Résumé
Après un rappel des définitions de la réalité virtuelle et de la réalité augmentée, il est décrit dans cet article les moyens appliqués à la chirurgie du rachis avec, en préopératoire, la simulation pour l’entraînement à la chirurgie du rachis, le calcul préopératoire notamment dans les ostéotomies vertébrales de redressement et la confection de matériel sur mesure. En peropératoire la navigation, ainsi que le robot, sont pour le moment surtout utilisés pour assurer un vissage pédiculaire vertébral parfait. Les limites de ces techniques modernes se situent dans le défaut de calibrage et bien entendu dans leur accessibilité difficile. L’avenir se situe dans la multiplication des robots avec des objectifs plus larges que le vissage pédiculaire : reconnaissance des vaisseaux intra et extra-rachidiens, de la dure-mère, gestes complexes dans des directions difficiles à réaliser « à main libre » par le chirurgien. Ce dernier doit néanmoins rester dans la boucle décisionnelle pour définir notamment la stratégie chirurgicale correcte, indispensable pour obtenir un bon résultat chirurgical.
Summary
Following a reminder of the definition of the terms augmented reality and virtual reality, this article discusses the means used to spine surgery, with preoperative simulation for spine surgery training, preoperative calculation for lordosing vertebral osteotomies and custom-made materials. Intraoperatively, the use of navigation and robot are, for now, mostly used for a perfect vertebral pedicle screwing. The boundaries of those modern technics are seen in calibration deficiency and, of course, in their difficult affordability. The future is placed in the multiplication of robots with boarder goal than pedicle screwing: recognition of the intraspinal and extraspinal vessels, of the dura mater, handsfree complex motion in certain directions for the surgeon. Nevertheless, the surgeon needs to stay in the decision-making loop to define the correct surgical strategy, which is essential for a good surgical result.
Accès sur le site Science : https://doi.org/10.1016/j.banm.2020.10.014 (Discussion)
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* Auteur correspondant.
Bull Acad Natl Med 2020;205:58-64. Doi : 10.1016/j.banm.2020.10.014
