Articles du bulletin

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3455 résultats

  • Communication scientifique

    Le rôle des vétérinaires à l’interface entre l’homme et l’animal, en France et dans le monde

    The role of veterinarians at the interface between men and animals, in France and in the world

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La profession vétérinaire joue un rôle sociétal important à l’interface entre l’homme et le monde animal, notamment en matière sanitaire, du fait des domaines très divers dans lesquels agit cette profession, de la diversité du monde animal concerné, des intérêts économiques et sociaux pour l’homme lié à sa relation avec l’animal, ces questions faisant de plus en plus l’objet de polémiques qui remettent en cause la relation traditionnelle homme-animal nouée depuis des millénaires. Dans ce contexte les apports sociétaux et sanitaires du vétérinaire s’avèrent précieux pour en faire des arbitres aptes à mieux gérer cette interface source d’intérêts majeurs et de conflits croissants à arbitrer. Cette gestion dépasse le cadre national dans un monde globalisé. Ainsi, le rôle des organisations internationales qui s’impliquent (Organisation mondiale de la santé – OMS), Organisation Mondiale de la Santé Animale – OIE) pour donner une dimension mondiale à la gestion des risques sanitaires d’origine animale est fondamental, de même que la répartition négociée des domaines prioritaires dans lesquels elles doivent agir avec les communautés professionnelles médicales et vétérinaires nationales. Le concept « une seule santé » est l’outil à qui ces organisations donnent la priorité dans ce cadre, notamment dans les domaines de la prévention et du contrôle de l’influenza zoonotique, de la rage et de la lutte contre l’antibiorésistance au niveau mondial. Les diagnostics de la capacité des nombreux pays à apporter des réponses à des situations sanitaires complexes liées à des pathogènes d’origine animale conduisent à la nécessité de développer une coopération internationale au profit des pays les plus démunis afin de favoriser l’adoption des politiques sanitaires appropriées à privilégier pour affronter les situations les plus dangereuses à l’interface homme/animal, et pour protéger chaque territoire national, tout en évitant que des politiques inappropriées ne mettent en danger les populations humaines et animales dans le reste du monde.

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  • Communication scientifique

    Conséquences anormales des accidents médicaux non fautifs : jurisprudence du Conseil d’État

    Abnormal consequences of non-faulty medical accidents: Jurisprudence of the Conseil d’État

    L. Collet déclare être conseiller d’état.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 de l'année 2020, cette communication a été publiée en juin 2020 (Tome 204 n°6) mais sa présentation orale en séance à l’Académie a été reportée au 20/10/2020.

    L’indemnisation des accidents médicaux sans faute des professionnels ou des établissements est prévue par l’article L. 1142-1 du Code de la santé publique créé par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Il indique les conditions d’imputabilité, de critères cliniques et de gravité. Parmi les critères cliniques « un accident médical (…) ouvre droit à la réparation des préjudices (…) au titre de la solidarité nationale, lorsqu’ils (…) qu’ils ont eu pour le patient des conséquences anormales au regard de son état de santé comme de l’évolution prévisible de celui-ci (…) ». Les ordres juridictionnels ont eu à caractériser cette « anormalité des conséquences ». Selon la jurisprudence du Conseil d’État du 12 décembre 2014, la condition d’anormalité est toujours « remplie lorsque l’acte médical a entraîné des conséquences notablement plus graves que celles auxquelles le patient était exposé de manière suffisamment probable en l’absence de traitement » et si tel n’est pas le cas, « elles ne peuvent être regardées comme anormales sauf si, dans les conditions où l’acte a été accompli, la survenance du dommage présentait une probabilité faible ; qu’ainsi, elles ne peuvent être regardées comme anormales au regard de l’état du patient lorsque la gravité de cet état a conduit à pratiquer un acte comportant des risques élevés dont la réalisation est à l’origine du dommage ». Le Conseil d’État a précisé, en 2019 qu’une probabilité de survenance de 3 % était une probabilité faible.

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  • Communication scientifique

    Fièvre méditerranéenne familiale et autres maladies auto-inflammatoires : de la génétique à la pratique médicale

    Family Mediterranean fever and other auto-inflammatory diseases: From genetics to medical practice

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 de l'année 2020, cette communication a été publiée en mai 2020 (Tome 204 n°5) mais sa présentation orale en séance à l’Académie a été reportée au 20/10/2020.

