Résumé
Même très faible, le risque d’acte terroriste avec le virus de la variole oblige à une réflexion sur la stratégie vaccinale. L’analyse du degré d’immunisation de la population est donc importante, à mieux connaître en terme de santé publique. A l’occasion de la revaccination d’une équipe dite « nationale dédiée », il a été possible d’analyser, par deux tests in vitro , l’immunité résiduelle de 184 sujets volontaires : le test Interféron Gamma ELISpot mesurant la réponse des cellules T mémoires et le test de prolifération lymphocytaire mesurant la réponse des cellules T mémoires centrales. Il ressort des résultats que ¾ des sujets vaccinés garde une mémoire immunitaire de type prolifératif. Après 55 ans, la réponse cellulaire diminue mais est réactivable par une revaccination. Ces résultats pourraient aider à la mise en place d’une stratégie de vaccination en cas d’attaque bioterroriste.
Summary
Although the risk of smallpox virus being used as a terrorist weapon is very low, it is mandatory to examine potential vaccination strategies, and also the residual immunization rate in the general population. During revaccination of a national intervention team, the residual immunity of 184 volunteers was determined by assaying T memory cells in the gamma interferon ELISpot test, and central T memory cell responses in a proliferation assay. Three-quarters of the subjects had a proliferative response. This response was lower after the age of 55 years but could be reactivated by revaccination. By means of their technical and human resources, field surgical units, first created during the Vietnam war, comply with the principles of forward surgery, which forms the basis of medical support for military deployments overseas. The surgical team operates close to the front line, with the aim of preserving vital functions and thereby permitting prompt medical evacuation. This concept has been re-validated during recent overseas deployments and has been endorsed by NATO forces in role 2. ‘‘ Debriefing ’’ provides the basis for a permanent quality-control process implemented by DCSSA in order to improve staff training, anesthesia-resuscitation, imagery and housing. This system must strike a balance between rudimentary situations and cutting-edge technology in order to preserve mobility, a key feature of the eight 2005-type field surgical units of the French army.
* Membre correspondant de l’Académie nationale de médecine ** Médecin général, sous-directeur action scientifique et technique, Direction centrale du service de santé des armées
* Membre correspondant de l’Académie nationale de médecine. Service des Maladies Infectieuses et Tropicales — G.H. Pitié-Salpêtrière — 47-83 Boulevard de l’Hôpital 75013 Paris. ** Laboratoire d’Immunologie Cellulaire et Tissulaire G.H. Pitié-Salpêtrière — 47-83 Boulevard de l’Hôpital 75013 Paris. *** CRSSA — 24 avenue des Maquis du Grésivaudan BP 87 38702 La Tronche Cédex. Tirés à part : Professeur François BRICAIRE, même adresse. Article reçu le 7 juillet 2005, accepté le 19 décembre 2005.
Bull. Acad. Natle Méd., 2006, 190, nos 4-5, 1035-1049, séance du 30 mai 2006
