Articles du bulletin

Depuis 2019 le Bulletin est édité en collaboration avec Elsevier-Masson. Les rapports de l'Académie sont disponibles intégralement sur le site internet de l'Académie. L'accès aux autres textes peut être obtenu sur le site Em-Consulte. Pour soumettre un article, merci de consulter nos instructions aux auteurs.



3222 résultats

  • Communication scientifique

    Les microvésicules cellulaires : biomarqueurs émergents en pathologie cardiovasculaire : intérêt dans le risque thrombotique de la COVID 19

    Cellular microvesicles: Emerging biomarkers in cardiovascular disorders: application in the thrombotic risk associated to COVID 19

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Les maladies cardiovasculaires sont une des premières causes de mortalité et de morbidité dans le monde et la recherche de biomarqueurs permettant de stratifier le risque est un enjeu majeur. Les microvesicules sont des fragments de membranes générés par toutes les cellules de l’organisme. Elles sont reconnues aujourd’hui comme des vecteurs d’information biologiques participant à la communication intercellulaire et des biomarqueurs dont la pertinence clinique a été démontrée. En effet, l’élévation des taux plasmatiques des microvésicules a été rapportée dans différents contextes cardiovasculaires incluant l’athérosclérose, les syndromes coronariens aigus, les accidents vasculaires cérébraux, les thromboses associées au cancer ou aux infections comme la COVID- 19. Dans ce contexte infectieux émergeant, les microvésicules ont récemment été identifiées comme des biomarqueurs prometteurs dans l’identification précoce des patients à risque et dans la prédiction du risque thrombotique. Les progrès accomplis ces dernières années pour développer des techniques ultrasensibles permettant d’énumérer ou de mesurer l’activité fonctionnelle des microvésicules, associés aux efforts de standardisation impulsés par les sociétés savantes, permettent aujourd’hui d’accélérer leur transfert vers la clinique, afin de les positionner comme des candidats prometteurs pour une médecine personnalisée à visée cardiovasculaire.

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  • Communication scientifique

    Relation pharmacocinétique/pharmacodynamique entre la concentration sanguine de tétrahydrocannabinol et l’aptitude à conduire un véhicule chez des consommateurs occasionnels ou chroniques de cannabis

    Pharmacokinetic/pharmacodynamic relationship between tetrahydrocannabinol blood concentration and ability to conduct a vehicle in chronic and occasional cannabis consumers

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Objectif
    La relation pharmacocinétique/pharmacodynamique (PK/PD) après une prise fumée de cannabis et l’aptitude à conduire est peu documentée.

    Méthodes
    Le tétrahydrocannabinol (THC) et ses deux principaux métabolites ont été mesurés dans le sang de 15 consommateurs chroniques (CC, 1–2 joints/j) et de 15 consommateurs occasionnels (CO, 1–2 joints/semaine) 12 fois pendant 24h après consommation d’une cigarette contenant de manière randomisée du placebo, 10mg ou 30mg de THC. Les effets ont été évalués 7 fois par un test de vigilance (temps de réaction) et un simulateur de conduite durant la même période.

    Résultats
    Il n’existe pas de relation PK/PD. La concentration sanguine en THC et 11-OH-THC est maximale dès la fin de la consommation alors que les effets sont maximums 5 à 6h après. Après une même dose consommée, la concentration sanguine de THC est pratiquement deux fois plus élevée chez les CC que chez les CO. Les CC ont toujours du THC dans le sang (>1ng/mL) après 24h alors qu’il est<0,5ng/mL chez les CO après 6h environ. Les effets sur l’allongement du temps de réaction sont plus importants pour les CO (+19 % à 10mg et +27 % à 30mg) que pour les CC (+11 % à 10mg et +19 % à 30mg), de même sur l’aptitude à conduire où on ne retrouve pas d’effet dose (+25 % d’erreur pour les CC vs +34 % chez les CO). L’effet total sur la conduite dure environ 8h chez les CC et jusqu’à 13h chez les CO.

