Publié le 21 juillet 2021

Communiqué

Health Innovation Plan 2030: a budgetary effort, but a risk of increased complexity in the organization of research

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 19 juillet 2021

Communiqué

Vaccination or isolation: the proper use of the obligation

Publié le 9 juillet 2021

Communiqué

Compulsory vaccination against Covid-19, a public health duty and a democratic commitment

Publié le 1 juillet 2021

Rapport

Lessons from Covid-19: reviving the pandemic plan and regaining momentum in the field of testing

Académie des sciences, Académies des technologies, Académie vétérinaire de France, Académie d'Agriculture de France, Académie nationale de Pharmacie, Académie nationale de médecine

Séance du 30 juin 2021

Avis

Francis Michot (coordonnateur), Dominique Bertrand, Jacques Bringer, Catherine Buffet, Olivier Claris, Yvon Lebranchu, Christian Thuillez.

Séance du 30 juin 2021

Communiqué

End of life: should we go beyond the current legal provisions?

Séance du 30 juin 2021

Rapport

Covid-19 and the animal world, from a still mysterious origin towards an always unpredictable future

BRUGERE-PICOUX J, LEROY E, ROSOLEN S, ANGOT J-L, BUISSON Y. Académie nationale de médecine et Académie vétérinaire de France

Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêts avec le sujet abordé.

Bien que l’émergence de la Covid-19 en Chine n’ait pas été clairement élucidée, l’hypothèse d’une origine animale reste la plus probable. Elle est étayée par la présence de la chauve-souris fer à cheval suspectée d’être le progéniteur du SARS-CoV-2 et par la raréfaction de la viande de porc, due à la peste porcine africaine, détournant les consommateurs vers des animaux exotiques d’élevage vendus sur les marchés. Au cours de cette pandémie, plusieurs espèces animales ont été atteintes par le SARS-CoV-2. Des cas sporadiques ont d’abord été rapportés chez des animaux de compagnie (chiens et chats) contaminés par leurs propriétaires, puis des grands félins et des gorilles contaminés dans des zoos par leurs soigneurs. La transmission la plus importante de l’Homme à l’animal a eu lieu dans les élevages de visons, surtout aux Pays-Bas et au Danemark, nécessitant l’euthanasie de plusieurs millions d’animaux, les visons ayant, à leur tour, contaminé des hommes et des chats errants. L’étude des transmissions naturelles ou expérimentales du SARS-CoV-2 a permis d’identifier les espèces animales les plus réceptives : les visons d’Amérique et les chiens viverrins, et dans une moindre mesure les chats errants, qui pourraient devenir un réservoir animal en raison de leur sensibilité à ce virus et de leur prolificité.  La Commission européenne a décidé le 17 mai 2021 de renforcer la surveillance des infections par le SARS-CoV-2 chez les visons et d’autres mustélidés, ainsi que chez des chiens viverrins, en soulignant que l’évaluation épidémiologique du risque que présente l’apparition du SARS-CoV-2 chez ces espèces sensibles était une priorité de santé publique.

Séance du 29 juin 2021

Rapport

Light pollution and public health

DUFIER J.L. et TOUITOU Y.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts avec ce travail.

La lumière artificielle peut être un agent polluant délétère pour la rétine, en rapport avec la toxicité de la bande bleue (380-500 nm) du spectre visible (380-700nm) notamment utilisée dans les diodes électro-luminescentes (LEDs). La photo-toxicité résulte de lésions photochimiques au niveau de l’épithélium pigmenté et des photorécepteurs rétiniens responsables de la fonction visuelle de la rétine. Leurs pigments photosensibles, opsines pour les cônes et rhodopsine pour les bâtonnets sont consommés le jour et régénérés la nuit. L’exposition à la lumière la nuit perturbe gravement leur métabolisme. La photo-toxicité constitue avec l’hérédité un facteur majeur pour les maladies dégénératives de la rétine avec, en plus, l’impact de l’âge pour la plus fréquente d’entre elles, la DMLA.

L’exposition à la lumière artificielle la nuit (LAN) a un effet délétère sur l’horloge interne. Les cellules ganglionnaires intrinsèquement photo-sensibles (ipRGCs) sont responsables des fonctions non-visuelles de la rétine, et percoivent le signal lumineux qui est transmis à l’horloge interne pour aboutir à la glande pinéale. La lumière inhibe la sécrétion de mélatonine et est capable d’avancer ou de retarder l’horloge selon l’heure d’exposition, à l’origine d’une désynchronisation. Les travailleurs postés et de nuit, comme les adolescents, sont exposés à LAN. L’incidence de cancer du sein, 50 à 200 % plus élevée chez les infirmières exposées à LAN, est rapportée à l’inhibition de la mélatonine, la privation de sommeil et la désynchronisation. L’exposition des adolescents aux écrans fait aussi question car les LEDs des appareils émettent une lumière bleue, dont l’impact sur l’horloge est considérable. Les désynchronisations chroniques des travailleurs postés comme celles des adolescents doivent être considérées comme des préoccupations importantes de santé publique.

