Résumé
De nombreux facteurs contribuent à ce que le soin soit devenu un bien de consommation dont on peut abuser : ainsi, la surmédicalisation, l’extra-médicalisation et d’autres facteurs contributifs, concourent à stimuler l’offre et la demande de soins entre convenance, facilité et mercantilisme. La sobriété en soins, à l’opposé de la privation, est un mode d’exercice médical et soignant et de consommation des soins qui privilégie la pertinence et la qualité à la quantité. La surmédicalisation résulte de la rencontre de la propension à prescrire pour rassurer, de façon réflexe ou systématique, et de l’attente addictive de la prescription comme solution à toute plainte. L’extra-médicalisation participe au consumérisme en induisant une prescription qui intègre le champ du bien-être, du confort, des aspirations sociétales et parfois de la compensation d’un vécu social. La fascination pour l’innovation, la promotion pharmaceutique et biotechnologique, certains modes d’exercice de la médecine avec l’intrusion de la financiarisation outrancière stimulent la consommation en soins.
Les conséquences de ces déviances consuméristes du système de santé sont multiples : le risque iatrogène, l’inéquité des soins, l’impact environnemental avec des retombées écologiques qui ne peuvent être négligées, un insoutenabilité économique qui ne saurait être occultée. L’efficacité de la gestion administrative en strates doit, elle aussi, être évaluée au filtre d’un questionnement éthique sur ses conséquences en termes d’autonomie/responsabilité des professionnels du soin, de bienfaisance/efficacité/pertinence, de non-malfaisance et d’équité des décisions.
Sur la base de ce constat, l’Académie Nationale de Médecine émet des recommandations destinées aux citoyens et usagers du système de santé, aux professionnels de santé, aux institutions chargées de l’organisation, de la gestion et du financement des soins et aux industriels des produits de santé. Il en va d’un impératif civique de sauvegarde de notre système de solidarité nationale.
Summary
Numerous factors contribute to healthcare becoming a consumer good that can be abused: over-medicalization, extra-medicalization, and other contributing factors stimulate the supply and demand for care, driven by convenience, ease, and mercantilism. Sobriety in healthcare, as opposed to deprivation, is a mode of medical and caregiving practice and healthcare consumption that prioritizes relevance and quality over quantity. Overmedicalization results from the convergence of a propensity to prescribe for reassurance, whether reflexively or systematically, and an addictive expectation that prescriptions will solve every complaint. Extra-medicalization contributes to consumerism by leading to prescriptions that incorporate well-being, comfort, societal aspirations, and sometimes even compensation for social experiences. The fascination with innovation, pharmaceutical and biotechnological promotion, certain modes of medical practice, and the intrusion of excessive financialization all stimulate healthcare consumption.
The consequences of these consumerist deviations in the healthcare system are manifold: iatrogenic risk, inequity in care, environmental impact with ecological repercussions that cannot be ignored, and economic unsustainability that cannot be overlooked. The effectiveness of layered administrative management must also be evaluated through an ethical lens regarding its consequences in terms of the autonomy and responsibility of healthcare professionals, the beneficence, effectiveness, and relevance of decisions, and the non-maleficence and fairness of those decisions.
Based on this observation, the National Academy of Medicine is issuing recommendations for citizens and users of the healthcare system, healthcare professionals, institutions responsible for organizing, managing, and financing healthcare, and healthcare product manufacturers. This is a civic imperative to safeguard our national solidarity system.
Bull Acad Natl Med 2025;209:pp-pp. [En ligne] Disponible sur : URL
