Séance du 29 septembre 2020

Communication scientifique

The role of veterinarians at the interface between men and animals, in France and in the world

B. Vallat

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

La profession vétérinaire joue un rôle sociétal important à l’interface entre l’homme et le monde animal, notamment en matière sanitaire, du fait des domaines très divers dans lesquels agit cette profession, de la diversité du monde animal concerné, des intérêts économiques et sociaux pour l’homme lié à sa relation avec l’animal, ces questions faisant de plus en plus l’objet de polémiques qui remettent en cause la relation traditionnelle homme-animal nouée depuis des millénaires. Dans ce contexte les apports sociétaux et sanitaires du vétérinaire s’avèrent précieux pour en faire des arbitres aptes à mieux gérer cette interface source d’intérêts majeurs et de conflits croissants à arbitrer. Cette gestion dépasse le cadre national dans un monde globalisé. Ainsi, le rôle des organisations internationales qui s’impliquent (Organisation mondiale de la santé – OMS), Organisation Mondiale de la Santé Animale – OIE) pour donner une dimension mondiale à la gestion des risques sanitaires d’origine animale est fondamental, de même que la répartition négociée des domaines prioritaires dans lesquels elles doivent agir avec les communautés professionnelles médicales et vétérinaires nationales. Le concept « une seule santé » est l’outil à qui ces organisations donnent la priorité dans ce cadre, notamment dans les domaines de la prévention et du contrôle de l’influenza zoonotique, de la rage et de la lutte contre l’antibiorésistance au niveau mondial. Les diagnostics de la capacité des nombreux pays à apporter des réponses à des situations sanitaires complexes liées à des pathogènes d’origine animale conduisent à la nécessité de développer une coopération internationale au profit des pays les plus démunis afin de favoriser l’adoption des politiques sanitaires appropriées à privilégier pour affronter les situations les plus dangereuses à l’interface homme/animal, et pour protéger chaque territoire national, tout en évitant que des politiques inappropriées ne mettent en danger les populations humaines et animales dans le reste du monde.

Publié le 29 septembre 2020

Communication scientifique

Abnormal consequences of non-faulty medical accidents: Jurisprudence of the Conseil d’État

L. Collet*

L. Collet déclare être conseiller d’état.

Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 de l'année 2020, cette communication a été publiée en juin 2020 (Tome 204 n°6) mais sa présentation orale en séance à l’Académie a été reportée au 20/10/2020.

L’indemnisation des accidents médicaux sans faute des professionnels ou des établissements est prévue par l’article L. 1142-1 du Code de la santé publique créé par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé. Il indique les conditions d’imputabilité, de critères cliniques et de gravité. Parmi les critères cliniques « un accident médical (…) ouvre droit à la réparation des préjudices (…) au titre de la solidarité nationale, lorsqu’ils (…) qu’ils ont eu pour le patient des conséquences anormales au regard de son état de santé comme de l’évolution prévisible de celui-ci (…) ». Les ordres juridictionnels ont eu à caractériser cette « anormalité des conséquences ». Selon la jurisprudence du Conseil d’État du 12 décembre 2014, la condition d’anormalité est toujours « remplie lorsque l’acte médical a entraîné des conséquences notablement plus graves que celles auxquelles le patient était exposé de manière suffisamment probable en l’absence de traitement » et si tel n’est pas le cas, « elles ne peuvent être regardées comme anormales sauf si, dans les conditions où l’acte a été accompli, la survenance du dommage présentait une probabilité faible ; qu’ainsi, elles ne peuvent être regardées comme anormales au regard de l’état du patient lorsque la gravité de cet état a conduit à pratiquer un acte comportant des risques élevés dont la réalisation est à l’origine du dommage ». Le Conseil d’État a précisé, en 2019 qu’une probabilité de survenance de 3 % était une probabilité faible.

Publié le 29 septembre 2020

Communication scientifique

Family Mediterranean fever and other auto-inflammatory diseases: From genetics to medical practice

I. Touitou*

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 de l'année 2020, cette communication a été publiée en mai 2020 (Tome 204 n°5) mais sa présentation orale en séance à l’Académie a été reportée au 20/10/2020.

