Résumé

Les techniques de radiologie interventionnelle (RI) appliquées au rachis sont des procédures dites « mini-invasives » dont le but est de soulager des douleurs vertébrales « simples » et de prévenir des complications rachidiennes graves. Leur essor enrichit l’offre de soin dans la prise en charge des pathologies rachidiennes ostéoporotiques et tumorales. Loin d’être en compétition avec les techniques chirurgicales conventionnelles, elles apportent des solutions thérapeutiques lorsque la chirurgie est considérée trop morbide et l’abstention thérapeutique inacceptable. Obtenir un soulagement, une consolidation osseuse ou une destruction tumorale par des ponctions percutanées guidées par l’imagerie est un progrès considérable. En effet, la balance bénéfice/risque de ces procédures est souvent adaptée à de nombreuses situations cliniques et répond à une demande des patients. Ainsi, la RI permet une désescalade thérapeutique chez les patients fragiles pour qui la chirurgie n’est pas raisonnable et offre une solution alternative chez les patients peu symptomatiques pour qui la chirurgie est déraisonnable. Parfois considérées comme injustifiées, parfois comme insuffisantes, les techniques de RI trouvent leurs indications dans ce juste milieu, entre le traitement médical conservateur et la chirurgie traditionnelle. Cet entre-deux est une troisième voie, particulièrement adaptée au soulagement des fractures ostéoporotiques d’évolution défavorable et dans la prise en charge des métastases osseuses rachidiennes.