Séance dédiée à la coelioscopie
PRÉSENTATION
Michel HUGUIER *
Un précurseur mondial de la cholécystectomie en chirurgie vidéoscopique est François Dubois, membre de notre Académie [1]. La même année, Roger Henrion et Maurice Bruhat, montrèrent les avantages de cette chirurgie en gynécologie [2, 3].
Cette méthode a pour principaux avantages d’atténuer les douleurs postopératoires, de raccourcir les durées d’hospitalisation et de diminuer le préjudice esthétique. En revanche, elle a entraîné quelques dérives.
L’exemple de la chirurgie du reflux gastro-oesophagien de l’adulte est caricatural [4].
Première dérive, la chirurgie, vidéoscopique au nom de ses avantages, a certainement conduit à des indications opératoires excessives [5]. La deuxième dérive a été technique. En laparotomie, des essais contrôlés avaient suggéré que la meilleure intervention était la fundoplicature presque totale [5]. Or en vidéoscopie, l’opération de Nissen, qui a un peu plus de contreparties, a surtout été utilisée, parce que plus simple à réaliser [6]. Bien plus, un essai contrôlé et une étude nationale comparative finlandaise ont montré de meilleurs résultats chirurgicaux par laparotomie que par coelioscopie [7, 8]. Cela n’a pas empêché les chirurgiens de continuer à pratiquer cette chirurgie en vidéoscopie alors que 5 à 10 % de malades doivent être réopérés [9].
Néanmoins, la chirurgie vidéoscopique a eu un effet bénéfique sur la chirurgie « classique », qu’il s’agisse de simplification des soins péri-opératoires et de diminution des durées d’hospitalisation.
Cette séance dédiée de l’Académie nationale de médecine est consacrée à trois exposés dans trois spécialités chirurgicales différentes : chirurgie digestive, vasculaire et pédiatrique. Le premier sur une intervention courante, la cholécystectomie ;
le second sur une chirurgie « lourde », l’anévrysme de l’aorte abdominale ; le troisième sur la simulation [10-12].
BIBLIOGRAPHIE [1] Dubois F., Icard P., Berthelot G., Levard H. — Coelioscopic cholecystectomy : preliminary report of 36 cases. Ann. Surg ., 1990 , 211, 60-2.
[2] Henrion R. — Avantages et inconvénients de la chirurgie coelioscopique en gynécologie.
Chirurgie , 1990, 116 , 471-6.
[3] Bruhat M.A., Mage G., Poouly J.L., Manhes H., Canis M., Wattiez A. et al. — Illustration et défense de la chirurgie coelioscopique en gynécologie. Vingt ans d’expérience.
Chirurgie , 1990, 116 , 838-43.
[4] Boutelier P., Chipponi J. — Le traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien de l’adulte.
Paris : Masson 1989, 148 pages.
[5] Huguier M., Barrier A., Houry S. — La chirurgie du reflux gastro-oesophagien chez l’adulte.
Ann. Chir., 2001, 126, 618-638.
[6] Pessaux P., Arnaud J.P., Ghavani B., Flament J.B., Trebuchet G., Meyer C. et al. —
Société française de chirurgie laparoscopique. Laparoscopic antireflux surgery : comparative study of Nissen, Nissen-Rossetti, and Toupet fundoplication. Surg. Endoc ., 2000, 14 , 1024-7.
[7] Bais J.E., Bartelsman J.F., Bonjer H.J., Cyesta M.A., Go P.M. — Laparoscopic or conventional Nissen fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease: randomised clinical trial.
Lancet, 2000, 355 , 170-4.
[8] Rantanen T.K., Salo J.A., Sipponen J.T. — Fatal and life-threatening complicatins in antireflux surgery: analysis of 5 502 operations. Br. J. Surg ., 1999, 86, 1573-7.
[9] Broeders J.A., Roks D.J., Ahmed A.U., Draais W.A., Smout A.J., Hazebroek E.J. — Laparocopic anterior versus posterior fundoplication for gastrooesophageal reflux: systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Ann. Surg ., 2011 , 254 , 39-47.
[10] Jurczak F. — Cholécystectomie coelioscopique avec extraction vésiculaire transgastrique.
Mem. Acad. Natle Med ., 2011, 195.
[11] Coggia M. — Chirurgie sous vidéoscopie des anévrismes de l’aorte abdominale.
Mem. Acad.
Natle Med ., 2011, 195 .
[12] Becmeur F. — Simulation en chirurgie pédiatrique.
Mem. Acad. Natle Med ., 2011, 195 .
Bull. Acad. Natle Méd., 2011, 195, no 8, 1885-1886, séance du 8 novembre 2011