Les maladies auto-inflammatoires (MAI) sont un groupe de maladies rares dues à une dérégulation du système immunitaire inné. Elles se caractérisent par des fièvres récurrentes, associant de façon variable sérites, inflammation cutanée, et déficit neurosensoriel. Le syndrome biologique inflammatoire est constant. Il existe des formes multifactorielles de l’adulte comme la goutte, la maladie de Crohn ou de Behçet, et des formes monogéniques débutant en général chez l’enfant. Nous avons identifié le premier gène en 1997 dans le cadre d’un consortium français. À ce jour, une quarantaine de gènes ont pu être impliqués. Trois voies physiopathologiques principales sont activées : l’inflammasome, le NF-κB, et l’interféron, aboutissant à un excès de sécrétion de cytokines pro-inflammatoires. Leur compréhension a permis le développement de tests génétiques et de thérapeutiques ciblées efficaces. Un diagnostic précoce permet d’initier un traitement adapté, d’améliorer la qualité de vie des patients, et de leur éviter des complications parfois létales comme l’amylose rénale ou un déficit fonctionnel majeur.

Publié le 28 septembre 2020

Communiqué

Don’t wait for a second wave

Séance du 22 septembre 2020

Rapport

Covid-19 epidemic phases: Criteria, challenges and issues for the future

A. Migus (1)* , P. Netter (1), C. Boitard (1), B. Clément (1), J.-F. Allilaire (1), R. Ardaillou (1), P. Berche (1), B. Charpentier (1), P. Debré (1), F. Galibert (1), B. Nordlinger (1)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Séance du 22 septembre 2020

Communication scientifique

Toward a preventive management Alzheimer's disease

B. Dubois (a, b, c, d, e) , S. Bombois (a, d), N. Villain (a, c), M. Teichmann (a, b, e), S. Epelbaum (a, b, d), R. Migliaccio (a, b), R. Genthon a, B. Verrat (a), C. Lesoil (a), M. Levy (a), I. Le Ber (a, b, e), R. Levy (a, b, c, e)

B.D. et M.L. : participation à l’essai clinique de l’aducanumab.
Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

Les démences et la maladie d’Alzheimer (MA), en particulier, vont devenir de plus en plus un enjeu de santé publique. Trois données importantes peuvent cependant modifier le poids de ces pathologies : (1) de simples mesures d’hygiène de vie (contrôle de facteurs de risque vasculaire, activité physique et stimulation cognitive) instaurées chez les jeunes adultes ont un impact sur un déclin cognitif ultérieur ; (2) chez des sujets âgés à risque, ces mêmes dispositions retardent l’entrée dans la maladie et (3) enfin et pour la première fois, un anticorps anti-amyloïde aurait montré un effet significatif sur l’évolution de la MA chez des patients au stade débutant. Il ressort de ces travaux qu’il faut se préparer à reconsidérer la stratégie de prise en charge des troubles cognitifs, qu’ils soient mineurs ou majeurs, et de la MA en particulier. L’entrée des patients dans le parcours de soins reste aujourd’hui trop tardive. La solution est d’agir plus précocement, voire de façon préventive. Il faut développer une offre de soins adaptée à cette situation nouvelle afin d’agir sur la maladie le plus tôt possible, fondée sur : 1) des algorithmes prédictifs pour déterminer chez les sujets sans symptômes spécifiques ceux qui seront à risque de développer une pathologie dégénérative; ces algorithmes devront être mis au point à partir de données démographiques, familiales, cognitives, génomiques et biologiques, comme celles recueillies dans le projet « Santé-Cerveau » développé en partenariat avec l’ARS et les médecins généralistes ; 2) le renforcement des activités de prévention dans les 450 centres mémoire de proximité disponibles en France et les 26 CM2R et 3) la transformation de quelques-uns de ces centres experts en « cliniques de prévention de la démence » pour tester les mesures de prévention, initier des programmes d’éducation thérapeutique multidomaine et les valider, communiquer sur le risque, répondre à la demande de sujets inquiets et déterminer, chez ceux-ci, à l’aide des algorithmes, le niveau de risque qu’ils ont de déclarer une MA dans les mois et années qui viennent, en tenant compte de la compétition entre les risques. On peut ainsi se préparer à faire bénéficier précocement les uns et les autres des traitements pharmacologiques susceptibles d’exister.