    Conclusion
    Le cannabis a un effet délétère sur la conduite, décalé dans le temps par rapport à la cinétique sanguine du THC.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Retour d’expérience : concevoir un dépistage efficace »

    Feedback: designing an effective screening

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  • Rapport

    Rapport 20-04. Les prescriptions médicamenteuses dans le rhume de l’adulte d’origine virale

    Drug prescriptions in adult common cold of viral origin

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Aucun traitement du rhume de l’adulte n’a réellement fait preuve d’une grande efficacité. Or, les prescriptions médicamenteuses sont nombreuses et variées, représentant à la fois un danger en termes de santé publique et de risque d’effet indésirable individuel, et un coût non justifié en termes de dépenses de santé. Après une analyse de la littérature et des données socioéconomiques, le rapport propose (i) de créer un « Observatoire national du rhume », (ii) d’améliorer la formation des médecins et des pharmaciens en se basant sur une nouvelle nosologie : l’IVVAS, (iii) de définir la place de l’antibiothérapie dans le traitement du rhume à partir des recommandations des sociétés savantes, (iv) de limiter l’usage de la corticothérapie le plus souvent inadaptée ainsi que l’usage des vasoconstricteurs en raison de leurs effets indésirables, en suggérant qu’ils ne soient délivrés que sur prescription médicale, (v) d’alerter le grand public des dangers de l’automédication et de la dangerosité et de l’inefficacité de nombreux traitements utilisés.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Pandémie de Covid-19 : tenir la crête »

    Covid-19 Pandemic: Holding the Ridge

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  • Communication scientifique

    Avancées de la conservation des greffons destinés à la transplantation

    Progress in organ preservation for transplantation

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La conservation d’organes peut être définie comme l’ensemble des procédés qui s’attachent à protéger le greffon des méfaits de l’anoxie entre le moment de sa déafférentation vasculaire chez le donneur et celui de sa revascularisation chez le receveur. Elle s’est appuyée longtemps sur le principe selon lequel l’hypothermie, distribuée par la perfusion initiale de solutions de conservations dans les vaisseaux du greffon, atténuait les méfaits de l’ischémie. Le manque de greffons a poussé à élargir les critères de sélection des greffons. Ces greffons, plus sensibles à l’ischémie, ont incité à rechercher de nouveaux modes de conservations basés sur le maintien du métabolisme cellulaire. Ainsi ont été développées des conservations oxygénées, utilisant des machines dites de perfusion. D’abord en hypothermie à l’aide de solutions spécifiques, la conservation par perfusion oxygénée se fait maintenant au sang et en normothermie. Plus qu’améliorer et allonger la conservation, ces machines permettent de tester et sélectionner les greffons avant l’implantation. Elles permettront dans un avenir proche de réparer ou même transformer le greffon pour améliorer sa fonction initiale et sa survie au long cours.

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  • Communication scientifique

    Réalité augmentée et chirurgie du rachis, pour améliorer l’évaluation préopératoire, le geste opératoire et l’apprentissage

    Augmented reality and spine surgery, to improve preoperative assessment, surgery and learning

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Après un rappel des définitions de la réalité virtuelle et de la réalité augmentée, il est décrit dans cet article les moyens appliqués à la chirurgie du rachis avec, en préopératoire, la simulation pour l’entraînement à la chirurgie du rachis, le calcul préopératoire notamment dans les ostéotomies vertébrales de redressement et la confection de matériel sur mesure. En peropératoire la navigation, ainsi que le robot, sont pour le moment surtout utilisés pour assurer un vissage pédiculaire vertébral parfait. Les limites de ces techniques modernes se situent dans le défaut de calibrage et bien entendu dans leur accessibilité difficile. L’avenir se situe dans la multiplication des robots avec des objectifs plus larges que le vissage pédiculaire : reconnaissance des vaisseaux intra et extra-rachidiens, de la dure-mère, gestes complexes dans des directions difficiles à réaliser « à main libre » par le chirurgien. Ce dernier doit néanmoins rester dans la boucle décisionnelle pour définir notamment la stratégie chirurgicale correcte, indispensable pour obtenir un bon résultat chirurgical.

