Rapport
Session of 21 octobre 2003

La tuberculose résistante aux antibiotiques

MOTS-CLÉS : tuberculose pharmacoresistante.
KEY-WORDS : tuberculosis, multidrug-resistant.

F. Portaels Antibiotic-resistant tuberculosis

La Tuberculose résistante aux antibiotiques

Antibiotic-resistant tuberculosis

F. PORTAELS (Institut of Tropical Medicine — Anvers) La tuberculose multirésistante aux antibiotiques (c’est-à-dire à au moins l’association isoniazid et rifampicine) représente un élément majeur dans l’épidémiologie de la tuberculose. Elle s’observe soit d’emblée soit en cours de traitement. Elle est présente partout mais sa prévalence varie largement avec les régimes et les circonstances. Il n’y a pas de progression significative de la multirésistance lorsque des programmes sérieux et surveillés sont mis en place, ce qui souligne qu’il est important de les étendre au monde entier. La méthode DOTS (Directly Observed Traitment Short Course) en cours de mise au point et surtout la méthode DOTS plus fait intervenir des antibiotiques de seconde ligne à envisager lorsque les niveaux de résistance sont élevés.

Cependant des traitements requièrent une surveillance continue de la résistance et devraient être appliqués suivant les règles en rapport avec les standards internationaux.

Plusieurs questions sur ces tuberculoses (TB) antibiorésistantes restent sans réponse, à savoir :

— Quelle est l’étendue exacte de cette résistance en Europe et dans le monde ?

— Quel niveau de ces TB résistantes représente une menace majeure dans les TB traitées classiquement ?

— Les méthodes de contrôle et de traitement de la tuberculose doivent-elles être modifiées et comment, vis-à-vis de la tuberculose multirésistante ?

— Les programmes de surveillance de ce type de TB s’appliqueraient-ils aux pays dont la situation financière est basse ou moyenne ?

— Des tests rapides peuvent-ils être mis en place pour détecter la tuberculose antibiorésistante et lesquels ?

Une surveillance de la résistance au traitement devrait devenir un élément essentiel du programme antituberculeux dans les états d’Europe et d’ailleurs.

Le développement rapide de la tuberculose antibiorésistante dans l’Europe de l’Est et dans d’autres pays constitue une menace potentielle vis-à-vis de la Santé et de la lutte antituberculeuse en Europe.

L’optimisation des programmes thérapeutiques n’est qu’un aspect d’un problème plus vaste qui est celui de l’extension de ce type de tuberculose, laquelle demande une mobilisation de la communauté scientifique pour l’étudier dans ses particularités et mettre en place des moyens pour la contenir. Ce nouveau défi en Santé Publique ne peut être abordé que par une révision des programmes antituberculeux dans les pays où la tuberculose résistante aux antibiotiques est la plus observée et ne pourra être traitée que dans le cadre d’une coopératon technique et financière sur un plan international .

Bull. Acad. Natle Méd., 2003, 187, no 7, 1415-1416, séance du 21 octobre 2003