Résumé

Dans le concept évo-dévo de formation du massif facial et de la base du crâne, les cavités aériques centro-faciales ne correspondent pas à un organe unique mais résultent de l’assemblage physiologique et anatomique des organes de l’olfaction et de la respiration auxquels s’adjoignent après la naissance les sinus paranasaux du massif facial. Assoir que l’ethmoïde n’est pas un sinus permet d’individualiser la polypose nasale comme une pathologie spécifique de la muqueuse vestigiale du nez olfactif et d’en formaliser la chirurgie. Donner son entité au nez respiratoire permet d’individualiser sur les plans scanographique et endoscopique les rhinites respiratoires chroniques (RRC), dont font partie les rhinites allergiques. L’organe sinusien paranasal est contenu dans les os maxillaires, frontaux et sphénoïdaux du massif facial. Par sa production ininterrompue de monoxyde d’azote et la libération de celui-ci sous forme de bolus grâce aux sphincter ostiaux, il contribue à l’aseptisation des cavités aériques centro-faciales et broncho-pulmonaires et à l’oxygénation du sang artériel pulmonaire. La découverte récente de cette fonction respiratoire des sinus mérite une attention nouvelle en clinique. La théorie des trois nez offre ainsi au clinicien des axes nouveaux de réflexion diagnostique et thérapeutique.