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  • Communication scientifique

    Une histoire du cœur artificiel : du cœur de verre d’Alexis Carrel au CARMAT d’Alain Carpentier

    A story of the artificial heart: From Alexis Carrel's glass heart to Alain Carpentier's CARMAT

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Depuis les essais historiques de Carrel et Lindbergh, le désir d’obtenir des prothèses pour soutenir un cœur défaillant a été constant chez tous les chirurgiens cardiaques. Initialement conçu pour permettre la récupération d’un cœur après la chirurgie cardiaque, elle est ensuite devenue le « bridge to transplant » nécessaire pour attendre un greffon cardiaque. Des prothèses ont été décrites en fonction de la nécessité de remplacer seulement le ventricule gauche ou les deux ventricules. Pour répondre à l’insuffisance du nombre de greffons, la conception d’un cœur artificiel définitif s’est progressivement imposée. Le cœur CARMAT répond à de nombreux impératifs, et en particulier à la biocompatibilité. Après des résultats initiaux encourageants, il est encore actuellement en évaluation.

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  • Communication scientifique

    Interventionnel et chirurgie : opposition, cohabitation ou complicité ?

    Interventional and surgery: Opposition, cohabitation or complicity?

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Les techniques interventionnelles remettent profondément en question les modalités thérapeutiques, notamment chirurgicales. Pour la pérennité de l’écosystème complexe que constitue notre monde médical, basé sur une cohabitation subtile comme dans un récif corallien, il importe que ces nouvelles techniques ne demeurent pas la propriété d’une seule catégorie professionnelle, mais puissent être accessibles aux autres, moyennant une formation solide, précoce, au cours des études médicales ou après, consacrées par un examen validant. Compte tenu de sa transversalité, de son autorité morale et de son impartialité, l’Académie nationale de médecine pourrait constituer la structure idéale pour tenter de ramener une relative harmonie lors de ce changement majeur.

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  • Présentation ouvrage

    Costentin J. Dictionnaire critique du cannabis. éditions DocisParis (2019)

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  • Présentation ouvrage

    Simonnet G., Le Breton D., Laurent B. L’homme douloureux. Éditions Odile JacobParis (2019)

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  • Éditorial

    Cancers ORL HPV-induits et vaccination universelle

    HPV-induced head and neck cancer and universal vaccination

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Chronique historique

    L’âge d’or de la médecine marseillaise, à Rome, sous Néron

    The golden age of the Marseilles’ medical doctors in Rome during the reign of the Emperor Nero

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    L’encyclopédiste romain Pline l’ancien raconte que sous le règne de Néron (années 54 à 68), deux médecins Crinas et Charmis, s’imposèrent à Rome sur tous leurs rivaux. Ils venaient de Marseille – Massilia – où ils avaient été formés. Cette ville grecque qui était appelée l’Athènes des Gaules, était selon nombre d’historiens et d’écrivains romains de l’époque, un centre d’enseignement réputé pour l’éloquence, la philosophie et la médecine, à l’égal d’Athènes ou d’Alexandrie déjà sur le déclin. Elle exportait ses médecins. Or Rome ne possédait alors aucune école de médecine : les médecins venus d’orient ou de Marseille y étaient donc prisés. Crinas et Charmis, le premier par ses prescriptions fondées sur l’astrologie, l’autre par la méthode de l’hydrothérapie froide, acquirent une très grande réputation dans la capitale de l’empire en même temps qu’ils y amassèrent une immense fortune. Celle de Crinas fut en partie léguée par testament à sa ville natale dans le but de contribuer à la restauration de ses murailles que Jules César avait fait démolir un siècle auparavant.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie : « Tests Covid-19 : à la recherche d’une stratégie »

    Press Release of the French National Academy of Medicine and the National Academy of Pharmacy: Covid-19 tests: searching a strategy

