Communication scientifique
Séance du 2 décembre 2003

Évolution de la chirurgie crânio-faciale.

MOTS-CLÉS : dopage sportif. erythropoïetine. fluorocarbones.. oxygene/sang. test hématologique
Evolution of the craniofacial surgery in Nancy
KEY-WORDS : craniocerebral tyrauma/ surgery. craniofacial abnormalities/surgery. cranyosynostoses. patient care team.. skull neoplasms/surgery

Michel Stricker*

Résumé

L’essor fantastique de la chirurgie crânio-faciale au cours des trois dernières décades et l’engouement qu’elle suscite, relèvent de l’extrême concentration neuro-sensorielle de cette région, du retentissement psychologique sévère de la disgrâce dans cette zone exposée, après un traumatisme ou du fait d’une malformation, enfin des multiples possibilités de réhabilitation offertes par des protocoles rigoureux, menés par une équipe pluri-disciplinaire, accompagnant le patient au fil de l’évolution et de la croissance. La consommation maximale d’oxygène est l’un des principaux facteurs limitant la performance dans les sports d’endurance. Différentes techniques d’entraînement, souvent sophistiquées, ont été développées pour l’améliorer. Mais elle peut également être augmentée de façon artificielle, par la transfusion sanguine, un traitement à l’érythropoïétine et, vraisemblablement, par l’administration d’une nouvelle classe d’agents thérapeutiques : les transporteurs d’oxygène. Bien que figurant sur la liste des substances dopantes et méthodes interdites publiées par le Comité International Olympique, la détection de leur usage illicite n’est pas totalement résolue. La transfusion sanguine est toujours indétectable, les transporteurs d’oxygène ne sont pas recherchés et l’effet ergogénique de l’érythropoïétine humaine recombinante (rhu-Epo) subsiste durant une à trois semaines après la fin d’un traitement alors que la molécule a disparu de l’organisme au bout de quelques jours. Une alternative serait de disposer de méthodes indirectes de dépistage. Nos recherches dans ce domaine mettent en évidence la difficulté à dépister un dopage à partir d’analyses hématologiques ou biologiques.

Summary

The fantastic promotion of the craniofacial surgery during the last three decades and the success raised up from it, comes from the neuro-sensorial concentration in this region, from the severe psychological affect of the uglines resulting from a trauma or a malformation, finally from the repair by the way of rigorous protocols, fulfilled by a multidisciplinary team all along the evolution and growth. Maximal oxygen uptake is one of the major performance limiting factor in endurance sports. Sophisticated training methods have been developed to increase this variable. On the other hand, attempts have been made to improve maximal oxygen uptake by artificial means : blood doping, administration of human recombinant erythropoietin and, probably, by the use of a new class of therapeutic agents : the oxygen carriers. All these substances and methods are prohibited by the International Olympic Committee. But, until now, the detection of the misuse of these compounds is a problem : there is no detection method for blood doping, no screening method for oxygen carriers and the current test method for rhu-Epo lacks sensitivity if a urine sample is collected more than 3-4 days after the last

* Directeur du service de Biophysique et Bioanalyse à la Faculté de Pharmacie de Montpellier, 15, avenue Charles Flahault, B.P. 14491-34093 Montpellier cedex 5.

Tirés-à-part : Professeur Michel AUDRAN, même adresse.

Article reçu le 17 juin 2002, accepté le 14 octobre 2003 .


* CHU — Hôpital Central 29, Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny — 54035 NANCY Cedex. Tirés-à-part : Professeur Michel STRICKER, même adresse. Texte reçu le 16 mai 2003, accepté le 6 octobre 2003.

Bull. Acad. Natle Méd., 2003, 187, no 9, 1661-1667, séance du 2 décembre 2003