Session of 6 janvier 2026

Discours

Jean-Noël Fiessinger ⁎

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 6 janvier 2026

Discours

Francis Michot*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 16 décembre 2025

Conférence invitée

Brushstroke, Inkblot, and Trace: The body in Chinese painting and calligraphy

Benoît Vermander*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 16 décembre 2025

Conférence invitée

The microbiota–immunity–brain tryptic in inflammation and cognition

Gérard Eberl ⁎

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Le microbiote est activement impliqué dans le développement et la régulation du système immunitaire, ainsi que dans la régulation de certaines fonctions du cerveau. La véritable complexité, et la beauté, de ces interactions se révèlent sous le microscope d’une analyse intégrée des échanges entre ces différents compartiments. Ici, je rapporte brièvement, dans un premier temps, nos observations sur l’empreinte immunitaire néonatale induite par le microbiote, empreinte qui détermine la réactivité du système immunitaire à long terme, et ainsi, la susceptibilité de l’individu aux maladies inflammatoires. Dans un deuxième temps, je décris l’influence que le microbiote exerce sur l’état mental et le comportement alimentaire, ainsi que son impact indirect, via le système immunitaire, sur la résilience mentale. Ces résultats sont le fruit d’une recherche transdisciplinaire qui propose une vision holistique de la maladie inflammatoire chronique et de ses conséquences sur le cerveau.

Session of 9 décembre 2025

Éloge

André Vacheron*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 9 décembre 2025

Rapport

Sobriety in care – Principle of civic solidarity

Jacques BRINGER, Elisabeth ELEFANT et Claudine ESPER (rapporteurs) au nom du « Comité d’éthique » de l’Académie nationale de médecine (ANM)

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

De nombreux facteurs contribuent à ce que le soin soit devenu un bien de consommation dont on peut abuser : ainsi, la surmédicalisation, l’extra-médicalisation et d’autres facteurs contributifs, concourent à stimuler l’offre et la demande de soins entre convenance, facilité et mercantilisme. La sobriété en soins, à l’opposé de la privation, est un mode d’exercice médical et soignant et de consommation des soins qui privilégie la pertinence et la qualité à la quantité. La surmédicalisation résulte de la rencontre de la propension à prescrire pour rassurer, de façon réflexe ou systématique, et de l’attente addictive de la prescription comme solution à toute plainte. L’extra-médicalisation participe au consumérisme en induisant une prescription qui intègre le champ du bien-être, du confort, des aspirations sociétales et parfois de la compensation d’un vécu social. La fascination pour l’innovation, la promotion pharmaceutique et biotechnologique, certains modes d’exercice de la médecine avec l’intrusion de la financiarisation outrancière stimulent la consommation en soins.

Les conséquences de ces déviances consuméristes du système de santé sont multiples : le risque iatrogène, l’inéquité des soins, l’impact environnemental avec des retombées écologiques qui ne peuvent être négligées, un insoutenabilité économique qui ne saurait être occultée. L’efficacité de la gestion administrative en strates doit, elle aussi, être évaluée au filtre d’un questionnement éthique sur ses conséquences en termes d’autonomie/responsabilité des professionnels du soin, de bienfaisance/efficacité/pertinence, de non-malfaisance et d’équité des décisions.

Sur la base de ce constat, l’Académie Nationale de Médecine émet des recommandations destinées aux citoyens et usagers du système de santé, aux professionnels de santé, aux institutions chargées de l’organisation, de la gestion et du financement des soins et aux industriels des produits de santé. Il en va d’un impératif civique de sauvegarde de notre système de solidarité nationale.

Published 8 December 2025

Communiqué

The French National Academy of Medicine recommends mandatory influenza vaccination for healthcare professionals and residents in nursing homes

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Published 5 December 2025

Communiqué

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Published 3 December 2025

Communiqué

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 3 décembre 2025

Communication scientifique

Sex-related differences in inflammatory response: Implications for female health?

Georges Casimir*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les femmes présentent, tout au long de la vie, une meilleure survie que les hommes, phénomène observé dès la période néonatale. Si des facteurs comportementaux et environnementaux sont souvent invoqués, ils n’expliquent qu’une partie des différences observées. Les données épidémiologiques et expérimentales montrent de manière constante une immunoréactivité plus élevée chez les femelles, tant chez les humains que dans les modèles animaux, conduisant à une meilleure résistance aux agressions infectieuses aiguës. Les réponses inflammatoires — cellules innées, cytokines, anticorps — semblent plus rapides (mobilisation de départ et retour à l’équilibre) ou plus efficaces dans le sexe féminin, et pourraient contribuer à leur avantage pronostique lors d’infections sévères. Cette supériorité n’est toutefois pas universelle : dans les maladies inflammatoires chroniques, lorsque le processus inflammatoire persiste sans retour à l’homéostasie, les femmes présentent souvent un pronostic plus défavorable, comme observé dans l’asthme sévère, la mucoviscidose ou les connectivites. L’étude de cohortes pédiatriques prépubères montre déjà, avant toute influence hormonale marquée, des différences significatives de marqueurs inflammatoires selon le sexe, suggérant un rôle important des déterminants génétiques, notamment du chromosome X. Cependant ces pathologies chroniques sont beaucoup moins fréquentes que les aiguës et n’ont pas un effet de population déterminant sur l’espérance de vie, meilleure chez la femme. La mise au point discute les mécanismes potentiels — hormones sexuelles, facteurs génétiques, expression différentielle de gènes de l’immunité — et les implications cliniques pour la prise en charge des maladies aiguës et chroniques selon le sexe. Une meilleure compréhension de l’inflammation sexuée ouvre la voie à des stratégies thérapeutiques adaptées au sexe et à l’âge.

Session of 2 décembre 2025

Communication scientifique

Juvenile and pediatric forms of amyotrophic lateral sclerosis: A diagnostic emergency

Philippe Corcia*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Les maladies du motoneurone de l’enfant sont dominées par l’amyotrophie spinale infantile liée à une délétion homozygote du gène SMN1 alors que la sclérose latérale amyotrophique est la plus fréquente des maladies du motoneurone de l’adulte. La forme juvénile de SLA débute, par définition, avant l’âge de 25 ans, mais elle reste anecdotique comme en témoigne le faible nombre de publications qui y est consacré. Des formes pédiatriques, débutant avant 15 ans, sont également décrites, et font l’objet de plusieurs publications récentes de cas isolés ou de courtes séries. Ces cas sont très souvent diagnostiqués tardivement en raison du dogme selon lequel la SLA est une maladie de l’adulte, et parce que leur phénotype dépasse le système motoneuronal. Le diagnostic est porté le plus souvent grâce à l’analyse génétique qui révèle une mutation du gène FUS, un des principaux gènes liés à la SLA. Le principal objectif de cette revue est de faire une mise au point sur la SLA pédiatrique et notamment sur les formes avec mutation FUS car un traitement potentiellement efficace est actuellement en développement.

Session of 2 décembre 2025

Communication scientifique

Health technologies ‘Joint Clinical Assesment’ under the new European law: What prospects?

Francis Megerlin*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Le règlement européen sur l’évaluation des technologies de santé entre en vigueur à partir de 2025. Son but est de défragmenter l’évaluation clinique comparative de certains produits de santé commercialisés dans l’Union, pour fluidifier l’accès des patients, alléger la charge des autorités nationales, et favoriser l’innovation en facilitant la vie des développeurs. Pour cela, il enjoint notamment aux États membres de « tenir dûment compte » de l’évaluation clinique commune comparative qu’il organise. Notre article distingue le but des évaluations, réarticulées dans un cadre nouveau. Il analyse la nature et portée d’obligations inédites, puis esquisse, de façon prospective, considérant le cas français, la réception nationale de cette évaluation clinique commune et ses conséquences sur les décisions qui devront l’incorporer, quant à l’accès des patients aux nouvelles technologies de santé.

