Communication scientifique
Séance du 23 janvier 2024

Les cellules CAR-T : prix, efficience et soutenabilité en France

MOTS-CLÉS : Lymphocytes T, Coûts et analyse des coûts, France
Car-T cells: Price, cost-efficiency and sustainability in France
KEY-WORDS : T-lymphocytes, Costs and cost analysis, France

Gérard de Pouvourville*

L’auteur a été conseiller scientifique du laboratoire BMS sur les dossiers d’efficience présentés à la HAS pour les spécialités Breyanzi® et Abecma®.

Résumé

Objectif
Analyser les déterminants des prix des cellules CAR-T, leur efficience et leur impact actuel et futur sur les dépenses de santé, pour proposer des pistes pour assurer la soutenabilité de leur financement.

Méthode
Revue de la littérature académique, des documents publics et des sites spécialisés économiques.

Résultats
En 2022, le prix hospitalier de Kymriah® était de 298 622 € et 331 048 € pour Yescarta®. Le coût de production d’un traitement varierait entre 48 000 $ et 106 000 $. En France, l’adoption des CAR-T induit un surcoût pour l’hôpital de 6582 € par patient. Le coût d’un séjour hospitalier index variait entre 32 677 € et 68 484 €, le coût d’une prise en charge pour une année entre 114 369 € et 239 519 €. Les ratios différentiels coût-résultat variaient entre 114 509 €/QALY et 379 317 €/QALY. En 2022, l’achat des traitements représentait 2 % de la dépense de médicaments remboursables. Le coût de la prise en charge des patients serait de 1,7 % des dépenses remboursées par l’assurance maladie en cancérologie.

Conclusion
La soutenabilité des dépenses pour les cellules CAR-T dans le futur est fonction de l’efficacité des mécanismes de fixation des prix en France, remises et contrats à la performance fondée sur des données en vie réelle. Les coûts de production vont baisser, mais l’émergence d’acteurs privés à but non lucratif aurait un impact majeur sur les prix. Les pertes de brevet attendues de médicaments à fort impact budgétaire vont dégager des marges de manœuvre pour le payeur public en France.

Summary

Objective
Analyze the determinants of CAR-T cell prices, their efficiency, and their current and future impact on health spending, to propose avenues to ensure the sustainability of their financing.

Method
Review of academic literature, public documents, and specialized economic sites.

Results
In 2022, the hospital price of Kymriah® was €298,622 and €331,048 for Yescarta®. The cost of producing a treatment would vary between $48,000 and $106,000. In France, the adoption of CAR-T induces an additional cost for the hospital of €6,582 per patient. The cost of an index hospital stay varied between €32,677 and €68,484, the cost of care for one year between €114,369 and €239,519. The incremental cost-effectiveness ratios varied between €114,509/QALY and €379,317/QALY. In 2022, the purchase of treatments represented 2% of the expenditure on reimbursable medicines. The cost of patient care would be 1.7% of expenses reimbursed by cancer health insurance.

Conclusion
The sustainability of spending on CAR-T cells in the future depends on the effectiveness of pricing mechanisms in France, discounts and performance-based contracts based on real-life data. Production costs will fall, but the emergence of private, non-profit players would have a major impact on prices. The expected patent losses for drugs with a strong budgetary impact will generate major savings for the French public payer.

Accès sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2024.01.020

Accès sur le site EM Consulte

*ESSEC Business School, 3, avenue Bernard-Hirsch, 95000 Cergy, France

Bull Acad Natl Med 2024;208:590-601. Doi : 10.1016/j.banm.2024.01.020