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  • Communication scientifique

    Influence des régimes végétariens sur le statut nutritionnel et métabolique et le risque de malades chroniques

    Influence of vegetarian diets on the nutritional and metabolic status, and their association with non-communicable diseases

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Les régimes végétariens ont été proposés comme approche nutritionnelle pouvant potentiellement réduire le risque de maladies chroniques non transmissible. De plus, il existe une pression sociétale forte pour diminuer les aliments d’origine animale de la consommation alimentaire des pays occidentaux. Comparer les effets sur la santé des régimes végétariens et du régime omnivore est donc une question d’actualité importante, à laquelle nous tentons d’apporter une réponse basée sur les méta-analyses publiées sur ce thème. Les régimes végétariens sont associés à une concentration plus faible de cholestérol sanguin total, LDL-cholestérol et HDL-cholestérol, et sont sans effet sur le taux de triglycérides. Ils augmentent le risque de carence en vitamine B12, principalement chez les nourrissons de mères végétariennes, chez les femmes enceintes et les personnes âgées et diminuent les réserves en fer évaluées par la ferritine. En revanche, il existe un effet protecteur des régimes végétariens sur le risque d’obésité pathologique, des autres composantes du syndrome métabolique dont le diabète et l’hypertension et sur le risque de maladies cardio-vasculaires. L’étude des effets sur le risque de cancer ont produit des résultats contradictoires. La revue exhaustive de la littérature montre qu’il existe des données très parcellaires sur les effets des régimes végétariens pour les acides gras oméga-3, l’iode, le calcium, la vitamine B12 et la vitamine D et la comparaison avec le régime méditerranéen. L’effet des régimes végétariens sur les tranches d’âge nécessite également une attention particulière.

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  • Communication scientifique

    Syndrome allergique pollen-fruit : actualités sur les allergènes impliqués

    Pollen-food allergy syndrome: Recent data on allergens implicated

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    En France, 20 à 25 % de la population générale souffrent d’une maladie allergique. Les allergies respiratoires, prépondérantes et au premier rang des maladies chroniques de l’enfant, sont majoritairement dues aux grains de pollen d’arbres et de plantes anémophiles. Les sensibilisations croisées entre des pollens et certains aliments sont de plus en plus fréquentes, étendant ainsi le profil symptomatique du respiratoire au digestif voire à la réaction anaphylactique en présence de cofacteurs. Certaines familles de protéines allergisantes impliquées dans le syndrome pollen-aliment sont bien caractérisées du point de vue moléculaire et clinique : la famille des PR-10 dont le prototype est Bet v 1, allergène majeur du pollen de bouleau, les lipotransférases non spécifiques, les profilines et les protéines Thaumatin-like. Le mécanisme du syndrome pêche-cyprès a été récemment précisé grâce à la mise en évidence dans le pollen de cyprès d’un allergène de la famille des protéines régulées par la gibbérelline (Gibberellin-regulated proteins : GRP) (Cup s 7) responsable de la primo-sensibilisation chez de nombreux patients allergiques à la pêche. Le premier allergène de la famille des snakin/GRP, la péamacléine ou Pru p 7, a été décrit en 2013 dans la pêche, puis dans d’autres fruits comme l’abricot japonais, l’orange, et la grenade. Le réchauffement climatique induit une redistribution des espèces allergisantes vers les régions du nord. Il allonge la période de pollinisation et est un facteur important favorisant les pollutions atmosphériques qui augmentent le pouvoir allergisant des pollens et la sensibilité des personnes atopiques.