Session of 2 décembre 2025

Communication scientifique

Insights into the requests for the return of anatomical specimens

Marc Dupont*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Des demandes inédites sont apparues au cours des dernières années en milieu hospitalier et notamment au sein des hôpitaux de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris : des patients sollicitent la restitution de pièces anatomiques détachées de leur corps à l’occasion d’actes de soins, à savoir notamment des membres, des organes et des tissus. Ces demandes, certes exceptionnelles en nombre, ne sont pas si extravagantes qu’il n’y paraît : elles résultent le plus souvent de pratiques culturelles et rituelles respectables. Les prescriptions du droit sanitaire relatif à l’élimination des déchets d’activités de soins, mais également celles du droit funéraire rendent aujourd’hui difficile d’y répondre favorablement. Certains établissements de santé procèdent cependant à cette restitution, dans un cadre réglementaire incertain, en prenant différentes précautions. Il importe en tout état de cause qu’elle ne s’inscrive pas dans des pratiques commerciales.

Session of 2 décembre 2025

Communication scientifique

Are antidotes being used to treat snakebite again?

Jean-Philippe Chippaux*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Chaque année dans le monde, 5 millions de morsures de serpent entraînent 3,5 millions d’envenimations (EMS), 150 000 décès et autant d’invalidités définitives. Les EMS se présentent selon 4 syndromes cliniques : inflammatoire, hémorragique, neurotoxique et nécrotique, ce dernier potentiellement responsable de lourdes séquelles. Le venin disparaît spontanément de l’organisme en 5 à 7 jours. Cependant, l’inflammation, la coagulopathie et la nécrose sont entretenues par la réponse immunitaire innée, même après l’élimination du venin. La prise en charge de l’EMS consiste à neutraliser le venin et soulager les symptômes. L’antivenin est actuellement le seul traitement étiologique. Il élimine le venin de l’organisme afin d’en stopper les effets délétères. Peu efficace sur l’œdème, il arrête les saignements et les effets neurotoxiques en 2 à 12 heures chez la plupart des patients. Les recherches s’orientent vers des antidotes accessibles et d’administration plus simple. Il s’agit, notamment, d’inhibiteurs d’enzymes présents dans les venins ou de chélateurs d’ions métalliques. Certains, déjà sur le marché (varespladib, marimastat), sont repositionnés pour le traitement de l’EMS. Le traitement symptomatique, second volet de la prise en charge, fait l’objet de trop peu d’études. La paralysie respiratoire est traitée par ventilation assistée. Il n’existe pas de protocole standardisé du traitement de l’inflammation et de la coagulopathie. Le bénéfice clinique des diurétiques sur l’œdème n’a pas été évalué. Les substituts sanguins (transfusion, plasma frais congelé) sont peu accessibles. Les antihémorragiques n’ont pas fait la preuve de leur utilité clinique.

Published 1 December 2025

Autre

Jean-Paul Tillement*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Published 28 November 2025

Communiqué

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 26 novembre 2025

Éditorial

Changes in food sources in human nutrition

Jean Derégnaucourt (a, ⁎) , Jean-Noel Fiessinger (b)

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Food safety and quality in the European Union: Not everything can be done or said outside the regulatory framework

Catherine Magras*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteure déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Avec l’identification constante de sources de nutriments, de nouveaux types d’aliments sont proposés pour les régimes alimentaires humains (et animaux). Néanmoins, en France comme au sein de l’Union européenne, dès la première mise sur le marché, les denrées (produits) doivent répondre aux prescriptions en vigueur relatives à la sécurité et à la santé des personnes, à la loyauté des transactions commerciales, à la protection des consommateurs et à la protection des animaux producteurs de denrées. Le classement réglementaire d’un aliment et d’un « nouvel aliment » est donc déterminant pour son autorisation, sa production et sa commercialisation. Plusieurs exemples, notamment les insectes comestibles, viendront illustrer les principaux fondements de la législation alimentaire et ses exigences en matière de santé humaine.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Raising farm animals while meeting ethical, societal, and sustainability expectations

Aurélien Madouasse*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les relations entre l’élevage des animaux producteurs de denrées et les attentes de la société sont aujourd’hui complexes. Quelles que soient les directions prises pour faire évoluer les systèmes d’élevage, les éleveurs et les acteurs des filières doivent pouvoir vivre de leur métier dans un environnement stable ou, a minima, prévisible. Des affections multifactorielles dont les causes mêlent agents pathogènes, évolutions climatiques, systèmes et conduite d’élevage ont de nombreux impacts sur le bien-être des animaux et des éleveurs, les coûts de production et l’environnement. L’exemple particulier de l’élevage des vaches laitières et la problématique des maladies (notamment les mammites…) liées aux changements des méthodes d’élevage qui ont accompagné l’augmentation importante de la production laitière depuis les années 1950 illustrera toutes ces dimensions.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

An update of food processing

Vanessa Jury (a, b, ⁎) , Francine Fayolle (a, b), Marie de Lamballerie (a, b)

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

La transformation alimentaire remonte à plusieurs milliers d’années avec ses origines au Néolithique. Evoluant au travers de différentes transitions, elle a conduit à l’évolution de l’espèce humaine et offre des avantages significatifs en termes de conservation, de sécurité des aliments et d’accessibilité des aliments. Cependant, aujourd’hui décriée pour les aspects « d’ultra-transformation », elle fait face à de nouveaux enjeux : produire des aliments sains et qualitatifs (clean-label, qualité nutritionnelle…), assurer la transition vers l’économie circulaire, réduire les impacts environnementaux et assurer la sécurité alimentaire en diversifiant les sources de protéines. Ces enjeux présentent de réels défis et problèmes qui doivent être surmontés. Différents exemples nous permettront d’illustrer ces propos.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Nutrients and animal and plant food sources: What impact on health?

Jean-Louis Guéant (a, b, ⁎)

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les aliments d’origine animale sont nécessaires pour couvrir les besoins en certains nutriments dont le fer, la vitamine B12 et certains acides aminés. La consommation excessive de viande rouge doit suivre les recommandations de l’OMS, dans un contexte où la consommation de viande a fortement augmenté au cours des dernières décennies. La production d’aliments d’origine animale a un impact environnemental mais les modes élevages adaptés jouent un rôle important dans les agroécosystèmes qui contribuent à la biodiversité. Le contrôle de la consommation d’aliments d’origine animale doit être donc être envisagé à la lumière des besoins et des risques nutritionnels et du contexte environnemental. La mondialisation du marché agroalimentaire ne prend pas en compte suffisamment tous ces aspects. Mais faut-il pour autant remettre en question l’alimentation omnivore face à une pression sociétale forte en faveur du véganisme ? Pour aborder cette question, notre revue narrative a été centrée sur la comparaison des régimes omnivores, végétariens et végétaliens et l’impact comparé sur la santé de ces régimes. Nous nous sommes appuyés sur le rapport récent de l’ANSES et sur les effets bénéfiques rapportés par une revue ombrelle menée par Oussalah et al. Ces études montrent que des questions de santé publique et de prévention des risques de carences en vitamine B12 et en fer se posent au cours de la grossesse, de la vie in utero et post-natale précoce et du vieillissement, et de densité minérale osseuse au cours du vieillissement en cas de véganisme, en l’absence de prise de compléments alimentaires adaptée.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Animal and plant-protein sources in human health

François Mariotti*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur a été le responsable scientifique d’un projet doctoral ayant reçu un financement de Terres Univia, l’interprofession des huiles et protéines végétales. L’auteur déclare l’absence d’autres liens d’intérêt potentiel.