    Les maladies auto-inflammatoires (MAI) sont un groupe de maladies rares dues à une dérégulation du système immunitaire inné. Elles se caractérisent par des fièvres récurrentes, associant de façon variable sérites, inflammation cutanée, et déficit neurosensoriel. Le syndrome biologique inflammatoire est constant. Il existe des formes multifactorielles de l’adulte comme la goutte, la maladie de Crohn ou de Behçet, et des formes monogéniques débutant en général chez l’enfant. Nous avons identifié le premier gène en 1997 dans le cadre d’un consortium français. À ce jour, une quarantaine de gènes ont pu être impliqués. Trois voies physiopathologiques principales sont activées : l’inflammasome, le NF-κB, et l’interféron, aboutissant à un excès de sécrétion de cytokines pro-inflammatoires. Leur compréhension a permis le développement de tests génétiques et de thérapeutiques ciblées efficaces. Un diagnostic précoce permet d’initier un traitement adapté, d’améliorer la qualité de vie des patients, et de leur éviter des complications parfois létales comme l’amylose rénale ou un déficit fonctionnel majeur.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Ne pas attendre une deuxième vague

    Don’t wait for a second wave

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  • Rapport

    Les phases de l’épidémie du COVID-19 : critères, défis et enjeux pour le futur

    Covid-19 epidemic phases: Criteria, challenges and issues for the future

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Communication scientifique

    Pour une prise en charge préventive de la maladie d’Alzheimer

    Toward a preventive management Alzheimer's disease

    B.D. et M.L. : participation à l’essai clinique de l’aducanumab.
    Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.


    Les démences et la maladie d’Alzheimer (MA), en particulier, vont devenir de plus en plus un enjeu de santé publique. Trois données importantes peuvent cependant modifier le poids de ces pathologies : (1) de simples mesures d’hygiène de vie (contrôle de facteurs de risque vasculaire, activité physique et stimulation cognitive) instaurées chez les jeunes adultes ont un impact sur un déclin cognitif ultérieur ; (2) chez des sujets âgés à risque, ces mêmes dispositions retardent l’entrée dans la maladie et (3) enfin et pour la première fois, un anticorps anti-amyloïde aurait montré un effet significatif sur l’évolution de la MA chez des patients au stade débutant. Il ressort de ces travaux qu’il faut se préparer à reconsidérer la stratégie de prise en charge des troubles cognitifs, qu’ils soient mineurs ou majeurs, et de la MA en particulier. L’entrée des patients dans le parcours de soins reste aujourd’hui trop tardive. La solution est d’agir plus précocement, voire de façon préventive. Il faut développer une offre de soins adaptée à cette situation nouvelle afin d’agir sur la maladie le plus tôt possible, fondée sur : 1) des algorithmes prédictifs pour déterminer chez les sujets sans symptômes spécifiques ceux qui seront à risque de développer une pathologie dégénérative; ces algorithmes devront être mis au point à partir de données démographiques, familiales, cognitives, génomiques et biologiques, comme celles recueillies dans le projet « Santé-Cerveau » développé en partenariat avec l’ARS et les médecins généralistes ; 2) le renforcement des activités de prévention dans les 450 centres mémoire de proximité disponibles en France et les 26 CM2R et 3) la transformation de quelques-uns de ces centres experts en « cliniques de prévention de la démence » pour tester les mesures de prévention, initier des programmes d’éducation thérapeutique multidomaine et les valider, communiquer sur le risque, répondre à la demande de sujets inquiets et déterminer, chez ceux-ci, à l’aide des algorithmes, le niveau de risque qu’ils ont de déclarer une MA dans les mois et années qui viennent, en tenant compte de la compétition entre les risques. On peut ainsi se préparer à faire bénéficier précocement les uns et les autres des traitements pharmacologiques susceptibles d’exister.