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  • Communication scientifique

    Cytokines proinflammatoires et risque cardio-vasculaire : de l’infarctus du myocarde à la tempête cytokinique du COVID-19

    Proinflammatory cytokines and cardio-vascular risk: From myocardial infarction tocytokine storm of COVID-19

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Les mécanismes des maladies inflammatoires font intervenir les cytokines principales de d’inflammation IL-1, TNF, IL-6 et IL-17, qui sont les cibles thérapeutiques des biothérapies. Elles contribuent à l’atteinte locale de maladies différentes sur le plan clinique. A côté de ces aspects locaux, les cytokines ont des effets systémiques par leur action sur le foie, le tissu adipeux, le muscle et le système cardio-vasculaire. Toutes ces maladies inflammatoires ont en commun une augmentation du risque cardio-vasculaire. Dans la population générale, les mêmes concepts sont applicables, avec un lien entre une élévation même modeste de la CRP et le risque cardio-vasculaire. Plus récemment, la tempête cytokinique des formes sévères du COVID-19 a montré que les interactions synergiques des cytokines d’abord décrites in vitro se retrouvent renforcées dans le tableau clinique avec atteinte multiple et sévère des organes clés. Dans ces contextes, le contrôle de l’inflammation par ciblage des cytokines est une nouvelle option thérapeutique à visée vasculaire, avec déjà des résultats importants pour l’IL-1.

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  • Communication scientifique

    Identification de biomarqueurs sanguins chez des sujets à risque pour la maladie d’Alzheimer

    Identification of blood biomarkers in individuals at risk for Alzheimer's disease

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La maladie d’Alzheimer (MA) est la forme la plus courante de maladie neurodégénérative, avec environ 46,8 millions de personnes touchées dans le monde, coûtant aux soins de santé environ 1 milliard de milliards d’euros. Certains facteurs génétiques augmentent le risque de MA. Des mutations spécifiques dans les gènes codant la protéine précurseur de l’amyloïde (APP) ou ses enzymes de clivage présénilines 1 et 2, des microduplications du gène APP, la trisomie 21, la présence d’une ou deux copies de l’allèle rare ɛ4 du gène codant l’Apolipoprotéine E (APOE) présentent les risques les plus forts de développer une MA. De plus, des risques cumulatifs agrégés sur un certain nombre de facteurs de risque génétiques moins forts ont émergé, grâce aux études d’association à l’échelle du génome (GWAS) avec des dizaines d’allèles géniques fréquents impliqués. Dans tous ces cas, les peptides β-amyloïdes se déposent avant l’apparition des symptômes. Quel que soit le contexte génétique, la charge amyloïde cérébrale est un risque de développer une MA. De nombreuses études visent à trouver des biomarqueurs sanguins qui pourraient prédire la charge amyloïde chez les individus asymptomatiques et permettre le traitement pendant la longue phase prodromique de la MA. Cette revue présentera la littérature et nos travaux sur la découverte de biomarqueurs sanguins au sens large de la charge amyloïde cérébrale chez des sujets asymptomatiques.

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  • Communication scientifique

    Le rôle des vétérinaires à l’interface entre l’homme et l’animal, en France et dans le monde

    The role of veterinarians at the interface between men and animals, in France and in the world

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La profession vétérinaire joue un rôle sociétal important à l’interface entre l’homme et le monde animal, notamment en matière sanitaire, du fait des domaines très divers dans lesquels agit cette profession, de la diversité du monde animal concerné, des intérêts économiques et sociaux pour l’homme lié à sa relation avec l’animal, ces questions faisant de plus en plus l’objet de polémiques qui remettent en cause la relation traditionnelle homme-animal nouée depuis des millénaires. Dans ce contexte les apports sociétaux et sanitaires du vétérinaire s’avèrent précieux pour en faire des arbitres aptes à mieux gérer cette interface source d’intérêts majeurs et de conflits croissants à arbitrer. Cette gestion dépasse le cadre national dans un monde globalisé. Ainsi, le rôle des organisations internationales qui s’impliquent (Organisation mondiale de la santé – OMS), Organisation Mondiale de la Santé Animale – OIE) pour donner une dimension mondiale à la gestion des risques sanitaires d’origine animale est fondamental, de même que la répartition négociée des domaines prioritaires dans lesquels elles doivent agir avec les communautés professionnelles médicales et vétérinaires nationales. Le concept « une seule santé » est l’outil à qui ces organisations donnent la priorité dans ce cadre, notamment dans les domaines de la prévention et du contrôle de l’influenza zoonotique, de la rage et de la lutte contre l’antibiorésistance au niveau mondial. Les diagnostics de la capacité des nombreux pays à apporter des réponses à des situations sanitaires complexes liées à des pathogènes d’origine animale conduisent à la nécessité de développer une coopération internationale au profit des pays les plus démunis afin de favoriser l’adoption des politiques sanitaires appropriées à privilégier pour affronter les situations les plus dangereuses à l’interface homme/animal, et pour protéger chaque territoire national, tout en évitant que des politiques inappropriées ne mettent en danger les populations humaines et animales dans le reste du monde.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Ne pas attendre une deuxième vague