Cette revue propose une analyse intégrative des relations entre les sources de protéines animales ou végétales et la santé. Elle combine des approches méthodologiques complémentaires, allant des mécanismes métaboliques fondamentaux des acides aminés aux études épidémiologiques sur les profils protéiques à long terme, en incluant les données interventionnelles. Si les différences entre protéines isolées consommées à court terme sont documentées pour l’anabolisme postprandial, les répercussions à moyen terme de la consommation de protéines animales ou végétales sur le métabolisme protéique, la fonctionnalité musculaire ou le risque de sarcopénie restent mal connues. Par ailleurs, les données provenant d’études contrôlées randomisées confrontées aux résultats des grandes cohortes observationnelles permettent d’établir des liens solides entre consommation de protéines végétales et réduction du risque cardiométabolique. Les approches de modélisation par substitution pointent notamment le bénéfice sur la santé à long terme du remplacement de certaines sources protéiques animales comme la viande rouge et la charcuterie par certaines sources protéiques végétales comme les légumineuses. L’analyse du « lot protéique » éclaire les mécanismes sous-jacents aux effets et associations observés, montrant l’importance des sources protéiques végétales qui apportent des nutriments et composés bioactifs bénéfiques. Nous concluons que la question des sources protéiques ne doit pas être réduite binairement à leur origine animale ou végétale et qu’elle doit être détaillée à l’échelon des sources protéiques et des régimes selon une vision intégrative. Selon une vision globale, l’avenir est aussi d’intégrer les autres dimensions de la durabilité (autres que la santé humaine).

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Ultra-processed foods – definition and associated risk of non-communicable diseases

Jacques Delarue (a, ⁎) , Morgann Le Gall (b)

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

La production et la consommation d’aliments ultra-transformés sont en augmentation régulière au sein des pays à haut comme à moyen et bas revenus. La définition couramment utilisée bien que critiquée est la classification Nova 4 qui les définit comme des aliments au sein desquels ont été ajoutés industriellement 5 ingrédients ou plus. Il existe une accumulation de données épidémiologiques observationnelles prospectives ou transversales concordantes et effectuées sur différents continents qui mettent en évidence sur le long terme un risque accru de 10 à 30 % selon leur type des maladies non transmissibles avec le plus souvent un effet dose-réponse linéaire. Seuls deux essais cliniques randomisés à court terme ont été entrepris. Si l’accroissement de la consommation des AUT ne saurait expliquer à elle seule l’augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles, il est très probable qu’elle y participe ce qui justifie des mesures de politique nutritionnelle étatique de conseil auprès des populations et des individus pour en limiter la consommation. Plusieurs hypothèses mécanistiques ont été proposées presque exclusivement dans des modèles expérimentaux chez le rongeur. La recherche fondamentale et clinique doit se poursuivre et s’amplifier, en particulier la mise en œuvre d’essais cliniques randomisés d’une durée suffisante. Il n’est pas exact de prétendre qu’ils ne seraient pas éthiques au motif que l’épidémiologie prospective serait suffisante à elle seule à prouver une relation de cause à effet et que la messe serait complètement dite, sans quoi tous les essais randomisés en nutrition n’auraient pas lieu d’être. L’industrie agroalimentaire dont la part de responsabilité est importante non seulement en termes de conception mais aussi de promotion des aliments commercialisés doit tenir compte des données accumulées préoccupantes et travailler avec les chercheurs et réciproquement, sans que ni les uns ni les autres ne méconnaissent les progrès qui ont été apportés en termes de santé publique par les circuits de distribution modernes, à une époque où les chasseurs-cueilleurs ne constituent plus la majorité de la population mondiale.

Session of 26 novembre 2025

Communication scientifique

Can surplus wild boar meat be used as a food source?

Jeanne Brugère-Picoux (a, ⁎) , Pascale Gilli-Dunoyer (b), Catherine Magras (b)

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

La surpopulation des sangliers en France s’accompagne de dégâts dans les zones agricoles et forestières. Elle a des impacts sur la sécurité routière et le réseau ferroviaire. Elle est à l’origine de la colonisation de nouvelles zones (y compris urbaines), accroissant ainsi le risque d’épizooties et/ou de zoonoses pouvant nuire à l’élevage porcin. La chasse, seul remède pour une régulation des effectifs de gibier, doit s’accompagner d’une valorisation de leur viande, source d’une matière première alimentaire de qualité à risques maîtrisés. Outre l’usage domestique ou privé réservé aux chasseurs, principaux consommateurs, la viande de sanglier issue de la chasse peut être proposée au consommateur selon deux types de circuits : soit court (par des commerces de détail) ; soit long (après passage par un centre de collecte, un atelier de transformation, puis un commerce de détail ou un restaurateur). Cet article présente le projet d’une filière à organiser transformant une matière première française en viande prête à consommer, accessible en toute saison. La viande présentée en unité de vente de plus petite taille sera pré-cuisinée par cuisson lente, répondant aux nouveaux modes de préparation culinaire (selon un « guide de bonnes pratiques ») et garantissant une tendreté, puis commercialisée sous forme congelée. La distribution d’une plus forte quantité de viande de sanglier dans les circuits commerciaux représente une révolution, sociologique, car, dans son histoire, la filière « gibier » n’est pas une structure destinée à une large consommation.

Session of 18 novembre 2025

Communication scientifique

The role of artificial intelligence in clinical research: Promises, evaluation methods, and integration in practice

Loic Verlingue, Camille Brodin, Jean-Yves Blay*

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

L’essor des outils d’intelligence artificielle ouvre des perspectives majeures pour la recherche clinique, par exemple pour l’augmentation du nombre des nouveaux traitements entrant en développement clinique, l’amélioration de leurs chances de succès de développement, l’identification des patients éligibles, mais aussi l’amélioration de la qualité des données, et l’optimisation des essais (avec, par exemple, l’utilisation de données de vie réelles dans des bras de contrôle synthétiques ou l’utilisation de méthodologies statistiques innovantes). Certains outils numériques ont pour ambition de permettre un accès plus équitable, c’est-à-dire plus homogène pour toutes les populations, des patients aux essais cliniques, mais aussi une amélioration du fonctionnement des infrastructures médicales et d’économie sanitaires. Ces évolutions sont attractives pour les industriels du médicament pour les pays ayant intégré ces pratiques. Toutefois, la transposition de ces performances techniques vers des bénéfices cliniques mesurables doit être encore améliorée. Elle nécessite des cadres méthodologiques rigoureux (études de vie réelle, essais prospectifs, multicentriques, essais randomisés lorsque pertinent), ainsi qu’une intégration sécurisée dans les systèmes d’information de santé. De plus, il est nécessaire de former et d’intéresser les jeunes – et moins jeunes – médecins, afin qu’ils puissent conduire et intégrer les transformations profondes attendues afin de garder une place visible dans la compétition mondiale pour l’accès aux nouveaux essais cliniques afin d’offrir une prise en charge optimale à nos patients. À partir d’expériences récentes en oncologie, nous illustrons l’évolution de nos disciplines, en plaçant l’éthique, la sécurité des patients et l’efficience des circuits de recherche au premier plan.

