Résumé
La médecine d’urgence en France a considérablement évolué depuis vingt-cinq ans sous la pression d’importants bouleversements sociologiques et épidémiologiques pour devenir une spécialité médicale de haut niveau et universitaire. Les services d’urgences pédiatriques ont été créés à l’image des services d’urgences adultes et répondent aujourd’hui à des critères d’efficience. L’évolution divergente de l’offre et de la demande de soins en France aboutit encore à d’importants dysfonctionnements y compris dans les services d’accueil des urgences pédiatriques des hôpitaux d’enfants qui connaissent les flux les plus importants dans un contexte actuel de demande de réduction des coûts et d’exigence croissante d’efficacité. Les principaux dysfonctionnements portent sur l’absence de gestion des flux en amont et l’insuffisance de la capacité d’hospitalisation d’aval. Des solutions sont proposées pour atténuer ces sources de blocage mais sont encore insuffisamment développées.
Summary
Emergency medicine has evolved considerably over the last 25 years in France, driven by major sociological and epidemiological upheavals, and is now a high-level and academic specialty. Pediatric emergency units were originally modeled on adult emergency services and now meet the same efficiency criteria. However, the reduction in care supply, together with the simultaneous increase in demand, has created significant deficiencies. This is particularly true in pediatric teaching hospitals, which deal with the highest volume of patients but are subject to cost-cutting and efficiency measures. The main problems are the lack of flow management upstream and inadequate hospital capacity downstream. Solutions have been proposed to mitigate these issues but more efforts are needed.
Bull. Acad. Natle Méd., 2013, 197, no 6, 1127-1141, séance du 4 juin 2013 1127
