Résumé
Il a été constaté, confirmée par les récentes enquêtes, une progression forte de l’incidence des Maladies Sexuellement Transmissibles ou Infections Sexuellement Transmissibles (IST). Le but de ce travail est d’identifier les facteurs ayant favorisé ce développement. Les mesures de prévention doivent être observées avec la plus grande rigueur d’autant plus que ces différentes infections expriment une évolution naturelle parfois difficile à contrôler. La prévention par le préservatif reste essentielle. L’analyse de ces différents facteurs permet de constater que cette situation est particulièrement inquiétante chez les homosexuels et les bisexuels ayant des partenaires multiples, plus encore pour les populations originaires d’Afrique, de certains pays d’Asie et de l’Europe de l’Est. L’individu lui-même, la société, les associations, les médecins, l’Etat ont certainement une responsabilité dans cette évolution. Ces différents facteurs sont analysés et des recommandations sont formulées.
Summary
According to recent surveys, an important increase in the number of Sexually Transmitted Diseases or Sexually Transmitted Infections has been noted. The aim of this study is to determine the factors which have contributed to this development. Preventive measures should be scrupulously respected especially as the natural evolution of these different infections is sometimes difficult to control. Condom use remains an essential measure of prevention. The analysis of these different factors unquestionably reveals that the situation is particularly worrying as regards homosexual and bisexual individuals with multiple partners, and even more so for populations originating from Africa, certain Asian countries and Eastern Europe. The individual himself, society, associations, doctors and the state have without doubt a degree of responsibility in this evolution. These different factors are analysed and recommendations are formulated : 1. When an STI is identified, the search for an associated infection should be systematically undertaken. 2. A regular biological and clinical follow-up of all subjects infected or having been infected by an STI, as well as their partners, is necessary ; in particular the female population, pregnant women and their future new-born babies. 3. The importance of preventive measures should be systematically repeated, as well as the risks of dangerous sexual practices. 4. Affected individuals should be invited to inform their partner or partners of their state of health. 5. Affected individuals should not be marginalized ; however it is essential to indicate that abusive permissiveness leads to a high risk of contamination. 6. Associations that have played a positive role should continue to do so. 7. The medical corps must participate in epidemiological studies and provide information, as well as ensuring a serious clinical follow-up. 8. Public authorities must show more coherence in their action. This mission, a united STD-AIDS mission, should be entrusted to a single public body (University — Regional Hospitals ?).
RECOMMANDATIONS — La constatation d’une IST doit entraîner la recherche systématique d’autres contaminants pouvant être impliqués et l’évaluation de leur sensibilité aux antibiotiques.
— Un suivi clinique et biologique de tous les sujets atteints ou ayant été atteints de IST ainsi que de leur partenaire, doit être assuré. Une surveillance clinique plus attentive de la population féminine semble justifiée, notamment des femmes enceintes et de leurs futurs nouveau-nés.
— Les mesures de prévention doivent être rappelées systématiquement ainsi que les dangers des pratiques sexuelles à risques (par exemple, lors de l’enquête effectuée au cours de la journée de préparation à la défense).
— Les sujets atteints doivent être fortement incités à informer de leur état de santé le ou leurs partenaires.
— Les sujets atteints ne doivent pas être marginalisés ; toutefois, il est impératif de rappeler qu’une permissivité abusive, l’usage de drogues, l’alcoolisme, la précarité génèrent un risque accru de contamination.
— le milieu associatif doit poursuivre son activité en soulignant le risque des attitudes permissives ou marginales, invitant au dépistage et insistant sur l’intérêt des mesures de prévention.
— le corps médical doit être incité à participer aux programmes épidémiologiques, à l’information nécessaire et au suivi clinique ; une formation complé- mentaire pourrait être recommandée.
— Une plus grande cohérence est nécessaire dans l’action des pouvoirs publics. Une seule administration devrait être responsable de l’ensemble des IST, y compris le SIDA.
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L’Académie, saisie dans sa séance du mardi 17 juin 2003, a adopté ce rapport à l’unanimité.
Le texte de ce communiqué, dans son intégralité, peut être consulté sur le site www.academie-medecine.fr
Bull. Acad. Natle Méd., 2003, 187, n° 6, 1171-1173, séance du 17 juin 2003