Session of 18 novembre 2025

Communication scientifique

Applications of artificial intelligence to the discovery of new drugs against autoimmune diseases

Philippe Moingeon*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les modèles prédictifs basés sur l’intelligence artificielle (IA) transforment la recherche de nouveaux traitements contre des pathologies chroniques complexes telles que la maladie de Sjögren, ou le lupus érythémateux disséminé. Des modèles computationnels de ces maladies auto-immunes sont établis à partir de données de profilage moléculaire multi-omiques des patients intégrées par l’IA. Ces analyses permettent de représenter l’hétérogénéité des patients et d’identifier des cibles thérapeutiques pertinentes parmi les voies moléculaires dérégulées dans ces maladies. L’IA est également utile pour identifier et optimiser des candidats-médicaments interagissant avec ces cibles thérapeutiques, mais aussi pour concevoir des thérapies combinées. Des cohortes de patients virtuels peuvent être créées pour prédire in silico l’efficacité des médicaments à l’échelle de patients individuels. En stratifiant les patients en sous-groupes définis moléculairement pour mieux adapter les traitements, l’IA permet d’envisager à terme une médecine de précision computationnelle susceptible de mettre en relation les caractéristiques individuelles des patients avec les propriétés prédites de milliards de candidats-médicaments, afin de proposer des traitements de plus en plus personnalisés.

Published 16 November 2025

Communiqué

Conférence des Doyennes et des Doyens de Médecine, France Universités, Académie nationale de médecine

Session of 4 novembre 2025

Communication scientifique

Artificial pancreas: History, update and perspectives

Hanaire Hélène

L'aiteur a reçu des invitations et honoraires de Abbott, Dexcom, Medtronic, Insulet, Tandem, Eli Lilly, Novo-Nordisk, Sanofi, Isis, et a participé à des groupes d’experts pour Diabeloop, Medtronic, Insulet.

Le pancréas artificiel ou système de délivrance automatisé de l’insuline ou boucle fermée, conceptualisé depuis de nombreuses années, est devenu une réalité accessible pour les personnes vivant avec un diabète de type 1 depuis quelques années. Le niveau de preuve de l’efficacité et de la sécurité de l’utilisation de ce système est maintenant élevé pour le diabète de type 1, et s’enrichit de jour en jour dans des situations particulières telles que les différents âges de la vie, la grossesse, les autres types de diabète. Cette revue retrace les éléments qui ont conduit à la construction de cette prouesse technologique, les modalités du fonctionnement des systèmes de boucle fermée, et les données scientifiques des études contrôlées et en vie réelle. Elle aborde les pistes d’améliorations possibles des systèmes actuellement disponibles, dans l’objectif d’optimiser leur performance et d’améliorer la qualité de vie des patients en allégeant le fardeau liée au diabète. Elle aborde les aspects d’organisation nécessaire pour permettre un accès facilité des patients aux technologies du diabète et les perspectives d’élargissement des indications des boucles fermées.

Session of 4 novembre 2025

Communication scientifique

Precancerous lesions of the pancreas: Classification, diagnosis and management strategies

Vinciane Rebours (a, 1), Philippe Ruszniewski (b, *)

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêt.

La connaissance des lésions précancéreuses du pancréas est devenue essentielle dans la lutte contre l’adénocarcinome canalaire pancréatique, cancer à pronostic sévère. Trois entités principales sont aujourd’hui distinguées : les néoplasies intraépithéliales pancréatiques (PanIN), les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses (TIPMP) et les tumeurs kystiques mucineuses (TKM). Chacune de ces lésions présente des caractéristiques histopathologiques, morphologiques et évolutives particulières qui conditionnent la stratégie diagnostique et thérapeutique. Nous présentons ici une revue synthétique et critique des données actuelles relatives à la physiopathologie, au diagnostic radiologique et endoscopique, au risque de transformation maligne et aux recommandations de prise en charge, en appui sur les consensus et la littérature récente.

Session of 4 novembre 2025

Communication scientifique

Are serious games and assistive robotics for neurodevelopmental disorders already therapeutic tools?

David Cohen (a, ⁎, b) , Mohamed Chetouani (b), Salvatore Anzalone (c)

Déclaration de liens d’intérêts :
DC déclare une relation avec les sociétés bMotion Technologies et School rebounrds qui inclut des bons de souscription d'actions. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Depuis une dizaine d’années, la psychiatrie, la psychologie et l’intelligence artificielle (IA) ont engagé un dialogue fécond, ouvrant la voie à de nouvelles applications thérapeutiques mobilisant des agents ou scénarios artificiels dans le champ des troubles du neurodéveloppement (TND). Grâce aux méthodes de machine learning et d’IA, nous sommes passés d’une époque où les agents artificiels se limitaient à percevoir et à agir pour accroître la productivité humaine, à un quotidien où l’on attend des robots qu’ils soient capables d’interagir et de communiquer avec les humains comme le font des pairs. À partir d’une méta-revue récemment conduite, nous proposons ici une synthèse des principales perspectives thérapeutiques impliquant l’IA dans les TND. Les recherches récentes se concentrent principalement sur deux domaines : les jeux sérieux et la robotique. Si la robotique fascine et interpelle le grand public, elle demeure encore limitée en termes d’applications thérapeutiques, la majorité des travaux consistant en des études pilotes, non randomisées et descriptives, souvent basées sur des robots téléopérés. Le domaine des jeux sérieux apparaît en revanche plus abouti et offre des perspectives prometteuses, bénéficiant des avancées de l’industrie vidéoludique. Ainsi, le jeu sérieux EndeavorRx a obtenu une autorisation de mise sur le marché dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. D’autres jeux sérieux montrent également un potentiel intéressant pour la dyslexie et la dysgraphie.

Session of 4 novembre 2025

Communication scientifique

Bispecific antibodies: The other form of immunotherapy in hematology

Mohamad Mohty ⁎ , Florent Malard

Les auteurs déclarent les liens d’intérêts suivants :
FM déclare avoir reçu des honoraires de conférences de Therakos/Mallinckrodt, BMS, MSD, Sanofi, Novartis, AstraZeneca et JAZZ Pharmaceuticals, tous en dehors de ce travail soumis.
MM déclare des subventions et/ou des honoraires de conférences de Janssen, Sanofi, Maat Pharma, JAZZ Pharmaceuticals, Celgene, Amgen, BMS, Takeda, Pfizer, Novartis et Roche, tous en dehors du travail soumis.

Les anticorps bispécifiques (BsAbs) se sont imposés comme un pilier émergent de l’immunothérapie en hématologie. En redirigeant des lymphocytes effecteurs (souvent des lymphocytes T via CD3) contre des cibles tumorales (BCMA, CD20, CD19, GPRC5D, FCRH5, CD123, etc.), ils offrent des réponses rapides, parfois profondes, chez des patients lourdement prétraités et/ou inéligibles aux thérapies cellulaires. Leur développement a profondément transformé la prise en charge des hémopathies B, en particulier les lymphomes non hodgkiniens, le myélome multiple, et la leucémie aiguë lymphoblastique et commence à s’étendre aux néoplasies myéloïdes dont la leucémie aiguë myéloblastique. Cette revue présente les principes, formats, mécanismes d’action, données cliniques majeures par entité, profils de tolérance et stratégies de prévention/prise en charge des toxicités, ainsi que les enjeux pratiques : séquençage par rapport aux lymphocytes T à récepteur antigénique chimérique (CAR-T), modalités ambulatoires, prophylaxies anti-infectieuses, gestion de l’hypogammaglobulinémie, considérations de durée de traitement et de qualité de vie. Enfin, nous discutons des résistances, biomarqueurs, combinaisons rationnelles, formats de prochaine génération (trispecifiques, NK-engagers, anticorps conditionnels) et défis médico-économiques et organisationnels.