    Don’t wait for a second wave

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  • Communication scientifique

    « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur l’expérience du service de santé des armées français

    Damage control orthopaedics in war wounds of limbs. Reflecting on the experience of the French Military Health Services

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances d’application du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure d’accueil sont limités ou qu’il existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO s’impose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire s’intègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant l’hémorragie, à sauver le membre en levant l’ischémie, et à préserver la fonction en évitant l’infection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue d’éventuelles complications infectieuses.

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  • Rapport

    Les phases de l’épidémie du COVID-19 : critères, défis et enjeux pour le futur

    Covid-19 epidemic phases: Criteria, challenges and issues for the future

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Communication scientifique

    Pour une prise en charge préventive de la maladie d’Alzheimer

    Toward a preventive management Alzheimer's disease

    B.D. et M.L. : participation à l’essai clinique de l’aducanumab.
    Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.


    Les démences et la maladie d’Alzheimer (MA), en particulier, vont devenir de plus en plus un enjeu de santé publique. Trois données importantes peuvent cependant modifier le poids de ces pathologies : (1) de simples mesures d’hygiène de vie (contrôle de facteurs de risque vasculaire, activité physique et stimulation cognitive) instaurées chez les jeunes adultes ont un impact sur un déclin cognitif ultérieur ; (2) chez des sujets âgés à risque, ces mêmes dispositions retardent l’entrée dans la maladie et (3) enfin et pour la première fois, un anticorps anti-amyloïde aurait montré un effet significatif sur l’évolution de la MA chez des patients au stade débutant. Il ressort de ces travaux qu’il faut se préparer à reconsidérer la stratégie de prise en charge des troubles cognitifs, qu’ils soient mineurs ou majeurs, et de la MA en particulier. L’entrée des patients dans le parcours de soins reste aujourd’hui trop tardive. La solution est d’agir plus précocement, voire de façon préventive. Il faut développer une offre de soins adaptée à cette situation nouvelle afin d’agir sur la maladie le plus tôt possible, fondée sur : 1) des algorithmes prédictifs pour déterminer chez les sujets sans symptômes spécifiques ceux qui seront à risque de développer une pathologie dégénérative; ces algorithmes devront être mis au point à partir de données démographiques, familiales, cognitives, génomiques et biologiques, comme celles recueillies dans le projet « Santé-Cerveau » développé en partenariat avec l’ARS et les médecins généralistes ; 2) le renforcement des activités de prévention dans les 450 centres mémoire de proximité disponibles en France et les 26 CM2R et 3) la transformation de quelques-uns de ces centres experts en « cliniques de prévention de la démence » pour tester les mesures de prévention, initier des programmes d’éducation thérapeutique multidomaine et les valider, communiquer sur le risque, répondre à la demande de sujets inquiets et déterminer, chez ceux-ci, à l’aide des algorithmes, le niveau de risque qu’ils ont de déclarer une MA dans les mois et années qui viennent, en tenant compte de la compétition entre les risques. On peut ainsi se préparer à faire bénéficier précocement les uns et les autres des traitements pharmacologiques susceptibles d’exister.