Publié le 25 juin 2021

Communiqué

Precarious and migrant people must be vaccinated against Covid-19

Publié le 23 juin 2021

Communiqué

To defeat Covid-19, an extensive vaccination is better than repeated tests

Séance du 22 juin 2021

Rapport

Physician-Patient Relationship

D. Bontoux, A. Autret, Ph. Jaury, B. Laurent, Y. Levi, JP. Olié.

La qualité de la relation médecin-malade est essentielle pour l’obtention d’un résultat thérapeutique optimal. Fondée sur l’écoute, l’empathie, le respect, l’examen physique, la clarté et la sincérité du langage, elle vise à établir la confiance, condition première de l’adhésion du patient et de l’alliance thérapeutique. Son action favorable s’exerce principalement par l’amélioration de l’observance des traitements, mais aussi par des effets propres, apparentés aux effets placebo, spécialement mis à profit dans le traitement des troubles non lésionnels. Le médecin d’aujourd’hui doit faire face, dans sa relation avec le patient, à plusieurs difficultés : malade plus informé et plus critique ; manque de temps du fait du poids des tâches administratives ; travail en équipes qui disperse et appauvrit la relation ; et surtout primauté des technologies. Les solutions à ces difficultés sont à rechercher dans la formation des praticiens, l’organisation des équipes, et dans un usage responsable des technologies, qui ne dispensent en aucun cas du nécessaire face à face, et, pour celles qui relèvent de l’intelligence artificielle, exigent toujours la garantie humaine du médecin.

Publié le 8 juin 2021

Avis

One Health - One World, One single Health: The necessary decompartmentalization of human and animal health

Académie des sciences, Académie nationale de médecine, Académie vétérinaire de France, Académie nationale de pharmacie

Publié le 7 juin 2021

Communiqué

Complementary therapies in France: Science must be at the center of all initiatives

Commission XII (Thérapies complémentaires – Thermalisme – Eaux minérales)

Communiqué approuvé à l’unanimité par les membres du Conseil d’administration le 7 juin 2021.

Publié le 1 juin 2021

Communiqué

Age-related discrimination or ageism, a growing global scourge!

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 25 mai 2021

Communiqué

"Obligation" is not a foul word when it applies to vaccinating against Covid-19

Publié le 19 mai 2021

Communiqué

Pelvic endometriosis Disease of concern to young women

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 12 mai 2021

Communiqué

Is it safe to reopen spa thermal baths?

Publié le 10 mai 2021

Communiqué

Haemochromatosis: time for screening has come!

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 3 mai 2021

Communiqué

Health and teleworking

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Publié le 29 avril 2021

Communiqué

Certificate of vaccination against Covid-19: a provisional "pass" to boost the country's activity and promote adherence to vaccination

Publié le 27 avril 2021

Communiqué

Covid-19 has its crooks; beware of Internet-vaccine purchase offers!

Publié le 19 avril 2021

Communiqué

Expanding the offer and assuring the quality of training in psychotherapy: a clear necessity

Plateforme de Communication Rapide de l’Académie

Séance du 16 avril 2021

Communiqué

Can we trust self-screening tests facing SARS-CoV-2 variants?

Publié le 15 avril 2021

Communiqué

New developments in transplantation: the challenge of surgical prowess in the face of alternatives

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Publié le 12 avril 2021

Communiqué

Accelerating vaccination against Covid-19

Publié le 8 avril 2021

Communiqué

Nasopharyngeal swabs are not risk-free

Séance du 30 mars 2021

Rapport

Reforming Biosciences and Health Research: Part I, Funding

Arnold Migus, Raymond Ardaillou, Patrick Berche, Christian Boitard, Bruno Clément, Patrick Couvreur, Patrice Debré et Patrick Netter.

Les auteurs de ce rapport déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt avec ce texte.

La pandémie de la COVID-19 est survenue dans le contexte d’un recul spectaculaire du soutien à la recherche en biologie-santé en France. L’analyse des moyens attribués à ce secteur montre ainsi que les crédits en 2020 correspondent à seulement 17,2% du total des crédits attribués à la recherche, ratio le plus faible depuis au moins 15 ans.

