Résumé

Une cause fréquente et originale d’hypertension portale dans le monde est parasitaire. La bilharziose réalise un bloc intra-hépatique pré-sinusoïdal par fibrose portale extensive, conséquence d’interactions complexes entre l’hôte et le parasite. Les manifestations cliniques sont individualisées de longue date, le diagnostic a bénéficié de l’apport de l’échographie et des techniques modernes de sérologie. Le traitement anti-parasitaire repose aujourd’hui sur des médicaments très efficaces crédités d’un certain effet de régression de la fibrose hépatique, mais le traitement des complications de cette hypertension portale repose sur la chirurgie. Les autres moyens endoscopiques de ligature et de sclérose des varices oesophagiennes sont d’utilisation inconstante en zone d’endémie. En attendant la mise en place effective de la vaccination, le dépistage et le traitement de tous les sujets infectés a déjà fait reculer l’incidence et la morbidité hépato-splénique de la bilharziose.