pour comprendre leurs difficultés de fonctionnement, il paraît indispensable de décrire les mutations accélérées qu’ont connues les EHPAD depuis leur création en 1999, puis, à la lumière de la crise actuelle, d’élaborer des pistes pour développer une vision positive du rôle que ces établissements ont à assurer dans le futur.

Séance du 18 janvier 2022

Rapport

Psychotherapies: A necessary organisation of the offer

J.P. Olié (rapporteur), B. Falissard (co-rapporteur)

Les auteurs déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt avec ce rapport.

L’efficacité thérapeutique des psychothérapies contre certains troubles tels que phobies, troubles dépressifs ou troubles addictifs est démontrée. La diversité des méthodes psychothérapiques impose une évolution de l’organisation d’une offre jusqu’ici trop peu lisible. La compétence en psychothérapie ne devrait être reconnue qu’à la condition d’une formation initiale clairement définie garantissant au patient un parcours de soin adapté à ses besoins et un choix de la thérapeutique proposée y compris non médicamenteuse. L’examen médical préalable à l’engagement dans une psychothérapie devrait assurer que l’indication le justifie parce que susceptible d’améliorer la symptomatologie et son pronostic. La solidarité nationale ne saurait être engagée sans ces garanties.

Publié le 22 décembre 2021

Communiqué

Avian influenza, a disaster for breeding, an exceptional risk for humans

Plateforme de communication rapide de l'Académie

Publié le 21 décembre 2021

Communiqué

Covid-19 and isolation measures: shortcomings to be corrected

Publié le 13 décembre 2021

Communiqué de presse

Professor Jean-Pierre GOULLÉ elected Vice-President of the French National Academy of Medicine for 2022, President of the French National Academy of Medicine for 2023

Publié le 7 décembre 2021

Communiqué

End of life: importance of writing advance directives

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Séance du 7 décembre 2021

Rapport

Training of surgeons / surgical teams in robot-assisted surgery Current status. Proposed improvements

Jacques HUBERT, Pascal VOUHE, Dominique POITOUT †, au nom de la Commission XV de l’Académie nationale de médecine

D. Poitout et P. Vouhe ne déclarent pas de conflit d’intérêt concernant ce travail
J. Hubert ne déclare pas de conflit d’intérêt concernant ce travail, mais un lien avec Medtronic et Surgical Science

Contexte : La robotique chirurgicale connaît un développement exponentiel, avec 6000 robots da Vinci (Intuitive Surgical^®, Sunnyvale, CA, USA) actuellement implantés dans le monde. L’apparition de firmes concurrentes laisse prévoir une diffusion de cette technologie dans la plupart des blocs opératoires. Comme pour toutes les nouvelles technologies se pose la question d’une formation adaptée des utilisateurs et celle de la validation des compétences.

 Objectif : Évaluer les conditions actuelles de formation des équipes chirurgicales à l’utilisation du robot et, en l’absence actuelle de toute règlementation spécifique, apporter des recommandations.

 Méthode : Plus de 30 auditions d’experts extérieurs ou membres de l’ANM ont été réalisées par les membres de la Commission XV, ainsi qu’une analyse de la littérature.

 Résultats : Les besoins de formations techniques et non techniques concernent toute l’équipe : chirurgien, aide, infirmières, anesthésiste, techniciens et également formateurs.
Les moyens de formation sont multiples, bénéficiant de la simulation et bientôt de l’intelligence artificielle, mais doivent être optimisés et standardisés.

Comme en aéronautique ou en conduite automobile, la séparation des fonctions entre constructeur / utilisateur / formateur / certificateur est un gage d’indépendance et de sécurité, garantissant la protection des patients, mais également celle des chirurgiens, hôpitaux et industriels.

 Conclusion : La formation à ces nouvelles interfaces chirurgicales reste encore balbutiante et réclame amélioration, structuration et règlementation, sous le contrôle d’une entité nationale / internationale.

Séance du 7 décembre 2021

Rapport

Cancers in France: towards a centrally operated national register

François Guilhot, Richard Villet, Jacques Rouëssé, Hélène Sancho-Garnier, Gérard Dubois, Jean Pierre Triboulet, au nom du Groupe de travail « Les registres français du cancer » de la Commission III de Cancérologie.