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  • Présentation ouvrage

    Mattei J.-F. Santé, le grand bouleversement. Édition Les liens qui libèrent, Paris (2020)

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  • Communication scientifique

    Les considérables progrès de la santé environnementale

    The considerable progress of environmental health

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La santé environnementale n’est pas la santé de l’environnement mais traite des impacts de la qualité de l’environnement sur la santé publique. Les rapports entre les dangers de l’environnement (physiques, chimiques, biologiques) et les maladies humaines sont beaucoup mieux révélés, décrits et chiffrés et se confirment d’importance majeure. Les très grands progrès accomplis dans les méthodes analytiques prouvent la grande diversité des dangers chimiques auxquels l’Homme est exposé. Ceci se confronte aux difficultés à en mesurer les effets afin de permettre de quantifier les risques. Au niveau international et en France, les grands organismes sanitaires ont intégré cette problématique et des plans nationaux sur ce sujet sont développés. Les grands thèmes que sont « Une santé (One health) » et la mesure de l’« exposome » sont fédérateurs et porteurs d’ambitions. Les alertes sanitaires se multiplient et les citoyens exigent des informations précises sur les risques pour leur santé. C’est pourquoi les professionnels de la santé doivent prendre conscience des avancées de cette problématique et pour cela être mieux formés en matière de risques liés aux expositions environnementales. Les pressions sur l’environnement, donc sur l’humain, associées aux changements climatiques, aux croissances urbaines, à la pollution atmosphérique ou la multiexposition chimique sont quelques-unes des contributions significatives aux maladies qu’il ne faut plus ignorer.

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  • Communication scientifique

    « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur l’expérience du service de santé des armées français

    Damage control orthopaedics in war wounds of limbs. Reflecting on the experience of the French Military Health Services

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances d’application du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure d’accueil sont limités ou qu’il existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO s’impose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire s’intègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant l’hémorragie, à sauver le membre en levant l’ischémie, et à préserver la fonction en évitant l’infection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue d’éventuelles complications infectieuses.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Vacciner tous les soignants contre la grippe : une évidente obligation »

    Vaccinating all caregivers against the flu: an obvious obligation

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  • Communication scientifique

    Traitements endovasculaires dans la dissection aiguë de l’aorte

    Endovascular treatments in acute aortic dissection

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Depuis environ trois décennies, la prise en charge endovasculaire a représenté une progression majeure dans le traitement des complications des dissections aortiques aiguës (DAA), dont certaines sont mortelles. Si le traitement endovasculaire est devenu la première ligne thérapeutique dans le traitement des malperfusions, il tend à devenir une routine dans les DAA de type B non compliquées, à la lumière d’études qui montrent de bons résultats à moyen terme. Récemment, les chirurgiens se sont attaqués à l’aorte ascendante (DAA de type A), considérée jusque-là comme étant du seul ressort de la chirurgie ouverte. S’il reste à ce jour beaucoup de limitation en rapport avec une anatomie contraignante de l’aorte ascendante et avec l’absence de matériel dédié à son traitement, les résultats montrent une faisabilité et un succès technique chez un tiers des patients traités, grandement aidés par une imagerie de plus en plus performante.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Allaitement et COVID-19

    Breastfeeding and COVID-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Du bon usage des masques

    The proper use of masks

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Pour une rentrée scolaire apaisée et sécurisée

    For a calm and secure back-to-school time

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie vétérinaire de France : Test olfactif de dépistage de la Covid-19 utilisant des chiens entrainés

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Médecin du travail, un rôle-clé dans la gestion du risque Covid-19 en entreprise

    The occupational physician, a key role in Covid-19 risk management in enterprises

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Covid-19 : dépister plus, dépister mieux »

    Covid-19: screen more, screen better

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous !

    Hide yourself, hide yourself, hide yourself!

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie vétérinaire de France : Les animaux contaminés par le SARS-CoV-2 représentent-ils un risque pour l’Homme ?

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : une opportunité pour vacciner les nourrissons contre les infections à rotavirus

    Covid-19: an opportunity to vaccinate infants against rotavirus infections

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  • Autre

    Approche québécoise de Santé publique face à la pandémie de COVID-19

    Quebc's public health approach in response to the global COVID-19 pandemic

    Les auteurs déclarent n'avoir aucun liens d'intérêt.

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  • Chronique historique

    Pandémies : les leçons du passé

    Pandemics: Lessons from the past

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Depuis l’Antiquité, les pandémies frappent périodiquement l’humanité et changent le cours du monde. Les pestes d’Athènes, de Rome au temps de Galien, de Justinien et les pestes médiévales firent des millions de morts et furent suivies de famines et de bouleversements socio-politiques. La variole fut aussi un terrible fléau n’épargnant pas les cours royales. La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l’Europe, au profit des États-Unis d’Amérique, puissance dominante au XXe siècle. La pandémie actuelle à coronavirus aura des conséquences économiques certaines et d’autres encore insoupçonnées.

