Résumé
Le remodelage cardiaque (REM) est la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque après un infarctus. Il est caractérisé par une hypertrophie-dilatation du coeur associée à une reprogrammation de type foetal et au développement d’une fibrose myocardique. Le « primum movens » en est la mort cellulaire due, soit à de la nécrose, soit à l’apoptose.
La prise en charge thérapeutique inclut la reperfusion par angioplastie primaire et/ou la thrombolyse précoce et les interventions pharmacologiques. La resynchronisation ventriculaire, l’assistance ventriculaire, la thérapie génique (par transfert de SERCA-2 ou d’inhibiteurs de la phosphatase protéine 1), les injections de cellules souches et l’exercice, une intervention simple et peu couteuse, sont en évaluation.
Summary
Cardiac remodelling (REM) is the most important cause of heart failure after myocardial infarct. It is characterised by cardiac dilation and an evolution towards the foetal phenotype and myocardial fibrosis. The ‘‘ primum movens ’’ is cardiac cell death caused by necrosis and/or apoptosis.
Therapeutic approaches include early reperfusion by primary angioplasty or thrombolysis. Pharmaceutical interventions are completed by cardiac resynchronization, LVAD placement, stem cell infusion and gene therapy, i.e. transfer of SERCA-2 or protein phosphatase 1 inhibition, and exercise, a simple and inexpensive modality.
Bull. Acad. Natle Méd., 2015, 199, nos 8-9, 1383-1394, séance du 10 novembre 2015
