Communication scientifique
Session of 18 avril 2017

Conséquences à long terme des interventions thérapeutiques chez l’enfant en développement

MOTS-CLÉS : Origines développementales de la santé et des maladies. Traitement périnatal. microbiote. Obésité. Antibiotiques. Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Long term consequences of therapeutic intervention in a developing child
KEY-WORDS : Developmental origins of health and disease (DOHaD). Perinatal treatment. microbiota. Obesity. antibiotics. Non-steroidal anti-inflammatory drugs

Jean-Michel HASCOËT *

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de cet article.

Résumé

Au-delà du syndrome métabolique décrit par Barker, certains traitements périnataux peuvent avoir des conséquences néfastes à l’âge adulte. Ainsi, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre ou de façon prolongée, chez la future mère ou le nouveau-né, entraîne des altérations du microbiote physiologique qui sont associées à une augmentation du risque d’allergies et d’obésité à moyen et long terme. À noter que l’allaitement maternel permet de restaurer, au moins en partie, la qualité du microbiote. De la même façon, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène, peut entraîner chez l’enfant vulnérable, avec une sensibilité particulière chez la petite fille, un risque accru de diminution quantitative de néphrons et une glomérulosclérose précoce qui pourrait altérer à l’âge adulte la réserve fonctionnelle rénale. La reconnaissance de l’impact à long terme des traitements périnataux permettrait de les moduler pour réduire les risques d’évolution défavorable à l’âge adulte.

Summary

Beyond the metabolic syndrome described by Barker, some perinatal treatments appear to have adverse consequences at adulthood. For example, treatment with broad spectrum antibiotics or for prolonged periods of time, in pregnant mothers or neonates, leads to microbiota alteration which has been associated with an increased risk of allergy and obesity later on. Of note, feeding with mothers’ milk allows restoration of physiologic microbiota. Likewise, non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen use in vulnerable infants with a gender sensibility towards girls might increase the risk of programmed low nephron endowment and premature glomerulosclerosis. The acknowledgement of the long term effects of perinatal care may allow modulating it to reduce adverse consequences
at adulthood.

* Service de Néonatologie,Maternité Régionale Universitaire A. Pinard, 10 rue du Dr Heydenreich, et Équipe d’Accueil 3450 DevAH Université de Lorraine, 54000 Nancy ; e-mail : jm.hascoet (a) orange.fr

Bull. Acad. Natle Méd., 2017, 201, nos 4-5-6, 615-621, séance du 18 avril 2017