Résumé
L’organisation de la réponse médicale aux grandes catastrophes s’articule en France autour du dispositif ORSEC de la Sécurité Civile et ORSAN du ministère de la Santé. Sur le terrain, le plan NOVI permet, sous les ordres du préfet du département, de déployer une chaine médicale de l’avant. Elle met en place le triage, les soins d’urgence au PMA et l’évacuation des victimes après régulation médicale par le SAMU. Le Plan Blanc est la réponse de l’hôpital à la catastrophe. Il organise, sous la responsabilité du directeur de l’établissement, l’accueil d’un afflux de victimes et la gestion de la crise. Ces plans sont conçus pour s’adapter pragmatiquement à toutes les situations sanitaires exceptionnelles. Ils sont évolutifs et ont été modifiés pour intégrer les leçons des récents attentats terroristes : le contexte d’insécurité, l’utilisation d’armes de guerre, et la stratégie du Damage Control chirurgical. La réponse médicale a aussi une dimension éthique et participe à la résilience. Pour anticiper de nouveaux risques plusieurs pistes d’amélioration ont été identifiées
Summary
The organization of the medical response to major disasters is articulated in France around ORSEC’s Civil Security and ORSAN systems of the Ministry of Health. In the prehospital settings the NOVI plan allows to implement a forward medical chain under the command of the prefect of the department. It sets up triage, emergency care at the advanced medical post and the evacuation of victims after medical regulation by the SAMU. The White Plan is the hospital’s response to disasters. It organizes, under the responsibility of the director of the health care facility, the admission of mass casualties and the management of the crisis. These plans are designed to adapt pragmatically to all exceptional health situations. They are scalable and have been modified to incorporate the lessons of recent terrorist attacks: the context of insecurity, the use of war weapons, and the strategy of surgical Damage Control. The medical response also has an ethical dimension and contributes to resilience. To anticipate new risks, several areas for improvement have been identified.
Entretien avec le professeur Pierre CARLI à l’ANM le 27 mars 2018 :
Bull. Acad. Natle Méd., 2018, 202, nos 3-4, 663-677, séance du 27 mars 2018
