Résumé
Objectifs |
Les AVC périnatals constituent un groupe de pathologies variées dont la reconnaissance s’est améliorée de façon significative au cours des dernières décennies, en particulier grâce à l’imagerie cérébrale. L’objectif de cet article est de rappeler les principales caractéristiques radiologiques permettant d’évoquer ces diagnostics.
Résultats |
L’IRM est la modalité d’imagerie recommandée car elle permet de montrer les zones ischémiques et/ou hémorragiques de façon fiable et rapide après leur constitution et de préciser leur étendue. Les séquences vasculaires permettent d’évaluer la présence d’anomalies artérielles ou veineuses associées, sans utilisation systématique de produit de contraste. Malgré ces progrès en imagerie, certains diagnostics différentiels, en particulier avec des lésions d’encéphalopathie anoxo-ischémique, restent délicats à poser et nécessitent une confrontation de l’ensemble des données cliniques et paracliniques et des discussions multidisciplinaires. Les modifications définissant les différentes phases évolutives précoces des lésions apparaissent avec des délais de 5 à 10jours, ce qui explique que la datation de survenue des événements ne puisse pas être plus précise.
Conclusion |
L’IRM est un outil précieux pour aider les cliniciens dans la prise en charge des nouveau-nés suspects d’AVC. De nombreuses interrogations, en particulier sur la cause des accidents ischémiques artériels, persistent. Un accès facilité aux machines et une durée plus courte d’examen, permettant une répétition précoce des IRM pourront peut-être répondre à certaines de ces questions.
Summary
Objectives |
Perinatal strokes include a group of various pathologies whose recognition has significantly improved over the last few decades, in particular thanks to cerebral imaging, The aim of this article is to review the main radiological features that allow to evoque these diagnoses.
Results |
MRI is the preferred imaging modality, due to its reliability and high sensitivity to rapidly detect ischemic and/or haemorrhagic areas, and to evaluate their extent. Vascular sequences allow to assess associated arterial or venous anomalies, without systematic use of contrast agents. Despite these advances in imaging, some differential diagnoses, as lesions of hypoxic-ischemic encephalopathy in particular, remain difficult and require a comparison of all clinical and paraclinical data, and multidisciplinary discussions. The delay to observe the earliest different steps of parenchymal changes of the lesions is of 5 to 10 days, which explains that dating the time of occurrence of the events cannot be more accurate.
Conclusion |
MRI is an invaluable tool to help pediatricians for the management of newborns suspected of stroke. However, many questions, in particular about the cause of arterial ischemic stroke, actually persist. An easier access to machines and a shorter time of examination would allow to repeat MRI scans at onset of the symptoms, and thereby may answer some of these questions.
Cet article a été publié dans le Bulletin de l’Académie nationale de médecine sous la référence figurant ci-dessous. Il est disponible sur les plateformes en ligne de la revue :
Accès à l’article sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2020.10.017
Accès à l’article sur le site EM Consulte
(b) AP-HP, Hôpital le Kremlin Bicêtre, Service de Radiologie Pédiatrique, 78, rue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France
(c) Université Paris-Saclay, Faculté de Médecine, 63, rue Gabriel Péri, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France
⁎Auteur correspondant.
Bull Acad Natl Med 2021;205:499-503. Doi : 10.1016/j.banm.2020.10.017
