Résumé
Objectifs
Les objectifs de ce travail sont : (1) d’étudier l’efficacité et la tolérance de l’implantation de chimiothérapie in situ lors de la résection des glioblastomes ; (2) d’analyser les facteurs de risques des complications postopératoires ; et (3) d’émettre des recommandations nationales de bonne utilisation sous égide de la Société française de neurochirurgie.
Méthodes
Étude de cohorte consécutive monocentrique (n=340) évaluant l’efficacité et la tolérance de l’implantation d’une chimiothérapie in situ lors de la résection des glioblastomes supra-tentoriels de l’adulte. Nous avons également réalisé une analyse systématique de la littérature afin d’émettre des recommandations.
Résultats
Nous avons démontré que la dépose d’une chimiothérapie in situ n’augmentait pas le taux de complications postopératoires, n’augmentait pas la toxicité du traitement oncologique adjuvant et n’altérait pas l’indépendance fonctionnelle postopératoire des patients. De plus, l’utilisation d’une chimiothérapie in situ était significativement associée à une survie globale et sans progression plus longues. Nous avons émis des recommandations sous égide de la Société française de neurochirurgie quant aux indications, aux pré-requis, au maniement et à la sécurité d’utilisation d’une chimiothérapie in situ.
Conclusions
Ce travail, sous la forme d’une analyse multimodale de la chimiothérapie in situ publiée en 2017 dans la revue Journal of Neuro-Oncology, a permis d’asseoir son utilité en termes de bénéfice sur la survie des patients, de confirmer sa sécurité d’utilisation avec le maintien de la qualité de vie des patients et d’édicter des recommandations de bonne pratique, publiées en 2017 dans la revue Neurochirurgie, afin d’homogénéiser les pratiques et d’améliorer les résultats oncologiques de nos patients.
Summary
Objectives
The aims of this study are: (1) to assess the safety and the efficacy of in situ chemotherapy wafer implantation following surgical resection of glioblastomas; (2) to analyze predictors of surgicall-induced postoperative complications; and (3) to establish recommendations on the behalf of the French Society of Neurosurgery.
Methods
Monocentric consecutive cohort study (n=340) assessing the safety and the efficacy of in situ chemotherapy wafer implantation following surgical resection of supra-tentorial glioblastomas in adult patients. We also conducted a systematic literature review to establish recommendations.
Results
We demonstrated that in situ chemotherapy wafer implantation did not increase the rate of postoperative complications, the toxicity of adjuvant oncologic therapy and did not impair postoperative functional independence. In addition, the use of in situ chemotherapy was significantly associated with longer overall and progression-free survivals. We have established recommendations on the behalf of the French Society of Neurosurgery concerning the indications, pre-requisites, handling and safety of use of in situ chemotherapy.
Conclusions
This multimodal analysis of in situ chemotherapy conducted to two publications in 2017: (1) first, in Journal of Neuro-Oncology, established its efficacy in terms of survival benefits for patients, and confirmed its safety with the maintenance of the quality of life; (2) second, in Neurochirurgie, established recommendations, in order to standardize the practices and improve the oncological results of our patients.
Accès sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2019.12.007
Accès sur le site EM Consulte
Bull Acad Natl Med 2020;204:176—185. Doi : 10.1016/j.banm.2019.12.007
