Résumé

Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) sont des pathologies inflammatoires multifactorielles et complexes de l’intestin, comprenant la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Au cours des dernières décennies, l’incidence des MICI a augmenté de façon alarmante dans le monde entier. La physiopathologie des MICI implique des interactions complexes entre des facteurs de risque génétiques, environnementaux (tels que le tabagisme, l’alimentation et le mode de vie par exemple), microbiologiques, immunologiques. Le diagnostic initial d’une MICI résulte d’un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques, radiologiques et histologiques. Comme le diagnostic de la MICI, la réponse au traitement est définie par une association de critères cliniques, biologiques et morphologiques. Ce traitement dépend de l’activité de la maladie, de son évolution (fréquence des poussées, tolérance aux traitements, manifestations extra-intestinales…) et de l’extension des lésions. La prise en charge actuelle s’oriente vers un suivi non invasif des patients atteints de MICI, avec notamment le dosage de la calprotectine fécale, via la stratégie « treat-to-target » afin de modifier l’histoire naturelle de la maladie en instaurant précocement des traitements de type biothérapie ou petites molécules. Malgré l’avènement de nouvelles thérapies, le taux de rémission profonde ne dépasse pas 20 %, raison pour laquelle de nouveaux axes de recherche sont nécessaires afin de briser ce « plafond de verre », tels que la médecine de précision, les essais d’intervention sur l’exposome et l’exploration de nouvelles cibles thérapeutiques prometteuses.