Published 11 January 2021

Communiqué

Session of 5 janvier 2021

Rapport

Clinical studies carried out in spa medicine environment within the framework of legal regulations “2016 criteria – 2020 revision”

Bruno Falissard et Christian Roques* au nom d’un groupe de travail de la commission Thérapies complémentaires-Thermalisme-Eaux minérales

Les personnes pétitionnant pour l’ouverture d’un établissement thermal, l’obtention d’une nouvelle orientation thérapeutique, l’utilisation d’une nouvelle source, nouvelle eau, nouveau soin doivent recueillir l’avis de l’Académie nationale de médecine. Ils devront à l’avenir produire les types d’étude ci-après mentionnés. Les études par analogie établissent l’utilisation d’eaux minérales similaires pour des objectifs et des résultats comparables. L’étude qualitative établira la manière dont les soins sont délivrés par les personnels et reçus par les patients. Quant à l’étude clinique elle devra apporter la preuve d’une efficacité thérapeutique cliniquement probante. Dans tous les cas cette dernière étude devra aboutir à une comparaison valide du traitement traité. Cette comparaison pourra se faire avec des données existantes, en particulier d’essais contrôlés randomisés considérés comme une référence robuste. La comparaison devra se faire sur les données individuelles et non sur des agrégats de données. Les techniques de « Match Adjusted Individual Comparison » (MAIC) sont appropriées. Quant les données permettant ce type de comparaison ne sont pas disponibles, l’essai contrôlé randomisé est la règle cependant les techniques bayésiennes d’essai clinique, qui apportent des données valables à partir d’un nombre limité de patients peuvent être envisagées. Par ailleurs toutes les règles scientifiques et éthiques de l’investigation clinique doivent être respectées.

Published 31 December 2020

Communiqué

Published 24 December 2020

Communiqué

Published 18 December 2020

Communiqué

Published 14 December 2020

Communiqué

Published 14 December 2020

Communiqué

Published 7 December 2020

Avis

Académie nationale de médecine

Avis approuvé par le Conseil d’administration de l’Académie nationale de médecine le 7 décembre 2020.

Published 3 December 2020

Communiqué

Session of 3 décembre 2020

Rapport

Consequences of climate change on human and animal health

SWYNGHEDAUW Bernard (coordinateur) et WEMEAU Jean-Louis (secrétaire)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêts en relation avec le contenu de ce rapport

Sont envisagées les conséquences humaines et animales des actuels changements climatiques, les possibilités de s’y adapter et de les prévenir.

Le réchauffement des températures lié à l’enrichissement atmosphérique en CO₂ d’origine anthropique, affecte les milieux aquatiques et terrestres, modifie le biotope marin, explique sécheresses, tempêtes, inondations et incendies dévastateurs. Il modifie la biodiversité, les bio-invasions notamment par les maladies vectorielles. L’enrichissement de l’atmosphère en particules a de profondes incidences sur les cancers, les maladies cardiorespiratoires et métaboliques, les allergies. La gestion des épisodes caniculaires nécessite l’adaptation des services d’urgence et des mesures préventives en amont. L’enfant, les sujets âgés ou socialement démunis sont les plus exposés. Dans sa globalité le monde animal subit les changements climatiques dont l’homme est responsable. La réduction de la pollution et de l’enrichissement en CO₂ est possible au prix de mesures drastiques impliquant progressivement la décarbonation de l’économie et des changements des comportements. Le développement des surveillances épidémiologiques, l’enseignement et la recherche biomédicale en santé environnementale constituent d’actuels impératifs.

Published 30 November 2020

Communiqué

Published 26 November 2020

Communiqué

Published 25 November 2020

Communiqué

Published 24 November 2020

Avis

Session of 24 novembre 2020

Rapport

Brain-machine interface: Testing of medical applications, technology and ethical issues

Académie des technologies - Académie nationale de médecine ; B. Bioulac (a, ⁎) , B. Jarry (b) , R. Ardaillou (a)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

L’interface cerveau-machine (ICM) est une technique permettant de recueillir l’activité du cortex et de la transformer, grâce à un logiciel, en commande d’activités motrices ou sensorielles définies respectivement comme asynchrone et synchrone parce que dans ce dernier cas le cortex est stimulé par un événement extérieur alors que dans le premier il enclenche par la pensée un ordre moteur indépendant des nerfs et des muscles. Le recueil de l’activité corticale est soit extracrânien, et utilise l’électroencéphalographie, soit intracrânien avec implantation d’électrodes dans le cortex recueillant les potentiels émis. Les applications médicales de l’ICM visent à restaurer la mobilité d’un ou plusieurs membres suite à un accident ou une maladie. L.A. Benabid a mis au point une technique de commande corticale d’un exosquelette pour traiter des patients paraplégiques. G. Courtine et J. Bloch proposent de réactiver des circuits moteurs lombaires épargnés lors de l’accident. N. Jarasse et G. Morel font appel à des patrons supports constitués à partir des mouvements du tronc et de l’épaule accompagnant le mouvement voulu de la prothèse du bras amputé. A. Lecuyer a développé un logiciel « OpenViBE » appliqué au « neurofeedback » qui permet au patient visualisant les ondes de son cerveau de les ramener par entraînement à une norme afin d’améliorer déficits moteurs et troubles mentaux. Pour restaurer la vision en cas de perte des photorécepteurs, S. Picaud applique une stratégie consistant à réintroduire des informations visuelles dans le circuit neuronal en utilisant une puce électronique implantée en épi- ou sous-rétinien afin de stimuler les cellules ganglionnaires et atteindre in fine le cortex visuel. Toutes ces recherches concernent un nombre isolé de malades rarement étudiés dans des conditions de vie normale. Pour passer à l’étape industrielle, plusieurs défis doivent être affrontés : mieux connaître les réseaux neuronaux impliqués, développer la détection des signaux neuronaux avec des électrodes plus fines, plus résistantes et assemblées dans des matrices en en positionnant un très grand nombre à la surface du cortex, progresser dans le domaine de l’informatique et de l’analyse des données. Toutes ces techniques soulèvent des problèmes éthiques dont les 3 principaux sont : de préserver le caractère personnel de l’activité neuronale, de refuser toute coercition vis-à-vis du patient, et d’optimiser des dispositifs sauvegardant son pouvoir de décider. Ce rapport recommande un soutien public en faveur de la recherche académique et des start-ups, la création d’une structure de mise en réseau des unités de recherche travaillant dans le domaine, le refus d’une autocratie permise par le développement du numérique.

