Articles du bulletin

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2992 résultats

  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Vitamine D et Covid-19

    Vitamin D and Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie : Qu’attendre de la sérologie du SARS-CoV-2 en période de déconfinement ?

    What to expect from Covid-19 serology in a period of deconfinement?

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine : Enquêtes autour des cas de Covid-19 et utilisation des tests sérologiques

    Investigation of Covid-19 cases and use of serological tests

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  • Pré-rapport

    Pré-rapport de l’Académie nationale de médecine : Les phases de l’épidémie du COVID-19 : critères, défis et enjeux pour le futur

    COVID-19 epidemic phases: criteria, challenges and issues for the future Pre-Report of the French National Academy of Medicine

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  • Communiqué

    Communiqué commun de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de chirurgie : La reprise des activités chirurgicales : une urgence sanitaire et une contribution à la reprise économique

    The resumption of surgical activities: a health emergency and a contribution to the economic recovery

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Face à la Covid-19, vaccinons contre la grippe !

    Facing Covid-19, lets get the flu shot!

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  • Communication scientifique

    Relation pharmacocinétique/pharmacodynamique entre la concentration sanguine de tétrahydrocannabinol et l’aptitude à conduire un véhicule chez des consommateurs occasionnels ou chroniques de cannabis

    Pharmacokinetic/pharmacodynamic relationship between tetrahydrocannabinol blood concentration and ability to conduct a vehicle in chronic and occasional cannabis consumers

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Objectif
    La relation pharmacocinétique/pharmacodynamique (PK/PD) après une prise fumée de cannabis et l’aptitude à conduire est peu documentée.

    Méthodes
    Le tétrahydrocannabinol (THC) et ses deux principaux métabolites ont été mesurés dans le sang de 15 consommateurs chroniques (CC, 1–2 joints/j) et de 15 consommateurs occasionnels (CO, 1–2 joints/semaine) 12 fois pendant 24h après consommation d’une cigarette contenant de manière randomisée du placebo, 10mg ou 30mg de THC. Les effets ont été évalués 7 fois par un test de vigilance (temps de réaction) et un simulateur de conduite durant la même période.

    Résultats
    Il n’existe pas de relation PK/PD. La concentration sanguine en THC et 11-OH-THC est maximale dès la fin de la consommation alors que les effets sont maximums 5 à 6h après. Après une même dose consommée, la concentration sanguine de THC est pratiquement deux fois plus élevée chez les CC que chez les CO. Les CC ont toujours du THC dans le sang (>1ng/mL) après 24h alors qu’il est<0,5ng/mL chez les CO après 6h environ. Les effets sur l’allongement du temps de réaction sont plus importants pour les CO (+19 % à 10mg et +27 % à 30mg) que pour les CC (+11 % à 10mg et +19 % à 30mg), de même sur l’aptitude à conduire où on ne retrouve pas d’effet dose (+25 % d’erreur pour les CC vs +34 % chez les CO). L’effet total sur la conduite dure environ 8h chez les CC et jusqu’à 13h chez les CO.

    Conclusion
    Le cannabis a un effet délétère sur la conduite, décalé dans le temps par rapport à la cinétique sanguine du THC.

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  • Communication scientifique

    Personnes âgées et réanimation

    Intensive care for old patients

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Il n’existe actuellement aucune recommandation nationale ou internationale pour l’admission dans un service de réanimation de patients âgés de plus de 80 ans et il n’existe pas de score de sévérité pronostique spécifique aux patients âgés. Dans cette revue, nous envisageons successivement les spécificités des patients âgés avant d’aborder la question des critères et conditions d’admission dans un service de réanimation. Pendant le séjour de réanimation, l’intensité des traitements doit être réévaluée et des décisions de limitations de traitement peuvent être prises. Enfin, le meilleur critère de jugement du bien-fondé des décisions est le pronostic vital mais aussi fonctionnel et la qualité de vie à long terme pour le patient mais aussi pour son entourage. Nous proposons un algorithme intégrant toutes ces étapes et visant à éclairer les décisions pour les praticiens mais aussi pour les patients et leur famille. Les évolutions démographiques actuelles et à venir ainsi que les contraintes financières ne nous permettront pas de faire l’économie de cette réflexion. Nous souhaitons ouvrir un débat sociétal relayé par l’Académie nationale de médecine et s’appuyant sur les travaux nationaux et internationaux les plus récents.

