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Séance du 16 octobre 2012

Les dépenses de santé

MOTS-CLÉS : Assurance maladie. Dépenses de santé

Michel HUGUIER *

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de cet article

Résumé

Les dépenses de santé peuvent être assimilées aux dépenses de soins et biens médicaux. Leur montant s’élève à 175 milliards d’euros, financés par l’assurance maladie (77 %), les mutuelles ou les assurances complémentaires (14 %), et directement par les ménages (9 %). Ces dépenses, sont constituées par les hospitalisations (44 %), les soins extrahospitaliers médicaux, dentaires et para-médicaux (28 %), les médicaments (20 %) et quelques autres prestations (8 %). Leurs augmentations ont comme principales raisons le progrès médical et le vieillissement de la population. D’autres facteurs sont plus maîtrisables : l’offre de soins, le coût pour les patients, la formation et l’information du public, la formation des médecins prescripteurs. La France est le pays d’Europe qui consacre le plus fort pourcentage de son PIB aux dépenses de soins (9,2 %) alors qu’il se situe entre 7 % et 8 % en Suède, en Allemagne ou en Grande-Bretagne, ce qui représente un différentiel d’environ 18 milliards. L’augmentation du coût des soins et biens médicaux est particulièrement marquée en France, même si elle s’est un peu atténuée en 2011. Il existe surtout un déséquilibre chronique entre le financement et les dépenses aboutissant à un déficit cumulé qui n’est pas loin d’atteindre 100 milliards. Dans un premier temps nous pouvons et nous devons gagner beaucoup en efficience. Ensuite, ou bien nous voulons préserver notre système de protection sociale et il sera nécessaire d’en réformer le financement, ou bien la priorité sera de maintenir son mode de financement et la protection sociale s’altérera peu à peu.

Summary

Healthcare expenditure is divided between medical infrastructure and individual patient management. Total healthcare costs in France amount to roughly 175 billion euros, financed through public health insurance (77 %), private insurance (14 %), and individual expenditure (9 %). The principal expenditures are for hospitalization (44 %), community medical, dental and paramedical care (28 %), drugs (20 %) and miscellaneous resources (8 %).
The main factors of rising costs are medical progress and aging. More controllable costs include healthcare provision, the level of reimbursement, public education and information, and physician training. France devotes 9.2 % of its gross national product to healthcare, compared to 7-8 %in Sweden, Germany and the United Kingdom, representing a difference of about 18 billion euros. In France there is a chronic imbalance between resources and expenditure, creating a cumulative budget deficit of about 100 billlion euros. Major efforts must be made to improve efficiency, and it will be necessary to choose between preserving our healthcare system or our financial system. If the latter is prioritized, healthcare will inevitably deteriorate.

 

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Bull. Acad. Natle Méd., 2012, 196, no 7, 1443-1449, séance du 16 octobre 2012