Communication scientifique
Séance du 18 octobre 2016

Maladie coronaire chez la femme

MOTS-CLÉS : ATHEROSCLÉROSE. FEMME. INFARCTUS DU MYOCARDE. MALADIE CORONAIRE. SYNDROME CORONAIRE AIGU
KEY-WORDS : ACUTE CORONARY SYNDROME. CORONARY VESSELS. INFARCTION

Christian SPAULDING*

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de cet article.

Résumé

Même si l’incidence de la maladie coronaire est plus faible chez les femmes par rapport aux hommes, le taux de mortalité est plus élevé. Le diagnostic de maladie coronaire et notamment le syndrome coronarien aigu est plus difficile chez la femme en raison de symptômes atypiques. Les femmes présentant un infarctus sont en général plus âgées ; cependant la fréquence de l’infarctus du myocarde croit chez les femmes jeunes en raison de l’augmentation du tabagisme dans ce sous-groupe. Les femmes présentent des lésions coronaires moins sténosantes et moins diffuses mais ont plus souvent des symptômes d’angor. Les facteurs de risque cardiovasculaire classiques ont plus de poids chez la femme sur la survenue d’évènements intercurrents graves. Des mesures de prévention primaire orientées spécifiquement vers les femmes sont nécessaires. De même des études réalisées uniquement chez les femmes doivent être programmées pour mieux comprendre les paradoxes de la maladie coronaire chez la femme. Enfin, les professionnels de santé doivent savoir que le diagnostic de pathologie coronaire est plus difficile chez la femme, afin de détecter précocement cette maladie avant la survenue d’évènements aigus.

Summary

Despite a lower prevalence of coronary artery disease in women compared to men, mortality rate is higher. Diagnosis of coronary artery disease, especially acute coronary syndrome is difficult in women due to atypical symptoms. Women with acute myocardial infarction are older. However, the rate of acute myocardial infarction is increasing in young women due to the rise of smoking in this group. Women present with less critical and less diffuse coronary artery lesions but have a higher rate of chest pain. The risk ratio of cardiovascular events due to risk factors is higher in women. Primary prevention targeted towards women are necessary. Studies including only women should be planned to better understand the physiopathology of coronary artery disease. Health care providers should be trained to understand the difficulty of diagnosing coronary artery disease in women, to prevent acute events such as acute myocardial infarction or sudden cardiac death. 

* Hôpital Européen Georges Pompidou, Centre d’expertise de la mort subite, INSERM U 970, Université Paris Descartes, Paris

Bull. Acad. Natle Méd., 2016, 200, no 7, 1465-1473, séance du 18 octobre 2016