Communication scientifique
Séance du 6 février 2018

Maladies de Charcot-Marie-Tooth : discussion des relations génotypes-lésions ultrastructurales du nerf périphérique

MOTS-CLÉS : MALADIES DE CHARCOT-MARIE-TOOTH. BIOPSIE. MICROSCOPIE ÉLECTRONIQUE. GÉNOTYPE. DONNÉES DE SÉQUENCES MOLÉCULAIRES
Charcot-Marie-Tooth diseases: correlations between genotypes and ultrastructural lesions of the peripheral nerve
KEY-WORDS : CHARCOT-MARIE-TOOTH DISEASES. HEREDITARY SENSORY AND MOTOR NEUROPATHY. BIOPSY. MICROSCOPY, ELECTRON. GENOTYPE. MOLECULAR SEQUENCE DATA

Jean-Michel VALLAT (1), Mathilde DUCHESNE (1,2), Stéphane MATHIS (3), Corinne MAGDELAINE (4), Mériem TAZIR (5), Laurent MAGY (1)

Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en relation avec le contenu de cet article.

Résumé

Les nouvelles techniques de biologie moléculaire appliquées aux maladies de Charcot-Marie-Tooth (CMT) ont révélé un grand nombre de mutations de gènes candidats qui doivent être vérifiées ou exclues par des analyses fines et corrélatives des génotypes et des phénotypes. Les constatations cliniques conservent toujours une grande importance, de même que les résultats des vitesses de conduction nerveuse et parfois l’examen d’une biopsie nerveuse. Il est certain que des données cliniques, électrophysiologiques et pathologiques peuvent suggérer tel ou tel sous-type de CMT.

L’examen, surtout en microscopie électronique, d’une biopsie nerveuse peut mettre en évidence des lésions particulières d’une mutation d’un gène. De telles anomalies sont aussi parfois détectées chez des sujets qui développent une neuropathie chronique considérée comme idiopathique et qui en fait correspond à un CMT en rapport par exemple avec une mutation génique « de novo ». Ces lésions, qui sont variées, sont souvent liées à la fonction connue des gènes mutés.

Dans tous les cas, l’indication de la biopsie nerveuse doit être discutée au cas pour cas et son analyse ne pourra être réalisée que dans des laboratoires spécialisés.

Summary

In Charcot-Marie-Tooth diseases (CMT), next generation sequencing (NGS) techniques identify a significant number of candidate gene mutations that need to be verified or excluded by careful phenotype-genotype correlation analysis. In most cases, clinical signs combined with the peroneal atrophy are important but needs to be combined with data from nerve conduction studies and in some cases from nerve biopsy examinations. Indeed, characteristic clinical, electrophysiological and sometimes pathological features may be suggestive of a particular sub-type of Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease.

Ultrastructural nerve biopsy lesions may be related to CMT diseases and gene defects. In sporadic forms, if a hereditary neuropathy is not suspected, a NB may be done at first. Some alterations found in nerve at the level of myelin sheaths or axons or nodes of Ranvier may help to identify some gene mutations. These various types of lesions are often linked to the known function of the mutated genes.

Only a few patients diagnosed or suspected as having a CMT disease need a nerve biopsy which can help find or confirm the causative gene mutation. The indication for this procedure, which must be carried out in specialized laboratories, is based on a case-by-case discussion.

1 – Centre de Référence Neuropathies Périphériques Rares, Service de Neurologie – CHU Dupuytren, 2 Avenue Martin Luther King, 87042 Limoges, France. E-mail : jean-michel.vallat@unilim.fr ; 2 – Laboratoire d’Anatomie Pathologique – CHU Dupuytren, Limoges, France ; 3 – Service de Neurologie – CHU Pellegrin, Bordeaux, France ; 4 – Laboratoire de Biochimie et Génétique Moléculaire – CHU Dupuytren, Limoges, France ; 5 – Service de Neurologie, CHU Mustapha – Alger, Algérie

Bull. Acad. Natle Méd., 2018, 202, nos 1-2, 209-224, séance du 6 février 2018