Quelle biothérapie choisir en fonction des caractéristiques de l’asthme sévère chez l’adulte ? – Académie nationale de médecine

L.G. a été investigateur dans des essais cliniques pour AstraZeneca, MSD et Novartis, et a reçu des subventions ou des honoraires pour conseil d’AstraZeneca, Bayer, Chiesi, GlaxoSmithKline, Novartis et Sanofi-Regeneron, MSD, sans rapport avec l’article soumis.

A.D. a été investigateur dans des essais cliniques pour AstraZeneca, GSK et Novartis et rapporte des subventions ou des honoraires de conseil d’AstraZeneca, Bayer, Chiesi, GlaxoSmithKline, Menarini, Novartis, Sanofi-Regeneron, et Zambon.

Résumé

L’asthme sévère reste un problème de santé publique significatif et contribue à la majorité des coûts de santé liés à l’asthme. Il a cependant bénéficié depuis plusieurs années d’une meilleure compréhension physiopathologique et de la mise au point de biothérapies ciblant différentes cytokines impliquées dans l’inflammation des voies aériennes. Actuellement cinq biothérapies sont commercialisées en France dans cette indication et une sixième devrait l’être dans le courant de l’année 2023. Toutes les biothérapies actuellement disponibles concernent les asthmes dont la composante inflammatoire est dite de type T2 (par opposition aux asthmes dits « T2 low »). Le choix d’une biothérapie dans l’asthme sévère doit tenir compte du phénotypage et sous phénotypage de la maladie mais aussi des caractéristiques cliniques du patient, des objectifs recherchés et des caractéristiques du produit. Il est recommandé de discuter de l’indication et du choix d’une biothérapie dans le cadre de réunion de concertation pluri-professionnelle (réunion de concertation asthme sévère ou RCA).

Summary

Severe asthma remains a significant public health problem and contributes to the majority of asthma-related healthcare costs. However, for several years it has benefited from a better pathophysiological understanding and the development of biotherapies targeting various cytokines involved in airways inflammation. Currently five biolotherapies are marketed in France in this indication and a sixth should be commercialized in the course of the year2023. All the currently available biotherapies concern asthma whose inflammatory component is called type T2 (as opposed to “T2 low” asthma). The choice of a biotherapy in severe asthma must take into account the phenotype and sub-phenotype of the disease, but also the clinical characteristics of the patient, the objectives sought and the characteristics of the product. It is recommended to discuss the indication and the choice of a biotherapy within the framework of a multi-professional consultation meeting.

Accès sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2023.02.007

Accès sur le site EM Consulte

Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse cedex 9, France

⁎Auteur correspondant.

Bull Acad Natl Med 2023;207:612-618. Doi : 10.1016/j.banm.2023.02.007