Les auteurs n’ont pas de conflits d’intérêt sur le sujet.

Les données concernant l’épidémiologie des cancers en France donnant l’incidence, la prévalence et la mortalité du cancer reposent sur des estimations. Celles-ci sont calculées à partir des données collectées par les registres territoriaux, généraux et spécialisés du cancer, couvrant environ 24 % de la population nationale. Les méthodes d’estimation se sont améliorées avec actuellement la publication des incidences pour 74 sous-types de cancers. Le fonctionnement des registres reste difficile du fait de la complexité du recueil des données et des ressources financières difficiles à pérenniser. Les pays européens à faible densité de population se dotent tous progressivement de registres nationaux. L’Académie nationale de médecine considère la mise en place d’un registre national comme une importante étape en vue d’une prochaine harmonisation européenne. Un registre national du cancer bien défini par son cadre juridique, conforme au Règlement Général de la Protection de Données, devrait être hébergé à l’Institut National du Cancer, doté d’un financement pérenne et enrichi des données du Health Data Hub où il pourra trouver les outils d’intelligence artificielle indispensables à une recherche de qualité.

Publié le 15 novembre 2021

Communiqué

Should children be vaccinated against Covid-19?

Publié le 15 novembre 2021

Communiqué de presse

Publié le 10 novembre 2021

Communiqué

Stand-by resuscitation: a new approach more appropriate to elderly patients and their families

Plateforme de communcation rapide de l'Académie

Séance du 9 novembre 2021

Rapport

Pelvic Endometriosis:a worrying disease of young women

CREPIN G. (1,2), RUBOD C. (2,3), au nom de la Commission X (Reproduction et Développement)

Depuis près de deux décennies, l’endométriose est devenue pour l’ensemble du corps médical et plus particulièrement pour les gynécologues-obstétriciens, une pathologie féminine préoccupante. Son pic d’incidence chez les jeunes femmes, son impact sur la fertilité et la grossesse, la sexualité, la vie conjugale, familiale ou professionnelle dépassent largement le cadre de la santé et concerne toute la société dans toutes ses composantes.

Maladie oestrogéno-dépendante, elle puise, en l’état actuel de nos connaissances et de nos moyens, l’essentiel du traitement médical dans l’association d’antalgiques de palier I ou II (parfois III avec une surveillance spécifique) et de traitements hormonaux anti-estrogènes parfaitement identifiés pour leur efficacité mais non adaptés à un souhait de procréation. Des stratégies de traitement de la douleur chronique axées sur l’amélioration de la qualité de vie, en particulier celles intégrant des prises en charge spécifiques en centre de la douleur, traitements comportementaux et physiques, sont privilégiées. Le recours à la chirurgie, orienté vers les cas complexes non résolus par les traitements médicaux ou liés aux récidives ou désir de grossesse, s’effectue selon un protocole multidisciplinaire (gynécologique, digestif, urologique …) dans lequel l’objectif est d’éradiquer la totalité des lésions sans pour autant altérer le potentiel de fertilité de ces patientes souvent nullipares et donc en privilégiant les voies mini-invasives et les techniques conservatrices pour limiter les complications et séquelles.

Les enjeux actuels, outre cette spécificité de la fertilité, concernent particulièrement l’accessibilité aux soins et la qualité de ceux-ci. Celles-ci vont de pair avec l’instauration d’un parcours de soins labellisé, la création de Centres Spécialisés, en mesure d’offrir toutes les solutions thérapeutiques adaptées validées ou innovantes, un suivi qualifié, et une stratégie déterminée dans la formation et la recherche fondamentale et clinique.

La nécessité  de connaitre l’incidence  précise de la maladie dans  l’ensemble de la population, de réunir toutes les conditions pour un diagnostic précoce (trop tardif à l’heure actuelle), d’assurer un suivi rigoureux à long terme ne peut trouver de réponse que dans une prise de conscience à tous les échelons de responsabilité locale, régionale et nationale.
Ce sont toutes ces questions que soulève ce rapport, et les réponses que propose l’Académie Nationale de Médecine dans ses recommandations.