La méthode d’attribution des crédits provenant de l’assurance maladie est une autre faiblesse du système de soutien à la recherche hospitalière. Son alignement sur les bonnes pratiques internationales impliquerait de confier la mission d’allouer ces crédits à un « Conseil d’orientation de la recherche hospitalière », qui devrait aussi être un acteur de la mise en œuvre des programmation nationales de la recherche.

Un autre article aborde l’organisation de la recherche.

Des recommandations sont aussi émises pour un meilleur fonctionnement du dispositif de recherche au niveau local, dont dans les CHU, et au niveau national.

Séance du 30 mars 2021

Rapport

Reforming Biosciences and Health Research: Part II, the Organization

Arnold Migus, Raymond Ardaillou, Patrick Berche, Christian Boitard, Bruno Clément, Patrick Couvreur, Patrice Debré et Patrick Netter

Les auteurs déclarent n'avoir aucun lien d'intérêt avec ce texte.

Le sous-financement de la recherche en biologie-santé par le ministère en charge de la recherche et l’inadéquation de l’attribution des crédits provenant de l’assurance maladie pour le soutien à la recherche hospitalière ont fait l’objet d’un premier article.

Il serait toutefois illusoire d’espérer qu’une action uniquement budgétaire résolve les difficultés observées si une réorganisation n’était pas envisagée. L’objectif doit être de simplifier et gagner en efficience.  Aussi, quatre principaux scénarios d’évolution du dispositif de recherche sont proposés dans ce deuxième article, en analysant les améliorations attendues et la problématique de conduite du changement. Les deux premiers scénarios, plus spécifiques à la recherche en biologie-santé, conduisent à fédérer les compétences dans ce domaine, et supposent un pilote national unifié. Les deux derniers scénarios concernent l’ensemble de la recherche autant que celle en biologie-santé. Ils sont plus disruptifs et simplificateurs, leur combinaison de réforme locale et nationale apparaissant même comme un dernier cinquième scénario très ambitieux.

Des recommandations sont aussi émises pour un meilleur fonctionnement du dispositif de recherche au niveau local, dont dans les CHU, et au niveau national.

Publié le 23 mars 2021

Communiqué

Between the essential precautions and the undesirable confusion

Publié le 19 mars 2021

Communiqué

Down Syndrome World Day

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Publié le 17 mars 2021

Communiqué

European plans for enhanced pharmacovigilance: safety or restraint?

Publié le 16 mars 2021

Communiqué

Monitoring SARS-CoV-2 variants: how and why?

Publié le 12 mars 2021

Communiqué

Let's release now the constraints imposed in sheltered home for elderly dependent persons (EHPAD)!

Publié le 12 mars 2021

Communiqué

About the National Hearing Day

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Publié le 9 mars 2021

Communiqué

Vaccination of caregivers against Covid-19 must become mandatory

Séance du 9 mars 2021

Rapport

Relationships between clinicians and radiologists. State of the current situation. Suggestions for improvement.

Gérard MORVAN (rapporteur), André CHAYS, Vincent DELMAS

Les auteurs déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt avec cet article.

L’imagerie occupe une place de plus en plus importante dans la médecine moderne. La qualité des relations entre producteurs et consommateurs d’imagerie est donc essentielle. Or, la pratique quotidienne montre que ce n’est pas toujours le cas. Les premières difficultés survinrent dans les années 80 avec l’arrivée des images en coupes, matricielles, numérisées, et la révolution que cela entraîna : explosion du nombre d’images qui rendit leur reproduction intégrale impossible, évolution technologique vertigineuse qui impliqua l’intervention active d’un radiologue, consultation des images numériques par le biais d’un moyen informatisé, inégalement réparti, et enfin imagerie multimodale ajoutant encore un niveau de complexité au système. D’où l’apparition de difficultés relationnelles entre radiologues et cliniciens et des conséquences médicales et professionnelles que cela entraîna.

Une rapide enquête a montré que seulement une demande d’imagerie sur sept était correctement libellée. Une telle indigence semble surtout liée à un manque de temps (la durée moyenne de la consultation d’un généraliste est de 15 minutes), parfois de compétence, à de mauvaises habitudes et à une dépersonnalisation progressive des rapports professionnels. Dès lors le radiologue peut faire le travail du clinicien et se poser à lui-même la question qu’il imagine être celle du clinicien, avec le degré d’incertitude que cela implique, ou ne pas le faire : auquel cas sa réponse ne pourra être que vague, peu exploitable.