Séance du 22 septembre 2020

Présentation ouvrage

Jean François Allilaire*

Séance du 22 septembre 2020

Communication scientifique

The considerable progress of environmental health

Y. Lévi*

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

La santé environnementale n’est pas la santé de l’environnement mais traite des impacts de la qualité de l’environnement sur la santé publique. Les rapports entre les dangers de l’environnement (physiques, chimiques, biologiques) et les maladies humaines sont beaucoup mieux révélés, décrits et chiffrés et se confirment d’importance majeure. Les très grands progrès accomplis dans les méthodes analytiques prouvent la grande diversité des dangers chimiques auxquels l’Homme est exposé. Ceci se confronte aux difficultés à en mesurer les effets afin de permettre de quantifier les risques. Au niveau international et en France, les grands organismes sanitaires ont intégré cette problématique et des plans nationaux sur ce sujet sont développés. Les grands thèmes que sont « Une santé (One health) » et la mesure de l’« exposome » sont fédérateurs et porteurs d’ambitions. Les alertes sanitaires se multiplient et les citoyens exigent des informations précises sur les risques pour leur santé. C’est pourquoi les professionnels de la santé doivent prendre conscience des avancées de cette problématique et pour cela être mieux formés en matière de risques liés aux expositions environnementales. Les pressions sur l’environnement, donc sur l’humain, associées aux changements climatiques, aux croissances urbaines, à la pollution atmosphérique ou la multiexposition chimique sont quelques-unes des contributions significatives aux maladies qu’il ne faut plus ignorer.

Séance du 22 septembre 2020

Communication scientifique

Damage control orthopaedics in war wounds of limbs. Reflecting on the experience of the French Military Health Services

S. Rigal* , L. Mathieu*

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances d’application du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure d’accueil sont limités ou qu’il existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO s’impose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire s’intègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant l’hémorragie, à sauver le membre en levant l’ischémie, et à préserver la fonction en évitant l’infection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue d’éventuelles complications infectieuses.

Publié le 19 septembre 2020

Communiqué

Vaccinating all caregivers against the flu: an obvious obligation

Séance du 17 septembre 2020

Communication scientifique

Endovascular treatments in acute aortic dissection

F. Farhat (1)* , B. Cosset (1), A. Millon (1)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Depuis environ trois décennies, la prise en charge endovasculaire a représenté une progression majeure dans le traitement des complications des dissections aortiques aiguës (DAA), dont certaines sont mortelles. Si le traitement endovasculaire est devenu la première ligne thérapeutique dans le traitement des malperfusions, il tend à devenir une routine dans les DAA de type B non compliquées, à la lumière d’études qui montrent de bons résultats à moyen terme. Récemment, les chirurgiens se sont attaqués à l’aorte ascendante (DAA de type A), considérée jusque-là comme étant du seul ressort de la chirurgie ouverte. S’il reste à ce jour beaucoup de limitation en rapport avec une anatomie contraignante de l’aorte ascendante et avec l’absence de matériel dédié à son traitement, les résultats montrent une faisabilité et un succès technique chez un tiers des patients traités, grandement aidés par une imagerie de plus en plus performante.

Publié le 8 septembre 2020

Communiqué

Breastfeeding and COVID-19

Publié le 7 septembre 2020

Communiqué

The proper use of masks

Publié le 31 août 2020

Communiqué

For a calm and secure back-to-school time

Publié le 28 août 2020

Communiqué

Publié le 21 août 2020

Communiqué

The occupational physician, a key role in Covid-19 risk management in enterprises

Publié le 3 août 2020

Communiqué

Covid-19: screen more, screen better

Publié le 28 juillet 2020

Communiqué

Hide yourself, hide yourself, hide yourself!

