Communication scientifique
Session of 6 décembre 2016

Arboviroses et fièvres hémorragiques : actualités épidémiologique et vaccinale

MOTS-CLÉS : CHIKUNGUNYA. DENGUE. EBOLA. EMERGENCE. EPIDEMIES VIRALES. FIEVRE JAUNE. MOUSTIQUES AEDES. VACCINATION EN ANNEAUX. VACCINS CHIMERES. VACCINS RECOMBINANTS. ZIKA
Arboviruses and Viral Hemorragic Fevers ; Recent Epidemiological Data and New Vaccines
KEY-WORDS : AEDES MOSQUITO. CHIKUNGUNYA. CHIMERIC VACCINES. DENGUE. EBOLA. EMERGENCE. RECOMBINANT VACCINES. RING VACCINATION. VIRAL TROPICAL EPIDEMICS. YELLOW FEVER. ZIKA

Marc GIRARD *

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt en relation avec le contenu de cet article

Résumé

Plusieurs des maladies virales transmises par les moustiques du genre Aedes, notamment la Fièvre jaune, la Dengue, et les fièvres à virus Zika ou Chikungunya, ont connu une recrudescence inattendue ces dernières années. On a pu, grâce au vaccin vivant constitué de la souche de virus atténuée 17D, lutter efficacement contre l’épidémie de fièvre jaune de 2015 en Angola et en République Démocratique du Congo. On espère que le vaccin chimère tétravalent Fièvre jaune-Dengue récemment développé sera aussi efficace et permettra de protéger les populations à risque dans le monde, notamment au Brésil, au Mexique et aux Philippines, où le vaccin vient d’être licencié. On reste par contre démunis devant l’épidémie d’impact mondial de la fièvre à virus Zika qui frappe l’Amérique latine et les Antilles, où les cas de microcéphalie congénitale se multiplient. Il paraît capital de développer rapidement un vaccin contre ce virus, pour protéger les populations à risque et les voyageurs dans cette région du monde. Il en va de même des épidémies à virus Ebola. Un vaccin chimère VSV-Ebola, rVSV-ZEBOV, a fait preuve d’une remarquable efficacité dans les essais de vaccination en anneaux réalisé en Guinée sous l’égide de l’OMS lors de l’épidémie de fièvre Ebola de 2014-2016 en Afrique de l’Ouest. Son étude de Phase III demeure hélas inachevée. Il faut souhaiter que la démonstration de son efficacité contre des épreuves virulentes dans des modèles animaux permette de le faire officiellement accréditer afin de pouvoir l’utiliser dans le futur pour maitriser rapidement toute nouvelle réémergence du virus, notamment en ayant recours à la stratégie de la vaccination en anneaux.

Summary

Unexpectedly, severe epidemic outbreaks of viral tropical diseases transmitted through the bites of Aedes mosquitoes have taken place worldwide in the past few years, including Yellow Fever, Dengue fever, Zika and Chikungunya disease outbreaks. The strain 17D live attenuated Yellow Fever vaccine was most helpful in the fight against the 2015 epidemic of yellow fever in Angola and the Congo Democratic Republic. One hopes that the new tetravalent chimeric Yellow fever-Dengue vaccine will be of significant help in the fight against Dengue fever in many countries worldwide, especially in Brazil, Mexico and the Philippines, where the vaccine has been licensed. However, we still badly miss an efficient vaccine against Zika fever, which continues to cause congenital microcephaly at an unabated pace in Latin America and the West Indies. Major efforts should be made to develop an efficient vaccine against the disease that could help protect the local populations and the numerous travelers to and from that area of the world. The same applies to the development of a vaccine against Ebola fever. The chimeric rVSV-ZEBOV vaccine was very efficient in the ring vaccination Phase III trial in Guinea which was organized by the World Health Organization to fight the 2014-2016 Ebola fever epidemics in Western Africa. Unfortunately, the trial had to be stopped before completion, because of lack of new cases. One can only hope that new data on the efficiency of the vaccine against Ebola virus challenges in animal models will be accepted by Health Authorities as a proof of the vaccine efficacy and will allow its formal accreditation. The use of the vaccine in a ring vaccination strategy would be a major asset in the fight against any re-emergence of Ebola fever.

Bull. Acad. Natle Méd., 2016, 200, nos 8-9, 1617-1630, séance du 6 décembre 2016