Communication scientifique
Séance du 24 novembre 2015

Intérêt du Laser et des Ultrasons dans le traitement des tumeurs cérébrales : Neurochirurgie d’aujourd’hui et de demain

MOTS-CLÉS : Barrière hématoencéphalique. Cerveau. Maladie d’Alzheimer. Thérapie laser. Thérapie moléculaire ciblée. Tumeur. Ultrasonothérapie
Laser and Ultrasound brain tumor therapy : from the present to the future of neurosurgery
KEY-WORDS : Alzheimer Disease. Blood Brain barrier. Cerebrum. Laser Therapy. Molecular Targeted Therapy. Tumor. Ultrasonic Therapy

Alexandre CARPENTIER *,Constantin ALIVISATOS *

Alexandre Carpentier déclare détenir des brevets avec l’Assistance Publique Hôpitaux de Paris et l’Université Paris 6 sur les travaux présentés dans cet article. Ces travaux font l’objet d’un valorisation par une start-up universitaire dont Alexandre Carpentier est actionnaire et consultant dans le cadre de la loi sur l’innovation de 1999.

Résumé

La prise en charge des tumeurs cérébrales nécessite de prime abord un traitement chirurgical ou une simple biopsie diagnostique lorsque la tumeur est profonde, ou le patient fragile. En partenariat avec des physiciens, nous développons des sondes stéréotaxiques interstitielles laser et ultrasonores pour réaliser un traitement minimal invasif sous guidageIRMen temps réel et sous anesthésie locale. Notre premier essai clinique a été réalisé en 2008 avec une fibre Laser. Concluant, plus de 40 centres aux USA pratiquent aujourd’hui cette technique avec plus de 2 500 patients traités pour tumeur cérébrale ou pour épilepsie. Cette nouvelle approche thérapeutique peu invasive constitue aujourd’hui une arme thérapeutique supplémentaire reconnue. Aujourd’hui nous développons une sonde ultrasonore qui devrait permettre des fonctionnalités accrues.

Dans la prise en charge ultérieure du patient, une chimiothérapie complémentaire est nécessaire, mais celle-ci est freinée dans sa biodisponibilité intracérébrale par la barrière hémato encéphalique, notamment pour les molécules fonctionnalisées, immuno-régulateurs, et anticorps. Nous développons une technique ultrasonore via un émetteur implantable intra-osseux qui permet d’ouvrir pendant 6 heures la barrière hémato encéphalique de façon non traumatique et réversible, optimisant ainsi d’un facteur 6 la délivrance dans le cerveau de la chimiothérapie intraveineuse. L’essai clinique pilote a débuté en juillet 2014, avec un espoir thérapeutique aussi bien sur les tumeurs que pour certaines maladies neuro dégénératives.

Summary

Brain tumors require first a surgical treatment or a biopsy procedure for deep-seated lesions. In partnership with physicists, we developed stereotactic Laser and Ultrasound probes to realize minimal invasive treatments under real timeMRIguidance and local anesthesia. Our first clinical trial was performed in 2008 with a Laser probe. Conclusive, more than 40 centers in the states are performing to day this technique with more than 2500 treated patients for brain tumors or epilepsy. This new less invasive therapeutic approach is recognized today as an additional tool in the neurosurgical arsenal. The, on development ultrasound probe will bring additional functionalities to Laser.
After surgery, chemotherapy is generally needed, but drugs are poorly delivered in the brain due to the Blood Brain Barrier, especially for new functionalized molecules, immuno regulators and antibodies. We are developing an ultrasound based technique based on an implantable transducer that can opens the blood brain barrier safely and transiently for 6 hours, optimizing brain drug delivery by 4 to 6 fold. The pilot safety clinical trial started in July 2014 in Paris, with a huge therapeutic hope for brain tumors and for neurodegenerative diseases.

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Addendum : Alexandre Carpentier déclare détenir des brevets avec l’Assistance Publique Hôpitaux de Paris et l’Université Paris 6 sur les travaux présentés dans cet article. Ces travaux font l’objet d’un valorisation par une start-up universitaire dont Alexandre Carpentier est actionnaire et consultant dans le cadre de la loi sur l’innovation de 1999.

Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service de Neurochirurgie,47, Boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13.
Équipe de recherche CarThéra, Institut du Cerveau et de la Moelle Épinière, Université Paris 6, 47, Boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13.

Bull. Acad. Natle Méd., 2015, 199, nos 8-9, 1307-1321, séance du 24 novembre 2015