Published 20 November 2020

Communiqué

Published 16 November 2020

Communiqué

Session of 10 novembre 2020

Rapport

Cardiac transplantation in adult patients

M. Komajda (a, ⁎) , I. Gandjbakhch (a), R. Dorent (b), P. Leprince (c), J.-N. Trochu (d), C. Welty (e) au nom de la Commission IV (maladies cardiaques et maladies vasculaires)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

La transplantation cardiaque est le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque terminale réfractaire au traitement médical optimal, avec une médiane de vie post greffe de 12 ans. Pourtant, l’accès à la transplantation tend actuellement à diminuer et il existe une inadéquation entre le nombre de receveurs et celui des donneurs. Ce rapport revoit les indications, les contre-indications de la transplantation cardiaque et les complications survenant lors du suivi. Les conditions d’une meilleure prise en charge de l’insuffisance cardiaque sévère dans l’ensemble du territoire national et d’une optimisation de l’offre de transplantation cardiaque sont examinées et le recours aux greffons prélevés chez des patients décédés après un arrêt circulatoire est discuté.

Published 9 November 2020

Communiqué

Published 5 November 2020

Communiqué

Published 4 November 2020

Communiqué

Published 3 November 2020

Communiqué

Published 20 October 2020

Communiqué

Session of 20 octobre 2020

Rapport

Drug prescriptions in adult common cold of viral origin

P. Bonfils (a, ⁎) , F. Bricaire (a), A. Chays (a), P. Queneau (a, b), J.-P. Giroud (a), M. Fraysse (b), A. Astier (b), R. Ourabah (a), M. Biour (c), P. Tran Ba Huy (a), au nom d’un groupe de travail rattaché à la commission II (Thérapeutique, Pharmacologie, Toxicologie, Médicaments et autres produits de santé)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Aucun traitement du rhume de l’adulte n’a réellement fait preuve d’une grande efficacité. Or, les prescriptions médicamenteuses sont nombreuses et variées, représentant à la fois un danger en termes de santé publique et de risque d’effet indésirable individuel, et un coût non justifié en termes de dépenses de santé. Après une analyse de la littérature et des données socioéconomiques, le rapport propose (i) de créer un « Observatoire national du rhume », (ii) d’améliorer la formation des médecins et des pharmaciens en se basant sur une nouvelle nosologie : l’IVVAS, (iii) de définir la place de l’antibiothérapie dans le traitement du rhume à partir des recommandations des sociétés savantes, (iv) de limiter l’usage de la corticothérapie le plus souvent inadaptée ainsi que l’usage des vasoconstricteurs en raison de leurs effets indésirables, en suggérant qu’ils ne soient délivrés que sur prescription médicale, (v) d’alerter le grand public des dangers de l’automédication et de la dangerosité et de l’inefficacité de nombreux traitements utilisés.

Published 14 October 2020

Communiqué

Published 10 October 2020

Communiqué de presse

Published 9 October 2020

Communiqué

Published 28 September 2020

Communiqué

Session of 22 septembre 2020

Rapport

A. Migus (1)* , P. Netter (1), C. Boitard (1), B. Clément (1), J.-F. Allilaire (1), R. Ardaillou (1), P. Berche (1), B. Charpentier (1), P. Debré (1), F. Galibert (1), B. Nordlinger (1)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Published 19 September 2020

Communiqué

Published 8 September 2020

Communiqué

Published 7 September 2020

Communiqué

Published 31 August 2020

Communiqué

Published 28 August 2020

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Published 21 August 2020

Communiqué

Published 3 August 2020

Communiqué

Published 28 July 2020

Communiqué

Published 23 July 2020

Communiqué

Published 22 July 2020

Communiqué

Published 15 July 2020

Avis

Published 15 July 2020

Communiqué

Published 14 July 2020

Communiqué

Published 7 July 2020

Communiqué

Published 7 July 2020

Communiqué

Published 7 July 2020

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Published 1 July 2020

Rapport

Published 30 June 2020

Communiqué

Published 28 June 2020

Communiqué

Published 24 June 2020

Communiqué

Published 23 June 2020

Communiqué