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  • Communication scientifique

    Fièvre méditerranéenne familiale et autres maladies auto-inflammatoires : de la génétique à la pratique médicale

    Family Mediterranean fever and other auto-inflammatory diseases: From genetics to medical practice

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Les maladies auto-inflammatoires (MAI) sont un groupe de maladies rares dues à une dérégulation du système immunitaire inné. Elles se caractérisent par des fièvres récurrentes, associant de façon variable sérites, inflammation cutanée, et déficit neurosensoriel. Le syndrome biologique inflammatoire est constant. Il existe des formes multifactorielles de l’adulte comme la goutte, la maladie de Crohn ou de Behçet, et des formes monogéniques débutant en général chez l’enfant. Nous avons identifié le premier gène en 1997 dans le cadre d’un consortium français. À ce jour, une quarantaine de gènes ont pu être impliqués. Trois voies physiopathologiques principales sont activées : l’inflammasome, le NF-κB, et l’interféron, aboutissant à un excès de sécrétion de cytokines pro-inflammatoires. Leur compréhension a permis le développement de tests génétiques et de thérapeutiques ciblées efficaces. Un diagnostic précoce permet d’initier un traitement adapté, d’améliorer la qualité de vie des patients, et de leur éviter des complications parfois létales comme l’amylose rénale ou un déficit fonctionnel majeur.

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  • Communication scientifique

    « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur l’expérience du service de santé des armées français

    Damage control orthopaedics in war wounds of limbs. Reflecting on the experience of the French Military Health Services

    Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

    Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à l’Académie a été reportée.

    Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter l’agression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. L’objectif est d’éviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen d’un fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances d’application du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure d’accueil sont limités ou qu’il existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO s’impose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire s’intègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant l’hémorragie, à sauver le membre en levant l’ischémie, et à préserver la fonction en évitant l’infection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue d’éventuelles complications infectieuses.

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  • Éditorial

    Laissons parler le regard

    When the gaze speak for us

    L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine : Le médecin généraliste face au Covid-19

    The general practitioner facing the Covid-19

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Recherche clinique et Covid-19 : la science n’est pas une option

    Clinical Research and Covid-19: Science is not an option

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Recommander le port du masque sans masquer la vérité

    Recommending wearing a mask without masking the truth

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Covid-19 : n’oublions pas l’Afrique !

    Covid-19: Let's not forget Africa!

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  • Communiqué

    Communiqué des Académies nationales de Médecine, de Pharmacie et Vétérinaire de France : COVID-19 : pour une coordination nationale et européenne de la recherche

    COVID-19: for national and European research coordination

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Covid-19, traçage épidémiologique et éthique médicale

    Covid-19, epidemiological tracing and medical ethics

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Reprise du sport de loisir en sortie de confinement

    Resumption of leisure sports after release from containment

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Horloge interne, sommeil et désynchronisation des enfants et des adolescents confinés

    Internal clock, sleep and desynchronization of confined children and adolescents

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  • Communiqué

    Communiqué de l’académie nationale de Médecine : Contre le Covid-19, utiliser à grande échelle les outils numériques

    Against the Covid-19, use digital tools on a large scale

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Calendrier vaccinal des nourrissons et COVID-19

    Vaccination schedule for infants and COVID-19

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  • Communiqué

    Télémédecine appliquée aux maladies cardiovasculaires et neuro-vasculaires en période de confinement

    Telemedicine applied to cardiovascular and neurovascular diseases during containment

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de médecine : Les phases de sortie de la crise du COVID-19

    COVID-19 Crisis Exit Phases

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : Reprise du travail dans le bâtiment et les travaux publics

    Resumption of work in the building and public works sector

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  • Communiqué

    Communiqué de l’Académie nationale de Médecine : prendre soin des adultes âgés avec troubles cognitifs en période de confinement

    Caring for elderly adults with cognitive impairment in containment

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