Session of 4 novembre 2025

Chronique historique

Jacques Battin*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 28 octobre 2025

Communication scientifique

Beta-blockers and post-myocardial infarction secondary prevention

Philippe Lechat

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Le traitement bêta-bloquant a été introduit dans les années 1970 dans l’arsenal thérapeutique de la maladie coronaire et en particulier dans le cadre d’un infarctus du myocarde. Cependant, compte tenu des progrès de sa prise en charge thérapeutique introduits ces dernières décennies, tant lors de sa phase aiguë par les techniques de reperfusion (thombolyse et angioplastie) que par l’introduction en prévention secondaire des anti-agrégants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et des statines, l’intérêt thérapeutique des bêta-bloquants dans le cadre d’un infarctus du myocarde a été remis en question et a fait l’objet de nombreuses études cliniques. Le traitement bêta-bloquant à la phase aigüe d’un infarctus du myocarde reste préconisé par voie intra-veineuse principalement pour l’effet anti-ischémique et anti-arythmique qu’il induit. En prévention secondaire, les études récentes ont confirmé le bénéfice du traitement bêta-bloquant sur le pronostic (mortalité et évènements cardiovasculaires majeurs) chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection < 40 %). Des résultats divergents ont été retrouvés par les plus récentes études chez les patients avec fraction d’éjection ventriculaire gauche > 40 %, suggérant que le bénéfice du traitement bêta-bloquant ne serait conservé que chez les patients présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche comprise entre 40 et 50 %.

Session of 28 octobre 2025

Communication scientifique

Is there still a place for digitalis in the treatment of heart failure?

Damien Logeart*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur reconnaît avoir reçu des honoraires pour des conférences ou conseils ou formations des sociétés suivantes : AstraZeneca, Bayer, Bristol-Meyer-Squib, Novartis, NovoNordisk.

Les digitaliques sont la plus ancienne classe médicamenteuse de l’insuffisance cardiaque (IC). Leur efficacité dans l’IC à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite et en rythme sinusal a été évalué par deux essais randomisés contrôlés contre placebo. L’essai DIG (6800 patients, FEVG ≤ 45 %) publié à la fin des années 1990 n’a pas montré de bénéfice de la digoxine sur la mortalité mais a montré son efficacité sur les hospitalisations qui étaient réduites de 18 % (RR : 0,72 ; IC95 % : 0,66–0,79, p = 0,006). En 2025, les résultats de l’essai DIGIT-HF (1212 patients symptomatiques malgré un traitement médical en accord avec les recommandations, avec une FEVG ≤ 40 % et une classe NYHA 3-4 ou une FEVG ≤ 30 % et NYHA2) ont montré que la digitoxine réduit de 18 % le critère principal de jugement qui était la survenue de décès de toutes causes ou de première hospitalisation pour IC (HR : 0,82 ; IC95 % : 0,69 à 0,98 ; p = 0,03). À côté de ce bénéfice statistiquement significatif mais relativement modeste, il est important de noter que la marge thérapeutique des digitaliques est étroite avec un risque d’effets indésirables cardiaques graves en cas de surdosage. Dans leurs dernières recommandations sur l’IC, les sociétés savantes de cardiologie européenne et nord-américaines considéraient que la digoxine peut être envisagée dans l’IC avec FEVG réduite, en rythme sinusal, symptomatique malgré un traitement optimisé ; la recommandation était seulement de classe IIb. Par ailleurs, la digoxine est indiquée dans le contrôle de la fréquence cardiaque des patients en fibrillation atriale permanente notamment en cas d’IC.

Session of 28 octobre 2025

Communication scientifique

New indications for colchicine in the treatment of cardiovascular diseases

François Roubille*

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs ne déclarent pas de conflit d’intérêt en relation avec ce travail. FR déclare par ailleurs avoir reçu des honoraires pour travaux scientifique des laboratoires : Astra Zeneca, Servier, Boehringer, Astra Zeneca, Vifor, Bayer, Pfizer, Novartis, Servier, Novonordisk, Air liquid, Abbott, QuidelOrtho, Newcard, MSD, BMS, Sanofi, Alnylam.

La colchicine est l’un des plus vieux médicaments toujours utilisé en clinique. Son principe actif est issu de la colchique, utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires, initialement principalement contre la goutte. Son action pléiotrope réside dans sa capacité à se lier aux tubules, perturbant la polymérisation des microtubules et les processus cellulaires comme la migration et la division cellulaire. Elle régule à la baisse plusieurs voies inflammatoires, diminue la fonction et la migration des neutrophiles, et inhibe l’inflammasome NLRP-3 en réduisant l’interleukine-1β. Des études précliniques ont montré un effet anti-athérosclérotique, et des effets cardioprotecteurs, notamment après un infarctus du myocarde (IDM). En clinique, l’étude LoDoCo a montré une réduction significative des syndromes coronaires aigus et des AVC ischémiques chez des patients en prévention secondaire. Ces résultats sont confirmés chez le patient coronarien chronique, à travers l’étude LoDoCo2. COLCOT a été le 1 ^er essai international portant chez les patients ayant présenté un IDM. L’étude a démontré une réduction de 23 % des événements ischémiques cardiovasculaires composites après un IDM. Des méta-analyses confirment cette tendance, avec une réduction de 25 % des MACEs (événements cardiovasculaires majeurs). Bien que l’étude CLEAR ait eu des résultats neutres, elle présentait des limites importantes comme une mauvaise tolérance digestive et des interruptions de traitement. Les recommandations ESC 2024 attribuent à la colchicine (0,5 mg/jour) un niveau IIa dans le syndrome coronaire chronique pour réduire les événements cardiovasculaires. La colchicine est bien tolérée, avec des effets secondaires gastro-intestinaux mineurs, et est une option thérapeutique peu coûteuse.

Session of 28 octobre 2025

Communication scientifique

Is there still a role for vitamin K antagonists?

Barnard Iung*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Pendant plus de 50 ans, les antivitamines K (AVK) ont représenté le seul traitement anticoagulant oral disponible. Malgré leur efficacité, leur utilisation se heurte à la variabilité de l’activité anticoagulante nécessitant des prélèvements sanguins réguliers, aux moins mensuels, afin d’évaluer l’hémostase. Depuis les années 2010, les anticoagulants directs (AOD) se sont rapidement imposés en raison de l’absence de contrôles sanguins réguliers de l’hémostase et de nombreux essais randomisés ayant démontré une efficacité et une sécurité au moins équivalente aux AVK dans la plupart des indications aux traitements anticoagulants au long cours. Dans les recommandations actuelles, les AOD sont désormais recommandés en première intention dans la plupart des présentations de la maladie veineuse thromboembolique et de la fibrillation atriale. Les AVK demeurent indiqués dans les complications vasculaires du syndrome des antiphospholipides. Dans la fibrillation atriale, il est désormais clair que les AOD peuvent être utilisés chez les patients atteints d’une valvulopathie native autre que le rétrécissement mitral rhumatismal et après un remplacement valvulaire par bioprothèse. Les antivitamines K demeurent indiqués chez les patients présentant un rétrécissement mitral rhumatismal associé à une fibrillation atriale et après un remplacement valvulaire par prothèse mécanique. Les AVK demeurent indiqués également en cas d’insuffisance rénale terminale. Lorsque les AVK sont nécessaires, leur prescription doit être accompagnée d’une éducation du patient et, si possible d’une automesure de l’INR afin d’améliorer l’adhésion au traitement et de diminuer le risque de complication.