Actuellement, le support physique des images ne sera bientôt plus qu’un souvenir, remplacé par un CD ou une adresse mail et un mot de passe, dont l’accès est de difficulté variable. Parfois aisé, souvent chronophage voire impossible du fait d’une grande inhomogénéité des logiciels de lecture et d’un déficit d’équipement informatique et de formation des cliniciens. Ceux-ci sont dès lors contraints de se fier au seul compte-rendu radiologique, de qualité inégale faute de renseignements cliniques, qui se limite trop souvent à une simple description des images observées, sans synthèse. Cercle vicieux.

Dans ses  recommandations, pour améliorer cet état de fait, l’Académie nationale de médecine demande donc aux cliniciens de décrire en une phrase ou deux l’objet de leur demande, aux radiologues de s’engager en faisant une synthèse et de continuer à fournir des images sur support physique jusqu’à la fin de l’époque de transition que nous traversons, aux industriels d’harmoniser leurs logiciels de lecture et aux caisses d’aider massivement les cliniciens, surtout libéraux, à investir dans un équipement informatique performant.

Publié le 2 mars 2021

Communiqué

Should pregnant women be vaccinated against Covid-19?

Séance du 2 mars 2021

Rapport

Pregnant women should be vaccinated against influenza and whooping cough

Yves Buisson, Pierre Bégué, Emmanuel Grimprel (rapporteurs)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêts avec le sujet abordé.

Vacciner les femmes enceintes contre la grippe et contre la coqueluche peut protéger la mère et le nouveau-né contre ces deux infections potentiellement sévères. Largement pratiquées dans plusieurs pays étrangers, ces deux vaccinations se révèlent efficaces et sans danger. En France, pays de l’hésitation vaccinale, bien que la vaccination contre la grippe soit recommandée au cours de la grossesse, la couverture vaccinale reste insuffisante. La vaccination des femmes enceintes contre la coqueluche n’est pas recommandée, sauf à Mayotte, ce qui laisse une période de vulnérabilité de quelques semaines pour le nouveau-né vis-à-vis de cette infection redoutable. Ces deux vaccinations doivent être recommandées au début de chaque grossesse, afin d’aborder systématiquement leur mise en œuvre dès la première visite prénatale.

Publié le 26 février 2021

Communiqué

Rare, but frequent diseases: increasing the efforts undertaken in France and in Europe!

Plateforme de Communication Rapide de l'Académie

Séance du 23 février 2021

Communiqué

Citizen consultation on 'recreational' cannabis: A political choice in obvious conflict with public health

Académie nationale de médecine, Académie nationale de pharmacie

Publié le 17 février 2021

Avis

Covid-19: which samples for which tests?

Publié le 11 février 2021

Communiqué

Covid-19: which tests to trust in 2021?

Publié le 8 février 2021

Communiqué

Anti-SARS-CoV-2 monoclonal antibodies, an opportunity to be seized

Séance du 2 février 2021

Rapport

The Prefrontal Cortex, a disregarded territory

Bruno Dubois, Bernard Lechevalier, Bernard Bioulac (rapporteurs)

Les auteurs ne déclarent aucun lien d’intérêt pour cet article.

Le cortex préfrontal (CPF) représente 30% des aires corticales et inclut des ensembles neuronaux qui encodent : mémoire de travail, conditionnement et valeur de la récompense, inhibition des comportements inappropriés, détection des erreurs, gestion des conflits et contrôle cognitif. Ce cortex associatif élabore des réponses adaptées aux contingences sociales, environnementales et aux besoins internes. Les lésions du CPF (traumatismes crâniens, accidents vasculaires, tumeurs, démences dégénératives, affections psychiatriques) engendrent un état clinique aux multiples facettes retentissant sur les comportements du patient qui peuvent être diminués (apathie) ou mal contrôlés (désinhibition, troubles des conduites sociales) avec de multiples conséquences médico-légales.

Une meilleure connaissance du cortex préfrontal et de ses troubles est souhaitable pour mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent les phénomènes d’addiction ou certaines pathologies psychiatriques (dépression, schizophrénie notamment) et pour mieux repérer sa responsabilité dans les difficultés de reprise de vie professionnelle ou sociale après traumatisme crânien ou dans la survenue d’actes délictueux inexpliqués.

Publié le 29 janvier 2021

Avis

PRESS RELEASE OF THE ETHICS COMMITTEE OF THE FRENCH NATIONAL ACADEMY OF MEDICINE: Bill project on bioethics. Medical assistance to procreation and its extension to infertile couples. Access to origins. Child protection. Exclusion of any eugenics

Comité d'éthique de l'Académie nationale de médecine

Avis approuvé par le Conseil d’administration de l'Académie nationale de médecine le 29 janvier 2021.

