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ARTICLES DU BULLETIN
Séance du 19 juin 2024
Communication scientifique
Spécificités gynécologiques de la sportive de haut niveauFemale athletes and gynecological specificities
Cette revue générale fait le point sur les spécificités gynécologiques de la sportive de haut niveau et les différents travaux concernant sa prise en charge. Le déficit énergétique relatif dans le sport, son dépistage, sa prévention et sa prise en charge ont été précisés depuis 2014 par le groupe d’experts du Comité international olympique. Des recherches récentes montrent l’importance de la prise en compte du cycle menstruel, des symptômes tels ceux du syndrome prémenstruel, la dysménorrhée, les ménorragies ou règles abondantes qui sont source d’une plus grande vulnérabilité de la sportive, avec possiblement une perception négative de ses propres capacités physiques et qui impactent la performance et le bien-être de l’athlète. De nombreux tabous persistent chez la sportive et son environnement, concernant en particulier le périnée et l’incontinence urinaires à l’effort, pour laquelle une stratégie de prévention est mise en place auprès des entraîneurs et des sportives dès leur entrée dans les structures de haut niveau. La sensibilisation de la sportive et de tous les acteurs, professionnels de santé, entraîneurs, préparateurs physiques concernant l’ensemble de ces spécificités liées à la pratique sportive intensive, contribue à la performance et au bien-être de la sportive de haut niveau.
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Séance du 19 juin 2024
Communication scientifique
La santé mentale des athlètesMental health in top-level sport
La pratique du sport de haut niveau a des répercussions non négligeables sur la santé mentale, et les athlètes en parlent davantage aujourd’hui. Certaines circonstances de vie sont connues pour être à risque d’altération, comme l’entrée en structure d’entraînement de haut niveau, ou l’arrêt de carrière. D’autres évènements peuvent être déclenchants et attirer l’attention. Les blessures physiques, le surentraînement, la contre-performance sont des éléments à considérer. D’autres facteurs extrinsèques comme la pression de l’entourage, ou l’impact des réseaux sociaux sont aussi à questionner. Certains signes doivent alerter comme la perte de motivation, l’isolement, les blessures à répétition, ou les variations de poids notables. Les manifestations cliniques sont classiquement l’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil ou du comportement alimentaire. La prévention nécessite une bonne communication dans l’entourage de l’athlète. La surveillance médicale réglementaire, définie par l’arrêté du 13 juin 2016, est une obligation utile. Deux outils ont été élaborés par le Comité international olympique en 2019. Le SMHAT-1 a été conçu à destination des professionnels de santé pour évaluer les athlètes, tandis que le SMHRT-1 a été construit pour sensibiliser les athlètes et leur entourage à reconnaître des signes à risque d’altération. La prise en charge de ces troubles doit être personnalisée et peut nécessiter un traitement médicamenteux. Dans ce cas, les effets secondaires devront être considérés, ainsi que les règles antidopage définies par l’AMA. La santé mentale reste un enjeu important pour les sportifs de niveau, et nécessite une grande attention au même titre que la santé physique.
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Séance du 19 juin 2024
Communication scientifique
Le bien vieillir des anciens athlètesAging well for older athletes
Après avoir défini les termes « bien vieillir » et « athlète », ce travail s’appuiera sur une revue de la littérature afin de définir si la pratique du sport intensif est arthrogène, puis de comprendre le retentissement fonctionnel et psychologique de l’arthrose chez les anciens athlètes.
