Résumé
La réadaptation cardiovasculaire (RCV) est essentielle dans le traitement de la maladie coronaire. Réalisée dans le cadre d’une hospitalisation complète ou ambulatoire au sein d’un établissement dédié, elle comporte une ré-entraînement à l’effort et l’intégration du patient dans un programme d’éducation thérapeutique (ETP). Ces deux composantes de la réadaptation sont complémentaires et permettent de réduire la survenue d’événements graves à distance, de mieux contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires et d’améliorer la qualité de vie du patient. Toutes les enquêtes épidémiologiques montrent le bien-fondé de cette approche intégrant une prise en charge pluridisciplinaire dans la réduction de la mortalité après un infarctus du myocarde. Les centres de RCV sont les seules structures susceptibles au cours d’un séjour de 3 à 4 semaines de conduire un programme de ré-entraînement et d’ETP. Malheureusement, le nombre de patients qui pourraient en bénéficier est encore trop faible avec une sous-utilisation des centres de RCV (32 % dans la cohorte française de l’étude EUROASPIRE III et près de 15% de patients coronariens).Ce constat est regrettable alors que tous les registres et enquêtes épidémiologiques ont confirmé l’intérêt de la RCV dans l’amélioration de la tolérance à l’effort, sur le seuil ischémique et dans la prévention secondaire.
Summary
Cardiac rehabilitation (CR) is an essential element in the treatment of coronary artery disease. It can be conducted on an inpatient or ambulatory basis in cardiac rehabilitation units and includes complementary exercise training and a therapeutic patient education (TPE) program. Rehabilitation can reduce the occurrence of serious cardiac events and provide better control of cardiovascular risk factors. All epidemiological surveys show that this approach is beneficial: multidisciplinary care reduces mortality after myocardial infarction and improves cardiac patients’ lifestyles. Rehabilitation centers are the only structures able to conduct 3- to 4-week a programs of cardiac training and TPE. Unfortunately, the number of patients who participate in such programs is still too low, and cardiac rehabilitation centers are underutilized (32% in the French cohort of the EUROASPIRE III study and about 15% of all coronary patients). This situation is regrettable, as all registers and epidemiological surveys have confirmed the capacity of CR to improve exercise tolerance, the ischemic threshold, and secondary prevention.
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Bull. Acad. Natle Méd., 2014, 198, no 3, 501-515, séance du 18 mars 2014
