Resynchronisation électrique du coeur : passé, présent et futur – Académie nationale de médecine

Le Dr Daubert déclare avoir reçu des honoraires soit à titre personnel, soit au titre de son institution (Direction de la recherche clinique,CHURennes) comme orateur, consultant ou président/membre de comités scientifiques d’études cliniques, des sociétés EBR, ELA Médical, Medtronic Bakken Research Center (NL), Medtronic Inc et ST Jude Medical Le Dr Leclercq déclare avoir reçu des honoraires soit à titre personnel, soit au titre de son institution (Direction de la recherche clinique,CHURennes) comme orateur, consultant ou membre de comités scientifiques d’études cliniques, des sociétés Boston Scientific , Medtronic Inc, ST Jude Medical et Sorin Le Dr Mabo déclare avoir reçu des honoraires soit à titre personnel, soit au titre de son institution (Direction de la recherche clinique,CHU Rennes) comme orateur, consultant ou membre de comités scientifiques d’études cliniques, des sociétés Biotronik, Boston Scientific, Medtronic Inc, ST Jude Medical et Sorin.

Résumé

L’intérêt pour la désynchronisation et la resynchronisation cardiaque n’a cessé de croître au cours des trois décennies passées, permettant d’élargir le champ de la stimulation électrique à de nouvelles indications hémodynamiques en particulier dans l’insuffisance cardiaque. Les équipes françaises ont joué un rôle moteur dans la définition de ces nouveaux concepts tous nés de l’observation clinique, dans la conception des outils de resynchronisation en lien avec l’industrie, et dans leur évaluation clinique. Cette revue personnalisée se propose de faire la synthèse des connaissances récentes sur la resynchronisation électrique du coeur aux trois étages: atrial, atrio-ventriculaire et ventriculaire, et de dresser quelques perspectives d’avenir. Parmi ces concepts, certains ont pu être validés avec l’apport de preuves cliniques solides sur lesquelles ont pu se fonder les recommandations scientifiques. D’autres ont connu un sort moins heureux.

Summary

Growing interest in dyssynchrony and cardiac resynchronisation therapy (CRT) has opened the way for new hemodynamic indications of cardiac stimulation. French investigators have played a key role in the formulation of new concepts based on clinical observation, as well as the development of resynchronisation devices in collaboration with industry, and their clinical evaluation. This review summarizes recent knowledge and perspectives pertaining to atrial, atrioventricular (AV) and ventricular dyssynchrony and resynchronisation. Some of these concepts have been validated by robust clinical evidence, on which scientific recommendations have been based. Others have been less successful but probably merit further attention.

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* Cardiologie et maladies vasculaires. Centre cardio-pneumologique, Hôpital Pontchaillou—CHURennes 35033 ; e-mail : jean-claude.daubert@chu-rennes.fr

Bull. Acad. Natle Méd., 2012, 196, no 6, 1141-1158, séance du 26 juin 2012