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Séance du 19 juin 2024
Communication scientifique
Les pathologies de surcharge de l’appareil locomoteur chez les sportifsOveruse injuries of the musculoskeletal system in athletes
Les nombreuses pathologies de surcharge (PS) de l’appareil locomoteur, dénommées aussi pathologies de surutilisation, microtraumatismes, troubles musculo-squelettiques apparaissent progressivement de manière récurrente au cours d’efforts physiques et sportifs entraînant des contraintes mécaniques répétitives sous-maximales. Les tendons, artères, nerfs périphériques, cartilages articulaires, os et muscles, et toutes les structures anatomiques de l’appareil locomoteur sont concernées. Les conséquences des PS sont lourdes chez les sportifs de haut niveau car elles réduisent leurs performances et nécessitent souvent de longues interruptions sportives. Leur prévalence est, par exemple, de 42 % des sportifs suivis systématiquement pour leur santé pour les sports individuels et de 33 % pour les sports collectifs. La connaissance des multiples facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques est la clé de la prévention qui est le principal traitement des PS et de leurs fréquentes récidives. L’information et la formation des sportifs et du personnel d’encadrement sont déterminantes. La stratégie thérapeutique s’appuie sur la poursuite de la prévention et sur les traitements spécifiques à chaque PS, médicaments, chirurgie, appareillage, rééducation suivie d’une reprise sportive progressive et adaptée pour revenir au niveau antérieur de performance. Les facteurs de risque, la prévention et les stratégies thérapeutiques étant particulières à chaque PS, deux exemples de PS caractéristiques sont abordés. Pour la fracture de fatigue, le principe de la prévention est de laisser le temps au remodelage osseux de s’adapter à de nouvelles contraintes. Le syndrome de loge d’effort constitue la deuxième cause la plus fréquente de douleurs d’effort de jambe des sportifs. La fasciotomie est le traitement de référence, la toxine botulique étant une alternative.
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Publié le 19 juin 2024
19 juin 2024 : Webinaire franco-chinois : Chirurgie robotique Lire la suite >ACTUALITÉS / COMMUNIQUÉS DE PRESSE / PRISES DE POSITION
Publié le 19 juin 2024
Communiqué de presse
Catherine Lovey, lauréate du Prix Littéraire de l’ Académie nationale de médecine avec « Histoire de l’homme qui ne voulait pas mourir »Catherine Lovey, winner of the Literary Prize of the French Academy of Medicine with «Story of the man who did not want to die»
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Publié le 17 juin 2024
17 juin 2024 : Webinaire franco-chilien : thèmes en hépatologie Lire la suite >ARTICLES DU BULLETIN
Séance du 11 juin 2024
Éditorial
Les relations entre la France et le Liban dans le monde médical et scientifiqueRelations between France and Lebanon in the medical and scientific world
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Séance du 11 juin 2024
Éditorial
La recherche scientifique en médecine Lire la suite >ARTICLES DU BULLETIN
Séance du 11 juin 2024
Éditorial
Réformer la médecine hospitalière : une nécessité absolue Lire la suite >ARTICLES DU BULLETIN
Séance du 11 juin 2024
Communication scientifique
Vaccination contre les allergies : immunothérapie spécifique des allergènesVaccination against allergies: Allergen-specific immunotherapy
L’immunisation contre les allergènes obtenue au cours de l’immunothérapie spécifique des allergènes (ISA) peut être considérée comme une vaccination puisqu’il s’agit d’induire une réponse immunitaire protectrice durable grâce à l’administration de l’agent pathogène. Ce traitement est efficace contre les allergies au venin d’hyménoptères, et contre la rhinite et l’asthme déclenchés par les pollens et les acariens. Son intérêt par voie orale augmente pour l’allergie alimentaire à l’arachide mais c’est dans ce domaine que le niveau de preuve est le plus faible. Ses mécanismes sont de mieux en mieux connus, avec une réorientation de la réponse immune vers celle des non allergiques. De plus, l’ISA est capable de modifier le cours de l’allergie, en étant efficace sur le long terme, mais aussi en prévenant de nouvelles sensibilisations et la survenue de l’asthme. Sa place dans l’arsenal thérapeutique récemment enrichi des anticorps monoclonaux doit maintenant être précisée, au regard de son intérêt possible en association avec les biothérapies dans les formes sévères d’asthme. C’est ainsi que l’allergie doit désormais être considérée comme une caractéristique traitable à part entière dans les maladies chroniques médiées par l’inflammation de type 2.