Publié le 29 octobre 2021

Communiqué

Human health research still partly depends on the use of animals

Plateforme de communcation rapide de l'Académie

Publié le 28 octobre 2021

Communiqué

Do not overstep the health pass

Publié le 13 octobre 2021

Communiqué

Generalize the detection of SARS-CoV-2 in wastewater: an urgent measure at a time of epidemic reflux

Publié le 5 octobre 2021

Communiqué

Cystic fibrosis: the therapeutic revolution of CFTR channel function restoring drugs

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 16 septembre 2021

Communiqué

Cancer immunotherapy: think of the elderly

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 8 septembre 2021

Communiqué

Do not give up on herd immunity

Publié le 16 août 2021

Communiqué

Anti-Covid vaccination; is it time for booster shots?

Publié le 4 août 2021

Communiqué

Messenger RNA: a safe and highly effective vaccine weapon against Covid-19

Publié le 21 juillet 2021

Communiqué

Health Innovation Plan 2030: a budgetary effort, but a risk of increased complexity in the organization of research

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 19 juillet 2021

Communiqué

Vaccination or isolation: the proper use of the obligation

Publié le 9 juillet 2021

Communiqué

Compulsory vaccination against Covid-19, a public health duty and a democratic commitment

Publié le 1 juillet 2021

Rapport

Lessons from Covid-19: reviving the pandemic plan and regaining momentum in the field of testing

Académie des sciences, Académies des technologies, Académie vétérinaire de France, Académie d'Agriculture de France, Académie nationale de Pharmacie, Académie nationale de médecine

Séance du 30 juin 2021

Avis

Opinion on the attractiveness of university hospital careers

Francis Michot (coordonnateur), Dominique Bertrand, Jacques Bringer, Catherine Buffet, Olivier Claris, Yvon Lebranchu, Christian Thuillez, au nom d’un groupe de travail rattaché à la Commission XV (Enseignement Recherche-Parcours de formation) de l'ANM

Séance du 30 juin 2021

Communiqué

End of life: should we go beyond the current legal provisions?

Académie nationale de médecine

Séance du 30 juin 2021

Rapport

Covid-19 and the animal world, from a still mysterious origin towards an always unpredictable future

BRUGERE-PICOUX J, LEROY E, ROSOLEN S, ANGOT J-L, BUISSON Y. Académie nationale de médecine et Académie vétérinaire de France

Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêts avec le sujet abordé.

Bien que l’émergence de la Covid-19 en Chine n’ait pas été clairement élucidée, l’hypothèse d’une origine animale reste la plus probable. Elle est étayée par la présence de la chauve-souris fer à cheval suspectée d’être le progéniteur du SARS-CoV-2 et par la raréfaction de la viande de porc, due à la peste porcine africaine, détournant les consommateurs vers des animaux exotiques d’élevage vendus sur les marchés. Au cours de cette pandémie, plusieurs espèces animales ont été atteintes par le SARS-CoV-2. Des cas sporadiques ont d’abord été rapportés chez des animaux de compagnie (chiens et chats) contaminés par leurs propriétaires, puis des grands félins et des gorilles contaminés dans des zoos par leurs soigneurs. La transmission la plus importante de l’Homme à l’animal a eu lieu dans les élevages de visons, surtout aux Pays-Bas et au Danemark, nécessitant l’euthanasie de plusieurs millions d’animaux, les visons ayant, à leur tour, contaminé des hommes et des chats errants. L’étude des transmissions naturelles ou expérimentales du SARS-CoV-2 a permis d’identifier les espèces animales les plus réceptives : les visons d’Amérique et les chiens viverrins, et dans une moindre mesure les chats errants, qui pourraient devenir un réservoir animal en raison de leur sensibilité à ce virus et de leur prolificité.  La Commission européenne a décidé le 17 mai 2021 de renforcer la surveillance des infections par le SARS-CoV-2 chez les visons et d’autres mustélidés, ainsi que chez des chiens viverrins, en soulignant que l’évaluation épidémiologique du risque que présente l’apparition du SARS-CoV-2 chez ces espèces sensibles était une priorité de santé publique.