Session of 28 octobre 2025

Communication scientifique

Drug repurposing

Gilles Bouvenot*

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Session of 7 octobre 2025

Rapport

Artificial Intelligence and medical liability. What are the issues ?

Dominique LECOMTE, Christian-François ROQUES-LATRILLE (Rapporteurs) au nom d’un groupe de travail de la commission 5 de l’Académie Nationale de Médecine.

Les auteurs du rapport déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt.

L’intelligence artificielle (IA) révolutionne le domaine médical, offrant des avancées indéniables pour le diagnostic, le traitement et le suivi du patient. L’exercice professionnel est très encadré, pour garantir la qualité et la sécurité des soins. Ce rapport présente les conséquences de l’utilisation de l’IA par les médecins sur leur responsabilité. De nouvelles obligations naissent de la législation française : code de la santé publique, code de déontologie médicale, loi « informatique et libertés » (1978), loi relative à la bioéthique du 3 août 2021, auxquels s’ajoutent la transposition en droit français de la règlementation de l’Union européenne (UE), notamment, le « Règlement général de protection des données » (RGPD, 2018), le règlement européen sur l’IA (RIA) (« EU AI ACT ») adopté le 13/6/2024 par le parlement européen. Ce dernier texte met l’accent sur les obligations respectives et le partage éventuel de responsabilité entre le « fournisseur » du dispositif utilisant l’IA (développeur, concepteur, fabricant, …) et le « déployeur », qui est le professionnel de santé face à la « personne affectée » (le patient) mettant en cause les conséquences de l’utilisation de l’IA.
L’information délivrée par le médecin à son patient et la relation qui se noue entre eux dans le cadre de l’utilisation de ces nouvelles technologies est la pièce maitresse de la responsabilité médicale (article L-4001-3 du CSP).
Aucune décision de justice concernant l’utilisation de l’IA dans le domaine médical n’existe à ce jour (juridictions judiciaires, administratives, disciplinaires, ou commission de règlement amiable). Toutefois la mise en application, en cours, de la réglementation européenne comme française, conduira sans aucun doute à faire évoluer la législation. Le RIA entrera complétement en vigueur le 2 aout 2027.

Session of 7 octobre 2025

Éditorial

Water, air and emerging infectious diseases

Antoine Flahault *

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 7 octobre 2025

Communication scientifique

Emerging epidemics and persistence of the virus in semen: A latent risk of sexual transmission?

Louis Bujan*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Alors que l’élimination virale après affection aiguë était la règle classique, il est désormais reconnu que le tractus génital mâle peut être un compartiment particulier comme en témoigne la persistance, à distance de l’épisode aigu, de plusieurs virus responsables d’épidémies émergentes dans le sperme humain. La présence de génome viral, de virus compétent, i.e., infectieux, dans le sperme expose à un risque de transmission sexuelle retardée parfois de plusieurs semaines ou mois après l’épisode infectieux chez les patients guéris. Ce risque est démontré pour certains virus comme par exemple les virus Zika ou Ebola et soupçonné pour d’autres. Au-delà des conséquences éventuelles de l’infection sur la spermatogenèse, la persistance du virus dans le sperme a des implications en procréation naturelle mais également pour l’assistance médicale à la procréation où la sécurité virologique doit être assurée. Ce manuscrit passe en revue l’état des connaissances sur ce sujet et souligne les lacunes existantes pour certains virus. La recherche dans ce domaine doit être développée notamment pour décrire les mécanismes impliqués dans cette persistance et mieux identifier les périodes d’excrétion prolongée. Les politiques de santé publique doivent intégrer le nouveau cadre conceptuel d’une possible transmission sexuelle différée de certains virus et donc prendre en compte la présence du virus dans le sperme en tant que facteur critique dans les algorithmes de décision ayant pour objectif le conseil et l’accompagnement des patients infectés, les mesures de prévention individuelle, les recommandations en assistance médicale à la procréation et les mesures à mettre en place au niveau collectif.

Session of 7 octobre 2025

Communication scientifique

Integration of community-based surveillance and response to zoonotic diseases in low- and middle-income countries

Hervé Bourhy ⁎ , Katherine Worsley-Tonks

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Le contrôle des maladies infectieuses reste une priorité au niveau mondial et parmi celles-ci les zoonoses occupent une place particulière. Elles restent une menace majeure pour les populations humaines et animales, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Leur contrôle répond à des mesures complexes, développées de manière de plus en plus précises au travers de l’approche « Une seule santé » qui sont encore loin d’être maîtrisées sur le terrain. L’un des principaux défis de la gestion de ces maladies est le manque de coordination entre les secteurs de la santé humaine et animale et les communautés qu’ils desservent, ce qui se traduit souvent par une détection tardive des épidémies et un contrôle limité. L’intégration des agents de santé communautaires et les agents communautaires de santé animale dans les systèmes de santé pour la surveillance et la réponse aux zoonoses constitue aujourd’hui une opportunité pour améliorer l’information des populations cibles, la détection précoces des cas et la réponse prophylactique, thérapeutique ou sanitaire, Ce modèle d’organisation sanitaire, déjà en place dans certains pays, offre une voie vers des infrastructures de santé publique et animale plus résilientes et plus réactives dans les régions les plus touchées par les maladies zoonotiques et par voie de conséquence limite l’expansion et la diffusion vers d’autres pays de ces maladies.

Published 1 October 2025

Éditorial

From Plato to the National Academy of medicine: The continuity of an ideal

Pierre Brissot*

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Session of 30 septembre 2025

Communication scientifique

The three nose theory for the clinician

Roger Jankowski (a, b, ⁎)

Déclaration de liens d’intérêts :
L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Dans le concept évo-dévo de formation du massif facial et de la base du crâne, les cavités aériques centro-faciales ne correspondent pas à un organe unique mais résultent de l’assemblage physiologique et anatomique des organes de l’olfaction et de la respiration auxquels s’adjoignent après la naissance les sinus paranasaux du massif facial. Assoir que l’ethmoïde n’est pas un sinus permet d’individualiser la polypose nasale comme une pathologie spécifique de la muqueuse vestigiale du nez olfactif et d’en formaliser la chirurgie. Donner son entité au nez respiratoire permet d’individualiser sur les plans scanographique et endoscopique les rhinites respiratoires chroniques (RRC), dont font partie les rhinites allergiques. L’organe sinusien paranasal est contenu dans les os maxillaires, frontaux et sphénoïdaux du massif facial. Par sa production ininterrompue de monoxyde d’azote et la libération de celui-ci sous forme de bolus grâce aux sphincter ostiaux, il contribue à l’aseptisation des cavités aériques centro-faciales et broncho-pulmonaires et à l’oxygénation du sang artériel pulmonaire. La découverte récente de cette fonction respiratoire des sinus mérite une attention nouvelle en clinique. La théorie des trois nez offre ainsi au clinicien des axes nouveaux de réflexion diagnostique et thérapeutique.

