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L Académie doit réfléchir et se pencher sur tous les sujets d étude et de recherche susceptibles de faire progresser la médecine. Le relevé des avancées déterminantes abordées au cours des séances de l année montre que la vigueur de son travail et de la recherche ne se dément pas.
SUIVI & ÉVALUATION DES GRANDES AVANCÉES EN SANTÉ La santé des migrants
SÉANCE Communications Alfred SPIRA, Françoise SIVIGNON, Louis GALLOIS, Antoine LAZARUS, Dominique KEROUEDAN, Marc GENTILINI
15 janvier 2019 - Environ 200 000 immigrants rejoignent la France chaque année et leur effectif présent constitue 3 p. mille de sa population. Leur santé, notamment celle des femmes vulnérables et des mineurs non accompagnés, nécessite un cadre protecteur leur permettant de se remettre des violences vécues dans les pays d origine et de transit. Leurs maladies peuvent être préexistantes ou acquises depuis leur arrivée : traumatismes psychiques, séquelles de traumatismes physiques, affections parasitaires, bactériennes ou virales, tuberculose, affections respiratoires, infections sexuellement transmissibles et maladies liées à l environnement (diabète, HTA), favorisées par des
conditions de vie précaires (logement insalubre, perturbations familiales, insécurité économique). Les migrants souffrent aussi d une vulnérabilité administrative qui interfère avec les autres facteurs de risque. L Académie a adopté en juin 2017 un rapport intitulé « Précarité, pauvreté et santé » en partie consacré aux migrants ; le Comité national consultatif d éthique a émis en octobre 2017 un avis sur le thème « santé des migrants et exigence éthique ». Ces deux institutions « font le constat d une situation complexe pour laquelle les solu- tions mises en œuvre par l ensemble des acteurs publics ne sont pas à la hauteur des enjeux d au- jourd hui et de demain ».
22 janvier 2019 - Chirurgie de la polypose naso-si- nusienne (PNS) Pierre BONFILS
L auteur rapporte les résultats d une étude mono- centrique sur 266 patients : amélioration clinique à 6 mois suivie d une détérioration après la 2ème année ; diminution du nombre de patients recevant 3 cures de corticoïdes par an ; diminution du volume de la PNS à la fibroscopie.
Muqueuse nasosinusienne et mucoviscidose Virginie ESCABASSE
Dans cette maladie liée à des mutations de CFTR l infection naso-sinusienne entretient l infection pulmonaire et doit être recherchée par nasofibrosco- pie. Les cultures primaires issues de brossage nasal permettent de tester ex-vivo de nouveaux traitements modulateurs de CFTR.
Impact de la pollution atmosphérique sur l asthme de l enfant Véronique HOUDOUIN
Le lien entre polluants et exacerbation asthmatique est établi et la mise en place d alertes permet d éviter les activités extérieures en cas de niveau élevé de pollution. Un environnement associant tabagisme passif, pollution, atopie familiale et risque d infection virale doit être pris en compte pour la prévention.
La bronchopneumopathie chronique obstructive François CHABOT
Elle est liée à l âge, à l exposition au tabac et aux particules fines. Le sevrage tabagique est la mesure la plus efficace de prévention et de traitement. L activité physique et les vaccinations sont recommandées. La ventilation non invasive a transformé le traitement des exacerbations aiguës. La réduction endoscopique du volume pulmonaire concerne les patients ayant une dyspnée invalidante avec distension thoracique. En cas d insuffisance respiratoire terminale avant 65 ans, la transplantation pulmonaire améliore la qualité de vie avec une survie médiane de 7 ans.
Pathologies des voies respiratoires
SÉANCE Communications Pierre BONFILS, Virginie ESCABASSE, Véronique HOUDOUIN, François CHABOT