Résumé

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire, démyélinisante et neuro-dégénérative du système nerveux central, touchant préférentiellement les femmes. Elle est le plus souvent diagnostiquée à un âge où beaucoup ont des projets de maternité. Jusqu’au début des années 2000, la grossesse était déconseillée, car suspectée d’aggraver la maladie ; elle était considérée comme une « grossesse à risque » ; la péridurale était fréquemment refusée, par crainte de déclencher des poussées. L’arrivée des traitements immuno-actifs, modifiant le cours de la maladie, à partir de 1996, a totalement changé le pronostic de la maladie, laissant espérer, quand un traitement efficace est mis en place précocement, une vie sans handicap. Las, le manque d’information au moment de la commercialisation des nouveaux traitements incite, par précaution, à les arrêter avant la conception, ce qui conduit à de longues périodes sans traitement. Il en va de même pour l’allaitement, qui souvent est mis en compétition avec la reprise du traitement de fond. Pourtant, nous avons accumulé de nombreuses données scientifiques qui devraient permettre aujourd’hui de concilier le projet de maternité avec un bon contrôle évolutif de la maladie, et de vivre une grossesse « normale ». De nouveaux parcours de soins sont proposés, qui permettent aux femmes vivant avec une SEP de mieux anticiper leur projet de maternité, en ayant les informations nécessaires, avec une meilleure communication entre les professionnels de santé, et la possibilité d’avoir un accompagnement personnalisé dans cette période et dans les premières années de l’enfant.