Séance du 29 juin 2021

Rapport

Light pollution and public health

DUFIER J.L. et TOUITOU Y. au nom d’un groupe de travail attaché à la commission XIV (Déterminants de santé, Prévention, Environnement) de l'ANM

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts avec ce travail.

La lumière artificielle peut être un agent polluant délétère pour la rétine, en rapport avec la toxicité de la bande bleue (380-500 nm) du spectre visible (380-700nm) notamment utilisée dans les diodes électro-luminescentes (LEDs). La photo-toxicité résulte de lésions photochimiques au niveau de l’épithélium pigmenté et des photorécepteurs rétiniens responsables de la fonction visuelle de la rétine. Leurs pigments photosensibles, opsines pour les cônes et rhodopsine pour les bâtonnets sont consommés le jour et régénérés la nuit. L’exposition à la lumière la nuit perturbe gravement leur métabolisme. La photo-toxicité constitue avec l’hérédité un facteur majeur pour les maladies dégénératives de la rétine avec, en plus, l’impact de l’âge pour la plus fréquente d’entre elles, la DMLA.

L’exposition à la lumière artificielle la nuit (LAN) a un effet délétère sur l’horloge interne. Les cellules ganglionnaires intrinsèquement photo-sensibles (ipRGCs) sont responsables des fonctions non-visuelles de la rétine, et percoivent le signal lumineux qui est transmis à l’horloge interne pour aboutir à la glande pinéale. La lumière inhibe la sécrétion de mélatonine et est capable d’avancer ou de retarder l’horloge selon l’heure d’exposition, à l’origine d’une désynchronisation. Les travailleurs postés et de nuit, comme les adolescents, sont exposés à LAN. L’incidence de cancer du sein, 50 à 200 % plus élevée chez les infirmières exposées à LAN, est rapportée à l’inhibition de la mélatonine, la privation de sommeil et la désynchronisation. L’exposition des adolescents aux écrans fait aussi question car les LEDs des appareils émettent une lumière bleue, dont l’impact sur l’horloge est considérable. Les désynchronisations chroniques des travailleurs postés comme celles des adolescents doivent être considérées comme des préoccupations importantes de santé publique.

Publié le 25 juin 2021

Communiqué

Precarious and migrant people must be vaccinated against Covid-19

Publié le 23 juin 2021

Communiqué

To defeat Covid-19, an extensive vaccination is better than repeated tests

Séance du 22 juin 2021

Rapport

Physician-Patient Relationship

D. Bontoux, A. Autret, Ph. Jaury, B. Laurent, Y. Levi, JP. Olié.

La qualité de la relation médecin-malade est essentielle pour l’obtention d’un résultat thérapeutique optimal. Fondée sur l’écoute, l’empathie, le respect, l’examen physique, la clarté et la sincérité du langage, elle vise à établir la confiance, condition première de l’adhésion du patient et de l’alliance thérapeutique. Son action favorable s’exerce principalement par l’amélioration de l’observance des traitements, mais aussi par des effets propres, apparentés aux effets placebo, spécialement mis à profit dans le traitement des troubles non lésionnels. Le médecin d’aujourd’hui doit faire face, dans sa relation avec le patient, à plusieurs difficultés : malade plus informé et plus critique ; manque de temps du fait du poids des tâches administratives ; travail en équipes qui disperse et appauvrit la relation ; et surtout primauté des technologies. Les solutions à ces difficultés sont à rechercher dans la formation des praticiens, l’organisation des équipes, et dans un usage responsable des technologies, qui ne dispensent en aucun cas du nécessaire face à face, et, pour celles qui relèvent de l’intelligence artificielle, exigent toujours la garantie humaine du médecin.

Publié le 8 juin 2021

Avis

One Health - One World, One single Health: The necessary decompartmentalization of human and animal health

Académie des sciences, Académie nationale de médecine, Académie vétérinaire de France, Académie nationale de pharmacie