Session of 30 septembre 2025

Communication scientifique

A new concept of pelvic fractures: Contribution of CT scan and minimally invasive techniques

Pomme Jouffroy , Guillaume Riouallon ⁎

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Objectifs
Proposer une nouvelle conception des fractures du bassin et de l’acétabulum, intégrant les apports de l’imagerie tridimensionnelle et des techniques chirurgicales mini-invasives.

Méthodes
Analyse rétrospective et critique de 38 ans d’expérience chirurgicale (plus de 1500 cas opérés), confrontée aux classifications historiques (Judet et Letournel, Tile, AO, Denis, Roy-Camille) et à l’évolution des techniques d’imagerie (scanner, reconstructions multiplanaires, acquisitions peropératoires 3D avec navigation infrarouge). Les voies d’abord chirurgicales et les stratégies opératoires ont été réévaluées.

Résultats
Les radiographies, sur lesquelles reposent les classifications traditionnelles, reflètent mal la complexité des lésions. L’imagerie moderne permet d’identifier systématiquement onze sites lésionnels et d’évaluer les déplacements dans les trois plans de l’espace. La stratégie opératoire a été profondément modifiée par l’introduction du contrôle 3D peropératoire, de la navigation et des techniques percutanées, réduisant le recours aux abords ouverts lourds et hémorragiques. Les principes thérapeutiques restent inchangés (réduction et ostéosynthèse des fractures déplacées), mais le contrôle des réductions articulaires a été bouleversé et les techniques de fixations percutanées tendent à devenir le gold standard.

Conclusions
Les progrès de l’imagerie et de la chirurgie mini-invasive imposent une révision de la conception des fractures du bassin. Le traitement chirurgical de ces fractures ne peut plus se concevoir ne peut plus se concevoir sans le recours à ces nouvelles technologies qui permettent de réduire les complications et d’optimiser le pronostic fonctionnel. Il doit être réalisée par des équipes et dans des centres qui en ont l’habitude ; les patients doivent être référés en urgence dans les centres experts pour bénéficier de cette prise en charge optimale.

Session of 30 septembre 2025

Communication scientifique

Anaesthetic specificity of robot-assisted abdominopelvic surgeries

Jean-Pierre Tourtier (a, ⁎) , Morgane Vermeil (a), Audrey Jarrassier (b), Masaki Vincent (a), Delphine Le Moullec (c)

Déclaration de liens d’intérêts :
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les chirurgies robot-assistées abdomino-pelviennes présentent des avantages techniques majeurs mais imposent des contraintes physiopathologiques peropératoires pouvant modifier profondément les fonctions cardiovasculaires, respiratoires et neurologiques. Une connaissance détaillée de ces modifications est indispensable pour les anesthésistes, de manière à ajuster leurs stratégies de prise en charge. L’élévation de la pression intra-abdominale peut provoquer des troubles du rythme et une altération de la précharge et postcharge cardiaque, avec globalement une baisse du débit cardiaque. Sur le plan respiratoire, la compliance pulmonaire diminue, les pressions ventilatoires augmentent et les échanges gazeux sont perturbés, nécessitant une ventilation protectrice adaptée. Les répercussions neurologiques, notamment l’augmentation de la pression intracrânienne et intraoculaire, sont à maîtriser. Ces interventions exigent une préparation rigoureuse, une surveillance continue et une adaptation fine des techniques anesthésiques. La coordination entre l’anesthésiste et le chirurgien est essentielle pour garantir la sécurité du patient. Le terme « robot » peut prêter à confusion pour les patients, et doit être clairement explicité lors des échanges patient-médecins. Il ne s’agit pas seulement ici d’informer, mais de créer un lien de confiance, d’humaniser la technologie.

Session of 30 septembre 2025

Communication scientifique

The impact of clinically insignificant residual fragments following endourological management of urolithiasis: A systematic review of complications and re-intervention rates

Olivier Traxer (a, b, ⁎, c), Marie Chicaud (a, b, c, d)

Déclaration de liens d’intérêts :
Olivier Traxer s’est déclaré en tant que consultant pour Karl Storz, Coloplast, IPG photonics, Quanta System et Rocamed.
Marie Chicaud déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Contexte
L’obtention du statut « zéro fragment résiduel » (ZFR) est un objectif clé du traitement endo-urologique mais les définitions des statuts ZFR et sans fragment résiduel (SFR) restent controversées. Bien que le statut SFR soit défini comme l’absence de fragments ≤ 4 mm, il n’y a pas de consensus sur son importance clinique en ce qui concerne les complications et les besoins de réintervention. Notre objectif était d’évaluer le risque de complications et la nécessité d’une réintervention associés au statut SFR suite à un traitement endo-urologique de calculs urinaires.

Méthodes
En février 2025, les bases de données PubMed/Medline, Scopus, Web Of Science et Embase ont été consultées à la recherche des articles relatifs aux définitions et aux résultats du ZFR et du SFR, en utilisant les combinaisons de mots-clés suivants : « taux de sans fragment résiduel », « fragments résiduels », « calculs urinaires », « zéro fragments résiduels », « lithiase urinaire », « complications » et « résultat ». Les critères d’inclusion étaient toutes les études avec une définition du ZFR/SFR et présentant des complications associées à la présence de fragments résiduels après le traitement (lithotripsie extra-corporelle, urétéroscopie ou néphrolithotomie percutanée).

Résultats
Cinquante-deux études répondaient aux critères d’inclusion. D’après l’analyse groupée, la probabilité d’expulsion spontanée de fragments ≤ 4 mm était de 33 % (IC95 % : 12–50 % ; p < 0,001), tandis que les calculs ont augmenté de volume chez 32% des patients (IC95 % : 23–40 % ; p < 0,001). Des complications liées au SFR ont été observées chez 27 % des patients (IC95 % : 21–34 % ; p < 0,001), et le taux de réintervention était de 21 % (IC95 % : 16–26 % ; p < 0,001) dans le cadre d’un suivi moyen allant de 3 à 59 mois. Le risque de biais était globalement modéré, les études à un seul bras présentant le risque de biais le plus élevé.

Conclusions
Les patients, même avec un statut de SFR ≤ 4 mm, doivent être surveillés de près et informés de la probabilité non négligeable de complications et de réintervention. Même si un tiers ont une probabilité de passage spontané. L’endo-urologue et les patients doivent être conscients de ces résultats afin de mieux planifier la prise en charge, le suivi et la nature « non significative » des fragments résiduels en supplément de l’analyse du calcul qui détermine sa nature chimique du calcul et son origine métabolique. Par conséquent, l’objectif des chirurgies devrait être d’atteindre le zéro fragment résiduel (ZFR), en particulier chez les patients à haut risque.

Session of 23 septembre 2025

Conférence invitée

Diabetic Nephropathy: Its transformation by 2025

Michel Marre (a, ⁎, b)

L'auteur déclare n'avoir aucun lien d'intérêt.