Séance du 26 janvier 2021

Rapport

Low-dose computed tomography (LDCT) in smoker's population is only useful for health work-up of heavy smokers

Hélène SANCHO-GARNIER, Richard VILLET, Jacques ROUËSSÉ, Gérard DUBOIS, Jean Denis LAREDO, Jean Pierre TRIBOULET au nom du Groupe de travail 'Dépistage' de la Commission III (Cancérologie)*

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

La pratique d’exploration par scanner thoracique « faible dose » (STFD) chez les fumeurs pourrait permettre un diagnostic plus précoce de cancer bronchopulmonaire (CBP), une quantification de l’emphysème et l’identification de calcifications coronaires. Étant donné les doses réduites d’irradiation qu’elle délivre, l’idée d’en faire un instrument de dépistage des CBP a mené à la réalisation d’essais randomisés avec groupe témoin. Avec un recul de 10 et 12 ans il ressort, des deux plus importants d’entre eux, une réduction de la mortalité liée au CBP chez les hommes, de 25 % en moyenne, significative dans l’essai Nelson et de 8 %, non significative, dans l’essai NLST, mais pas de réduction de la mortalité globale. Chez les femmes, les résultats sont variables et plus difficilement interprétable. Dans l’essai NLST, une réduction significative de 20 % en moyenne à 10 ans est observée chez les femmes alors que dans l’essai Nelson, une réduction de 33 % n’est pas significative en raison du faible nombre de femmes incluses et suivies 10 ans. Par ailleurs, de nombreuses inconnues persistent pour pouvoir définir une politique de dépistage, entre autres, sur la définition de la population cible, le taux de participation souhaitable, la fréquence des tests, le type de test à réaliser, leur interprétation, les indications diagnostiques et thérapeutiques pour les tests positifs et la formation des radiologues. En raison de ces multiples incertitudes, l’Académie nationale de médecine considère que l’utilisation du STFD ne peut être retenue actuellement en tant qu’instrument de dépistage programmé, mais qu’en revanche, elle pourrait contribuer au bilan de santé de certains fumeurs et inciter aux démarches de sevrage tabagique qui reste un souci majeur pour la Santé publique.

Publié le 22 janvier 2021

Communiqué

Should we modify the barrier gestures in the face of emerging SARS-CoV-2 variants?

Publié le 20 janvier 2021

Communiqué

HIV infection and anti-SARS-Cov2 vaccination

Séance du 19 janvier 2021

Rapport

Good use of medications

M. Huguier, J.P. Tillement, J.L. Montastruc, J.P. Olié, P. Lechat, G. Bouvenot, G. Milhaud, au nom des commissions VIII (financement des dépenses de santé, assurance maladie), II (thérapeutique, pharmacologie, toxicologie, médicaments et autres produits de santé) et XV (enseignement, recherche, parcours de formation)*

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les prescriptions médicamenteuses inadaptées voire dangereuses, entraînent une perte de chance pour les patients ainsi que des surcoûts directs et indirects pour la société. De ce fait, le sujet a une dimension éthique. Ce travail repose sur des rapports antérieurs, l’un parlementaire, les autres administratifs ainsi que de l’Académie nationale de médecine. Les principaux objectifs de la formation des étudiants dans ce domaine sont d’apprendre à prescrire juste, à surmonter les difficultés réelles des prescriptions en cas de polypathologies de plus en plus fréquentes, notamment chez les malades âgés. Le temps consacré aux enseignements de la pharmacologie, de la thérapeutique peut être globalement considéré comme satisfaisant. En revanche ces enseignements et surtout leur mémorisation ne sont pas suffisamment contrôlés en fin de deuxième cycle des études médicales. De plus, certains logiciels d’aide à la prescription manquent de clarté, de concision et de précision ce qui les rend peu utilisables. Dans le bon usage des médicaments on ne saurait oublier le rôle des pharmaciens d’officine, des associations de patients et de la formation continue. Ce rapport est volontairement limité à trois propositions qui découlent des constatations précédentes : (1) Dans les études médicales, instituer un examen spécifique et autonome, intégré aux épreuves de l’examen classant national (ou de son équivalent), portant sur la pharmacologie et la thérapeutique ; (2) Assurer une actualisation des connaissances dans ces domaines par la formation professionnelle continue ; (3) Etablir un seul logiciel clair, concis et précis d’aide à la prescription, élaboré par les Conseils nationaux professionnels et qui soit labélisé.

Publié le 13 janvier 2021

Communiqué de presse