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  • Présentation ouvrage

    Mattei J.-F. Santé, le grand bouleversement. Édition Les liens qui libèrent, Paris (2020)

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  • Communication scientifique

    Les considérables progrès de la santé environnementale

    The considerable progress of environmental health

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    La santé environnementale n’est pas la santé de l’environnement mais traite des impacts de la qualité de l’environnement sur la santé publique. Les rapports entre les dangers de l’environnement (physiques, chimiques, biologiques) et les maladies humaines sont beaucoup mieux révélés, décrits et chiffrés et se confirment d’importance majeure. Les très grands progrès accomplis dans les méthodes analytiques prouvent la grande diversité des dangers chimiques auxquels l’Homme est exposé. Ceci se confronte aux difficultés à en mesurer les effets afin de permettre de quantifier les risques. Au niveau international et en France, les grands organismes sanitaires ont intégré cette problématique et des plans nationaux sur ce sujet sont développés. Les grands thèmes que sont « Une santé (One health) » et la mesure de l’« exposome » sont fédérateurs et porteurs d’ambitions. Les alertes sanitaires se multiplient et les citoyens exigent des informations précises sur les risques pour leur santé. C’est pourquoi les professionnels de la santé doivent prendre conscience des avancées de cette problématique et pour cela être mieux formés en matière de risques liés aux expositions environnementales. Les pressions sur l’environnement, donc sur l’humain, associées aux changements climatiques, aux croissances urbaines, à la pollution atmosphérique ou la multiexposition chimique sont quelques-unes des contributions significatives aux maladies qu’il ne faut plus ignorer.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Vacciner tous les soignants contre la grippe : une évidente obligation »

    Vaccinating all caregivers against the flu: an obvious obligation

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  • Éditorial

    SOS Aorte, une réponse à une urgence redoutable : la dissection aortique ?

    SOS Aorta, a response to a terrible emergency: Aortic dissection?

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  • Communication scientifique

    Traitements endovasculaires dans la dissection aiguë de l’aorte

    Endovascular treatments in acute aortic dissection

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Depuis environ trois décennies, la prise en charge endovasculaire a représenté une progression majeure dans le traitement des complications des dissections aortiques aiguës (DAA), dont certaines sont mortelles. Si le traitement endovasculaire est devenu la première ligne thérapeutique dans le traitement des malperfusions, il tend à devenir une routine dans les DAA de type B non compliquées, à la lumière d’études qui montrent de bons résultats à moyen terme. Récemment, les chirurgiens se sont attaqués à l’aorte ascendante (DAA de type A), considérée jusque-là comme étant du seul ressort de la chirurgie ouverte. S’il reste à ce jour beaucoup de limitation en rapport avec une anatomie contraignante de l’aorte ascendante et avec l’absence de matériel dédié à son traitement, les résultats montrent une faisabilité et un succès technique chez un tiers des patients traités, grandement aidés par une imagerie de plus en plus performante.

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  • Communication scientifique

    Les anévrysmes et dissections héréditaires de l’aorte ascendante. Aspects physiopathologiques, cliniques, syndromologie et classification

    Hereditary aortic aneurysms and dissections: Physiopathology, clinics, syndromology and classification

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Les pathologies génétiques sont la première cause d’atteinte anévrysmale et disséquante de l’aorte chez le sujet jeune, l’aorte ascendante étant touchée dans plus de 90 % des cas. Bien qu’héréditaires, ces pathologies sont génétiquement très hétérogènes, et peuvent paraître sporadiques du fait de nombreux cas de mutations dites « de novo ». Elles sont classées en formes syndromiques et non syndromiques, l’examen clinique adapté étant un élément clé de cette distinction. Les formes syndromiques sont majoritairement liées à un défaut de fonctionnement de la matrice extracellulaire. Elles sont parfois complexes à caractériser cliniquement, car elles présentent une grande diversité d’atteintes y compris au sein d’une même famille. Les formes non syndromiques sont de fait plus homogènes dans leur présentation, le mécanisme prédominant étant un défaut de l’appareil contractile des cellules musculaires lisses aortiques. L’évaluation du risque génétique doit être proposée devant tout atteinte aortique ascendante chez un patient de moins de 50 ans ou présentant peu de facteurs de risque cardiovasculaires, afin d’identifier la pathologie sous-jacente, assurer une surveillance et une prévention adaptée chez le patient et ses apparentés à risque. Une revue de ces syndromes avec leurs principales caractéristiques cliniques, physiopathologiques et génétiques est présentée, accompagnée de précisions sur les démarches génétiques à effectuer face à une suspicion diagnostique.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Allaitement et COVID-19

