Communication scientifique
Séance du 19 janvier 2021

Rachis et vieillissement : examen clinique, classification, traitement médical

MOTS-CLÉS : Vieillissement, Rachis, Équilibre postural, Scoliose
Spine and aging: Clinical exam, classification, medical treatment
KEY-WORDS : Aging, Spine, Postural Balance, Scoliosis

C. Marty-Poumarat (a, ⁎), R.Y. Carlier (b)

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Résumé

Le vieillissement est responsable de plusieurs pathologies du rachis caractérisées par des troubles de la statique. Ce sont la scoliose dégénérative (SD), la Cyphose Lombaire Dégénérative (CLD), le canal lombaire étroit, l’ostéoporose fracturaire avec tassements vertébraux, les complications de la chirurgie du rachis, le spondylolisthésis dégénératif, la Camptocormie et Tête tombante. La SD est soit une scoliose préexistante souvent modérée qui évolue tardivement à l’âge adulte soit une scoliose qui apparaît tardivement (De Novo), la période critique étant le plus souvent la ménopause. La CLD est une cyphose lombaire non réductible due à des lésions dégénératives discales et articulaires postérieures étagées. La Camptocormie est une cyphose thoracolombaire d’au moins 45° réductible très invalidante. Il y a différentes causes : neurologiques (périphériques neuromusculaires ou centrales (extrapyramidal), métaboliques, médicamenteux mais aussi à un âge tardif l’évolution possible d’une SD et CLD. Les conséquences de ces pathologies sont les douleurs, les difficultés à la marche, le préjudice esthétique et parfois en cas de camptocormie des trouble digestif et respiratoire. Les traitements sont essentiellement la kinésithérapie avec un travail postural, musculaire et proprioceptif, les infiltrations radioguidées par des radiologues expérimentés dans les déviations du rachis après une analyse précise de la cause des douleurs permettant une infiltration ciblée et les corsets plastique et/ou tissu sur mesure. Le but des corsets est d’améliorer les douleurs, la statique du rachis et de freiner l’évolution. L’autre solution est la chirurgie mais souvent chirurgie étendue et le plus souvent contrindiquée après 70 ans.

Summary

Aging is responsible for several spine pathologies characterized by static disorders. These are degenerative scoliosis SD, CLD Degenerative Lumbar Cyphosis, narrow lumbar canal, fracturing osteoporosis with vertebral settlements, complications of spine surgery, degenerative spondylolisthesis, Camptocormia and drooping head. SD is either a pre-existing, often moderate scoliosis that progresses late in adulthood or a late-onset scoliosis (De Novo), the critical period being most often menopause. CLD is a non-reducible lumbar kyphosis caused by degenerative disc and posterior joint lesions. Camptocormia is a very disabling thoracolombary kyphosis of at least 45 degrees which is reductible. There are different causes: neurological (neuromuscular peripherals or central (extrapyramidal), metabolic, drugic but also at a late age the possible evolution of an SD and CLD. The consequences of these pathologies are pain, difficulty walking, aesthetic damage and sometimes in case of camptocormia of digestive and respiratory disorders. Treatments are essentially physiotherapy with postural, muscular and proprioceptive work, radio-guided infiltrations by radiologists experienced in deviations of the spine after an accurate analysis of the cause of pain allowing targeted infiltration and custom plastic or fabric corsets. The purpose of corsets is to improve pain, the static of the spine and slow down evolution. The other solution is surgery but often extensive surgery and most often unindicated after 70 years.

Cet article a été publié dans le Bulletin de l’Académie nationale de médecine sous la référence figurant ci-dessous. Il est disponible sur les plateformes en ligne de la revue :

Accès à l’article sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2021.02.026

Accès à l’article sur le site EM Consulte

(a) Hôpital Raymond-Poincaré, 104 boulevard Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France.
(b) Hôpital Ambroise-Paré, 9 avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France.
⁎Auteur correspondant.

Bull Acad Natl Med 2021;205:461-73. Doi : 10.1016/j.banm.2021.02.026