Communication scientifique
Session of 9 octobre 2012

L’apport et les indications des biothérapies dans les rhumatismes inflammatoires

MOTS-CLÉS : Biotéhrapie. Polyarthrite rhumatoïde. Rhumatisme. Spondylarthrite
Indications and efficacy of biologics in inflammatory arthritis
KEY-WORDS : Arthritis rheumatoid. Biological therapy. Rheumatic diseases. Spondylarthritis

Bernard COMBE *

L’auteur déclare avoir reçu des honoraires des laboratories : Merck, Pfizer, Roche Chugai et UCB.

Résumé

L’amélioration très importante des connaissances sur la pathogénie des rhumatismes inflammatoires au cours des vingt dernières années et l’identification de cibles précises
impliquées dans l’inflammation articulaire, a permis de développer des thérapeutiques
ciblées pour le moment essentiellement d’origine biologique. Les anti-TNF ont été les premières biothérapies disponibles dans la polyarthrite rhumatoïde puis dans la spondylarthrite et le rhumatisme psoriasique. Secondairement, un anticorps anti-CD20 du lymphocyte B, (rituximab), l’abatacept, inhibiteur des voies de co-stimulation CD28-CD80/86 du lymphocyte T, et le tocilizumab, inhibiteur du récepteur de l’interleukine-6 ont été également autorisés dans la polyarthrite rhumatoïde. Ces biothérapies ont transformé la
prise en charge et l’évolution à moyen et long terme des patients atteints de polyarthrite
rhumatoïde et de spondyloarthrite. Les stratégies thérapeutiques des patients sont actuellement bien définies en fonction des critères d’activité et de sévérité de la maladie. Les sociétés internationales comme l’EULAR et l’ASAS ont émis des recommandations de stratégies précises et utiles pour la pratique courante.

Summary

Major advances in our knowledge of the pathogenesis of inflammatory arthritis during the last 20 years, including the identification of precise targets of joint inflammation, led to the development of biologic targeted therapies. TNF inhibitors were the first such agents to be
approved in rheumatoid arthritis, followed by ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis.
Later, rituximab, an anti-CD20 B lymphocyte antibody ; abatacept, which inhibits the T cell co-stimulatory CD28-CD80 pathway ; and tocilizumab, an interleukin-6 receptor inhibitor, were launched in rheumatoid arthritis. These biologics have dramatically changed the management and mid- to long-term outcomes of patients with rheumatoid arthritis and spondyloarthritis. Current therapeutic strategies are based on disease activity and severity. International societies such asEULARand ASAS have published precise recommendations for routine management of these patients.

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* Rhumatologie, Hôpital Lapeyronie,CHUde Montpellier—Université Montpellier I, 371 avenuedu Doyen Gaston Giraud — 34295 Montpellier cedex 5 ; e-mail : b-combe@chu-montpellier.fr

Bull. Acad. Natle Méd., 2012, 196, no 7, 1279-1293, séance du 9 octobre 2012