    Breastfeeding and COVID-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Du bon usage des masques

    The proper use of masks

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Pour une rentrée scolaire apaisée et sécurisée

    For a calm and secure back-to-school time

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie vétérinaire de France : Test olfactif de dépistage de la Covid-19 utilisant des chiens entrainés

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Médecin du travail, un rôle-clé dans la gestion du risque Covid-19 en entreprise

    The occupational physician, a key role in Covid-19 risk management in enterprises

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : « Covid-19 : dépister plus, dépister mieux »

    Covid-19: screen more, screen better

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Masquez-vous, masquez-vous, masquez-vous !

    Hide yourself, hide yourself, hide yourself!

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie vétérinaire de France : Les animaux contaminés par le SARS-CoV-2 représentent-ils un risque pour l’Homme ?

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : une opportunité pour vacciner les nourrissons contre les infections à rotavirus

    Covid-19: an opportunity to vaccinate infants against rotavirus infections

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  • Chronique historique

    Pandémies : les leçons du passé

    Pandemics: Lessons from the past

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Depuis l’Antiquité, les pandémies frappent périodiquement l’humanité et changent le cours du monde. Les pestes d’Athènes, de Rome au temps de Galien, de Justinien et les pestes médiévales firent des millions de morts et furent suivies de famines et de bouleversements socio-politiques. La variole fut aussi un terrible fléau n’épargnant pas les cours royales. La grippe de 1917 en faisant plus de morts que la Grande Guerre précipita le déclin de l’Europe, au profit des États-Unis d’Amérique, puissance dominante au XXe siècle. La pandémie actuelle à coronavirus aura des conséquences économiques certaines et d’autres encore insoupçonnées.

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  • Autre

    Approche québécoise de Santé publique face à la pandémie de COVID-19

    Quebc's public health approach in response to the global COVID-19 pandemic

    Les auteurs déclarent n'avoir aucun liens d'intérêt.

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  • Éditorial

    Épidémies et environnement sont liés !

    The links between epidemics and the environment

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Éditorial

    Confinée mais mobilisée, l’Académie nationale de médecine au temps de la Covid-19

    Confined but mobilized, the National Academy of Medicine at the time of Covid-19

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Port du masque contre la Covid-19 : un geste obligatoire et non aléatoire

    Wearing a mask against the Covid-19: a mandatory and non random gesture

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  • Avis

    Avis de l’Académie : Les séquelles de la Covid-19

    Medical sequelae of Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Séquelles de la Covid-19

    Covid-19 medical sequelae

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Covid-19 : surveillance de la circulation du SARS-Cov-2 dans les eaux usées, indicateur simple de suivi de la pandémie de Covid-19

    Covid-19: monitoring of SARS-Cov-2 traffic in wastewater, simple indicator for monitoring the Covid-19 pandemic

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine et de l’Académie nationale de Chirurgie : « Covid-19 : pénurie médicamenteuse et chirurgie. Anticiper la menace »

    Covid-19: drug shortage and surgery. Anticipating the threat

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  • Communiqué

    Communiqué commun de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie sur le projet de la loi de programmation pluriannuelle de la recherche

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  • Rapport

    Ségur de la santé : propositions

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie : Dépistage des porteurs du SARS-CoV-2 : et les tests salivaires ?

    Screening for SARS-CoV-2 carriers: what about saliva tests?

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