Publié le 23 juillet 2020

Communiqué

Publié le 22 juillet 2020

Communiqué

Covid-19: an opportunity to vaccinate infants against rotavirus infections

Publié le 20 juillet 2020

Autre

Quebc's public health approach in response to the global COVID-19 pandemic

Marie-France Raynault (1,2,5), André Lacroix (2,3,5), Rémi Quirion (2,4,5)

Les auteurs déclarent n'avoir aucun liens d'intérêt.

Publié le 20 juillet 2020

Chronique historique

Pandemics: Lessons from the past

J. Battin (1)

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Depuis l’Antiquité, les pandémies frappent périodiquement l’humanité et changent le cours du monde. Les pestes d’Athènes, de Rome au temps de Galien, de Justinien et les pestes médiévales firent des millions de morts et furent suivies de famines et de bouleversements socio-politiques. La variole fut aussi un terrible fléau n’épargnant pas les cours royales. La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l’Europe, au profit des États-Unis d’Amérique, puissance dominante au XX^e siècle. La pandémie actuelle à coronavirus aura des conséquences économiques certaines et d’autres encore insoupçonnées.

Publié le 19 juillet 2020

Éditorial

The links between epidemics and the environment

J.-F. Mattei (a, b)

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Publié le 19 juillet 2020

Éditorial

Confined but mobilized, the National Academy of Medicine at the time of Covid-19

P. Berche (1), J. Brugère-Picoux (1), Y. Buisson (1)*, A.-C. Crémieux (1), G. Dubois (1), D. Houssin (1), D. Kerouedan (1), C. Rouzioux (1)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Publié le 15 juillet 2020

Avis

Medical sequelae of Covid-19

Publié le 15 juillet 2020

Communiqué

Wearing a mask against the Covid-19: a mandatory and non random gesture

Publié le 14 juillet 2020

Communiqué

Covid-19 medical sequelae

Publié le 7 juillet 2020

Communiqué

Covid-19: monitoring of SARS-Cov-2 traffic in wastewater, simple indicator for monitoring the Covid-19 pandemic

Publié le 6 juillet 2020

Communiqué

Covid-19: drug shortage and surgery. Anticipating the threat

Publié le 7 juillet 2020

Communiqué

Publié le 1 juillet 2020

Rapport

Publié le 30 juin 2020

Communiqué

Screening for SARS-CoV-2 carriers: what about saliva tests?

Publié le 28 juin 2020

Communiqué

Let's deconfine carefully for not having to reconfine in a hurry

Publié le 24 juin 2020

Communiqué

Slaughterhouses: a major target for Covid-19 prevention

Publié le 23 juin 2020

Communiqué

How to maintain a vital surgical activity in the event of a serious health crisis? The example of transplant in adults

Publié le 21 juin 2020

Communiqué

Precariousness: an increased risk of Covid-19

Publié le 20 juin 2020

Communiqué

Artemisia and Covid-19

Publié le 17 juin 2020

Communiqué

What unusual symptoms to seek for Covid-19?

Publié le 15 juin 2020

Communiqué

Thermal Cures and Covid-19

Publié le 12 juin 2020

Communiqué

This summer, not all flu-like symptoms will be Covid-19s...

Publié le 11 juin 2020

Communiqué

How to manage, after containment, patients with chronic conditions at risk?

Publié le 10 juin 2020

Présentation ouvrage

J.-P. Laplace*

En raison de la situation épidémique en 2020, la présentation orale de ce texte en séance n'a pas pu avoir lieu.

Publié le 10 juin 2020

Communiqué

Vaccinating against Covid-19: the quest for the Grail?

Publié le 10 juin 2020

Éditorial

Return of ancestral fears with coronavirus, COVID-19

J. Battin*

Publié le 9 juin 2020

Communiqué

Covid-19: Interpretation of Morbidity and Mortality Data

Publié le 8 juin 2020

Communiqué

Follow-up of caregivers involved in the management of Covid-19

Publié le 2 juin 2020

Communiqué

Follow-up of convalescent Covid-19 patients by the general practitioner

Publié le 29 mai 2020

Communiqué

Hospitalizing elderly patients in a single room: a bulwark against Covid-19 and hospital-acquired infections

Publié le 29 mai 2020

Avis

Publié le 29 mai 2020

Communiqué

Clinical Trials during Covid-19 Pandemic