Néphropathie diabétique est un terme générique qui désigne une atteinte rénale glomérulaire (marquée par une albuminurie) due au diabète, c’est-à-dire à une hyperglycémie chronique. Les techniques immunologiques ont permis d’améliorer la sensibilité de son diagnostic en quantifiant de faibles élévations de l’albumine dans les urines (communément nommée microalbuminurie), mais ont entraîné une perte de sa spécificité, puisque l’utilisation de cette technique a été étendue du diabète de type 1, insulinodépendant, au diabète de type 2 et à d’autres maladies générales en dehors du diabète. La nature du risque d’atteinte rénale est multifactorielle, et des variants innés y contribuent. La possibilité de quantifier ce biomarqueur (l’albumine urinaire) a permis d’éprouver l’utilité de médicaments ciblant les mécanismes de la maladie glomérulaire chez les personnes diabétiques. L’importance du risque prédit par l’albumine urinaire (l’insuffisance rénale, les événements cardiovasculaires et la mort prématurée) est proportionnelle au taux du marqueur, et sa réduction s’accompagne d’une réduction proportionnelle du risque d’événement clinique. Plusieurs stratégies thérapeutiques ont prouvé leur utilité pour réduire le taux d’albumine urinaire et les événements cliniques associés, dont l’utilisation des bloquants du système rénine-angiotensine-aldostérone et des inhibiteurs de la réabsorption tubulaire du glucose. Aujourd’hui, la détection simple d’une atteinte rénale et l’utilisation précoce des médicaments à l’utilité démontrée ont très largement amélioré le pronostic d’une atteinte rénale chez les personnes diabétiques.

Published 23 September 2025

Rapport

The birth rate in France : Myths and realities of the French demographic crisis Do the French have the number of children they want ?

Yves VILLE, Françoise SHENFIELD, Alfred SPIRA, Laurent MANDELBROT, Jean-Michel HASCOET (RAPPORTEURS)

Les auteurs déclarent n’avoir aucun lien ni conflit d’intérêt

La France, comme de nombreux pays développés, connaît un recul durable de la natalité. En 2024, malgré un solde naturel encore positif (+17 000), les naissances continuent de diminuer, atteignant un niveau historiquement bas, avec un indice conjoncturel de fécondité de 1,59 enfant par femme, le plus faible depuis un siècle. Cette tendance reflète un vieillissement généralisé de la population, couplé à un report important des maternités vers un âge plus avancé (31 ans en moyenne contre 26,5 ans dans les années 1970). La fécondité après 40 ans progresse, mais ne compense pas le recul global. Les raisons sont multiples. Médicalement, l’infertilité touche environ 15% des couples, souvent aggravée par l’âge croissant des projets parentaux. Si l’Assistance Médicale à la Procréation constitue une réponse, son efficacité diminue avec l’âge, son accès est inégal, et les délais sont souvent dissuasifs. La hausse de la mortalité néonatale et la saturation des services de néonatologie illustrent une crise des moyens hospitaliers. Sociologiquement, l’instabilité économique, le chômage, la crise du logement et les incertitudes géopolitiques ou environnementales freinent les intentions de parentalité. L’éco-anxiété, particulièrement marquée chez les jeunes femmes, alimente le doute sur la pertinence d’avoir des enfants. Dans ce contexte, le modèle familial évolue : recul du mariage, hausse de la monoparentalité, naissance hors union, recul du désir d’enfants nombreux, voire de tout enfant. Pourtant, le nombre d’enfants souhaités reste en moyenne de 2,27 : un écart significatif persiste donc entre désir et réalité. Politiquement, les dispositifs actuels sont jugés inadaptés. Les aides sont complexes, parfois conditionnées aux ressources, les modes de garde sont saturés, le congé parental peu attractif pour les pères. La baisse des investissements publics (de 3,6 % à 2,2 % du PIB entre 2017 et 2021) compromet l’efficacité d’une politique familiale historiquement ambitieuse. La génération née entre 2000 et 2012, issue d’un mini-rebond de natalité représente un espoir de redressement. À l’horizon 2030-2040, elle représentera une cohorte nombreuse d’individus en âge de procréer. Si les conditions sont réunies – emploi stable, logement accessible, égalité femmes-hommes réelle, soutien à la parentalité, prise en compte de l’éco-anxiété – cette génération pourrait inverser la tendance. Elle cristallise un espoir : celui d’un renouveau démographique possible, à condition de comprendre ses aspirations profondes et de répondre à ses doutes. Ce pari nécessite un projet politique cohérent, intergénérationnel et transversal. Le rapport insiste sur un nécessaire changement de paradigme : réformer en profondeur les politiques familiales, renforcer l’accès aux soins de reproduction, garantir une garde d’enfants universelle et stable, et intégrer les dimensions écologiques dans les choix de société. La baisse de la natalité n’est pas encore une fatalité, mais un signal d’alerte exigeant une réponse ambitieuse, adaptée aux réalités contemporaines et centrée sur la confiance à redonner à la jeunesse.

Session of 23 septembre 2025

Communication scientifique

Nonagenarians: A challenge for the public health

Joel Ankri*

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Les nonagénaires vont voir un fort accroissement de leur nombre sans que notre société se soit préparée à cette progression. La littérature sur le sujet est éparse et les données souvent insuffisantes. Avec la compression de la morbidité aux âges les plus avancés de la vie nous allons être confrontés à de nombreux problèmes de prise en charge, à des problèmes socio-économiques et éthiques. Il est essentiel que la recherche se développe depuis la génétique jusqu’aux aux sciences humaines et sociales en passant par la clinique et l’épidémiologie. Cette population est laissée pour compte dans la recherche thérapeutique et l’évaluation des médicaments. Tous ces travaux sont nécessaires pour répondre le mieux possible à ces défis de santé publique que nous lancent les nonagénaires. Toutes nos actions ne peuvent pas s’exclure de la dimension environnementale (de l’habitat, de la cité mais aussi de la pollution et du climat) ni de la réflexion éthique d’autant que cette population aborde sa dernière décennie.

Session of 23 septembre 2025

Communication scientifique

Interest in circulating tumor DNA detection in colorectal cancer in 2025

Pierre Laurent-Puig*

Pierre Laurent-Puig est un des fondateurs de MethysDx avec une participation au capital de l'entreprise. Il a reçu des honnaires à titre personnel pour des formations, des participations à des conseils auprès de Biocartis, BMS, Pierre Fabre, Merck, Servier.

Cette revue explore l’intérêt de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) dans la prise en charge des cancers colorectaux. La biopsie liquide, méthode non invasive basée sur l’analyse de l’ADN libre dans le plasma, permet de détecter des altérations tumorales et d’adapter les stratégies thérapeutiques. L’ADNtc est utilisé pour le dépistage, l’évaluation de la maladie résiduelle post-opératoire et la prédiction de la réponse aux traitements dans les cancers métastatiques. Dans le dépistage, bien que les tests basés sur l’ADNtc affichent une meilleure sensibilité que les tests de recherche de sang dans les selles, leur coût reste élevé. De plus, la détection des adénomes avancés reste limitée. Après une intervention d’exérèse d’un cancer colique la détection de l’ADNtc permet d’identifier précocement une maladie résiduelle, avec une spécificité supérieure à 80 %. Cette approche pourrait guider la désescalade thérapeutique chez les patients sans trace résiduelle et intensifier le suivi pour ceux positifs. Dans les cancers métastatiques, l’ADNtc facilite le profilage moléculaire, la surveillance de la réponse thérapeutique et la détection des résistances. Contrairement aux biopsies tissulaires, l’ADNtc reflète l’hétérogénéité tumorale globale. Des études ont montré que la diminution précoce des taux d’ADNtc est un marqueur prédictif positif de réponse. En cas de rechute, l’ADNtc aide à ajuster les traitements, notamment les re-challenges anti-EGFR. Malgré ses avantages, des essais cliniques sont encore nécessaires pour valider l’intégration de l’ADNtc en pratique courante, notamment pour les stratégies d’escalade et de désescalade thérapeutiques.