Résumé
La maladie coronaire est la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. Deux traitements peuvent être proposés : le traitement médical ou la revascularisation coronaire. La revascularisation coronaire dominée actuellement par l’angioplastie coronaire a participé à l’amélioration de la prise en charge des patients ayant un syndrome coronaire aigu, avec une efficacité significative sur la morbi mortalité. Mais la pertinence de la revascularisation chez le patient stable reste discutée. Chez le patient instable la revascularisation est guidée par la coronarographie. Chez le patient stable une revascularisation ne doit être faite que s’il existe des signes d’ischémie (tests d’ischémie positifs). Chez les patients ne présentant pas de signe d’ischémie ou n’ayant pas réalisé de test avant la coronarographie, la « Fractional Flow Reserve » (FFR) est un atout majeur. Elle permet d’estimer la répercussion hémodynamique d’une sténose coronaire et de guider les revascularisations.
Summary
Coronary heart disease is the leading cause of death in industrialized countries. Two treatments can be proposed: medical treatment or coronary revascularization. Coronary revascularization, currently dominated by coronary angioplasty, has helped to improve the management of patients with an acute coronary syndrome, with a significant reduction in morbidity and mortality. However, the appropriateness of revascularization in the stable patient remains debated. In unstable patients, revascularization is guided by coronary angiography. In stable patients, a proof of ischemia is required, such as a positive stress test. When no proof of ischemia is available, Fractional Flow Reserve (FFR) can be used to determine the hemodynamic consequences of the stenosis, and to guide revascularization indications.
Accès sur le site Science Direct : https://doi.org/10.1016/j.banm.2021.11.019
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Bull Acad Natl Med 2022;206:250-51. Doi : 10.1016/j.banm.2021.11.019