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  • Éditorial

    Épidémies et environnement sont liés !

    The links between epidemics and the environment

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Éditorial

    Confinée mais mobilisée, l’Académie nationale de médecine au temps de la Covid-19

    Confined but mobilized, the National Academy of Medicine at the time of Covid-19

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Avis

    Avis de l’Académie : Les séquelles de la Covid-19

    Medical sequelae of Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Port du masque contre la Covid-19 : un geste obligatoire et non aléatoire

    Wearing a mask against the Covid-19: a mandatory and non random gesture

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Séquelles de la Covid-19

    Covid-19 medical sequelae

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Covid-19 : surveillance de la circulation du SARS-Cov-2 dans les eaux usées, indicateur simple de suivi de la pandémie de Covid-19

    Covid-19: monitoring of SARS-Cov-2 traffic in wastewater, simple indicator for monitoring the Covid-19 pandemic

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine et de l’Académie nationale de Chirurgie : « Covid-19 : pénurie médicamenteuse et chirurgie. Anticiper la menace »

    Covid-19: drug shortage and surgery. Anticipating the threat

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  • Communiqué

    Communiqué commun de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie sur le projet de la loi de programmation pluriannuelle de la recherche

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  • Rapport

    Ségur de la santé : propositions

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Dépistage des porteurs du SARS-CoV-2 : et les tests salivaires ?

    Screening for SARS-CoV-2 carriers: what about saliva tests?

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Déconfinons avec prudence pour ne pas avoir à reconfiner dans l’urgence

    Let's deconfine carefully for not having to reconfine in a hurry

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie vétérinaire de France : Les abattoirs : une cible majeure pour la prévention de la Covid-19

    Slaughterhouses: a major target for Covid-19 prevention

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de chirurgie : Comment maintenir une activité chirurgicale vitale en cas de crise sanitaire grave ? L’exemple de la transplantation chez l’adulte

    How to maintain a vital surgical activity in the event of a serious health crisis? The example of transplant in adults

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie : La précarité : un risque majoré de Covid-19

    Precariousness: an increased risk of Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Artemisia et Covid-19

    Artemisia and Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Quels symptômes inhabituels doivent faire rechercher une Covid-19 ?

    What unusual symptoms to seek for Covid-19?

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Cures thermales et Covid-19

    Thermal Cures and Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie Vétérinaire de France : Cet été, les syndromes pseudo-grippaux ne seront pas tous des Covid-19

    This summer, not all flu-like symptoms will be Covid-19s...

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Comment gérer, après confinement, les malades porteurs d’une affection chronique à risque ?

    How to manage, after containment, patients with chronic conditions at risk?

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  • Présentation ouvrage

    Bourre J.M. La chrono-alimentation du cerveau. Odile JacobParis (2016)

    En raison de la situation épidémique en 2020, la présentation orale de ce texte en séance n'a pas pu avoir lieu.

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  • Communiqué

    Vacciner contre la Covid-19 : la quête du Graal ?

    Vaccinating against Covid-19: the quest for the Grail?

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  • Éditorial

    Retour des peurs ancestrales avec le coronavirus, COVID-19

    Return of ancestral fears with coronavirus, COVID-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Covid-19 : Interprétation des données de morbidité et mortalité »

    Covid-19: Interpretation of Morbidity and Mortality Data

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Suivi des soignants impliqués dans la prise en charge de la Covid-19

    Follow-up of caregivers involved in the management of Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Suivi des patients convalescents de la Covid-19 par le médecin généraliste

    Follow-up of convalescent Covid-19 patients by the general practitioner

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Hospitaliser les patients âgés en chambre individuelle : un rempart contre la Covid-19 et les infections nosocomiales »

    Hospitalizing elderly patients in a single room: a bulwark against Covid-19 and hospital-acquired infections

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  • Avis

    Avis tri-académique : « Essais cliniques au cours de la pandémie Covid-19 : Cibles thérapeutiques, exigences méthodologiques, impératifs éthiques »

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  • Communiqué

    Communiqué tri-académique : Essais cliniques au cours de la pandémie Covid-19

    Clinical Trials during Covid-19 Pandemic

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