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Séance du 11 juin 2024
Communication scientifique
Approches vaccinales dans les maladies auto-immunesDevelopment of vaccines in autoimmune diseases
À côté de vaccinations classiques contre des virus qui contribuent au diabète (rotavirus, Coxsackie B), des approches activant les lymphocytes T régulateurs sont développées. Elles utilisent des particules de dimensions, charge, voie d’administration, composition (polymères) diverses, portant des autoantigènes, des agents chimiotactiques ou tolérogènes. L’utilisation des seuls autoantigènes s’est avérée insuffisante. Ces particules ciblent des lymphocytes T, des cellules dendritiques, des organes immunitaires et associent des agents d’actions différentes. L’objectif est d’induire une tolérance immunitaire vis-à-vis des autoantigènes qui contribuent à une maladie auto-immune en favorisant le développement d’une tolérance « infectieuse » ou de « proximité » (bystander tolerance) dont la clé est la présentation des différents autoantigènes en jeu par une même cellule présentatrice. L’explosion des techniques d’ingénierie cellulaire et moléculaire, une révolution dans le traitement de cancers avec les CAR-T cells, ouvre la voie à des applications dans les maladies auto-immunes et le diabète. Elles visent la « fabrication » de cellules T régulatrices artificielles exprimant les gènes FoxP3, du récepteur de l’IL2 et de récepteurs des lymphocytes T régulateurs leur conférant une spécificité antigénique unique à partir de cellules T régulatrices de patients purifiées ou T CD4+ dans lesquelles sont introduits les gènes leur conférant l’activité régulatrice et la spécificité pour un autoantigène. Une clé est l’avidité et l’affinité de ces récepteurs pour l’autoantigène. Des cellules CAR-T construites sur le modèle de celles utilisées dans le cancer, ou le lupus, sont également développées dans des maladies comme le lupus et testées dans des modèles expérimentaux.
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Séance du 11 juin 2024
Communication scientifique
Adaptation de la vaccinologie aux maladies infectieuses émergentes : innovations en recherche et coopération internationaleAdapting vaccinology to emerging infectious diseases: Innovations in research and international cooperation
Le domaine des vaccins a connu pendant la Covid-19 une accélération remarquable. Cependant, le progrès tout au long du continuum de recherche et développement vaccinal doit se poursuivre notamment dans le cadre de la préparation et réponse aux épidémies. Dans cette revue, nous explorons les innovations récentes qui ont fait avancer la vaccinologie, notamment dans le développement des antigènes et des plateformes vaccinales, ainsi que les stratégies de preuves cliniques qui permettent une accélération de l’évaluation des candidats vaccins, adaptées à un cadre épidémique. Nous discutons ensuite des enjeux de collaboration internationale, particulièrement dans le contexte européen, et d’accessibilité aux vaccins pour les pays à ressources faibles et intermédiaires. Cette analyse nous mène à conclure que l’innovation technologique et la collaboration au niveau global doivent être développés simultanément et en synergie pour pourvoir répondre à la prochaine épidémie.
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Séance du 11 juin 2024
Communication scientifique
Vaccins thérapeutiques anti-tumorauxAnti-cancer therapeutic vaccines
Les vaccins anticancéreux représentent une frontière dans la thérapeutique oncologique, offrant une nouvelle approche de la prévention et du traitement du cancer. Contrairement aux vaccins traditionnels, qui préviennent les maladies infectieuses, les vaccins anticancéreux visent à stimuler le système immunitaire pour qu’il cible et élimine les cellules cancéreuses. Cet article présente les types, les mécanismes, les essais cliniques et les orientations futures des vaccins thérapeutiques anticancéreux, soulignant leur potentiel de transformation des paradigmes de traitement du cancer. Malgré des développements prometteurs, les vaccins anticancéreux sont confrontés à des défis, notamment l’hétérogénéité des tumeurs, les mécanismes d’évasion immunitaire et l’identification d’antigènes efficaces. Les recherches futures visent à surmonter ces obstacles grâce à des vaccins personnalisés, à de nouveaux adjuvants et à des thérapies combinées.
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Séance du 11 juin 2024
Éditorial
Vaccins, facteurs de progrès médicaux et scientifiquesVaccines, drivers of medical and scientific progress
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