Communication scientifique
Session of 22 janvier 2019

Apport de la chirurgie dans le traitement de la polypose nasosinusienne

MOTS-CLÉS : Maladies des sinus ; Polypes du nez ; Stéroïdes ; Chirurgie endoscopique transanale
KEY-WORDS : Paranasal sinus diseases; Nasal polyps; Steroids; Transanal endoscopic surgery

Pierre Bonfils* , Q. Lisan

Résumé

Objectif
Le but de cette étude est d’évaluer les résultats à long terme d’une prise en charge médico-chirurgicale de la polypose naso-sinusienne (PNS) cortico-résistante.
Méthode
Étude observationnelle et monocentrique incluant 279 patients consécutifs opérés pour une PNS cortico-résistante (ethmoïdectomie radicale bilatérale) avec un recueil standardisé des données, avec un recul minimum de 5 ans. L’évaluation du traitement médico-chirurgical a été réalisée à la fois sur les symptômes rhinologiques (obstruction, rhinorrhée, odorat, douleurs faciales) et sur la consommation annuelle de corticoïdes per os.
Résultats
Le traitement médico-chirurgical a permis à la fois une amélioration symptomatique significative sur tous les symptômes (p < 10-3), et une diminution significative de la consommation de cures courtes de corticoïdes per os (p < 10-3).
Conclusion
Les résultats permettent de montrer qu’un excellent résultat fonctionnel et une diminution de la consommation annuelle de corticostéroides oraux peuvent être obtenus dans plus de 95 % des cas après une chirurgie ethmoïdale radicale chez les patients ayant une PNS cortico-résistante.

Summary

Objective
The purpose of this study is to evaluate the long-term outcomes of medico-surgical management of nasal polyposis (NP) after failure of medical management.
Method
Observational and monocentric study including 279 consecutive patients operated for a NP (bilateral radical ethmoidectomy) after failure of medical management, with a standardized data collection, with a minimum follow-up of 5 years. The evaluation of the medico-surgical treatment was carried out on the rhinological symptoms (nasal obstruction, rhinorrhea, smell loss, facial pain), and on the annual consumption of oral corticosteroids.
Results
Medico-surgical treatment led to a significant symptomatic improvement in all symptoms (p <10-3), and a significant decrease in the consumption of short courses of oral corticosteroids (p <10-3).
Conclusion
The results show that excellent functional outcome can be achieved in more than 95% of cases after radical ethmoidal surgery in patients with NP and failure of medical management.

L’article est disponible sur le site ScienceDirect édité par Elsevier-Masson : https://doi.org/10.1016/j.banm.2019.03.004

Discussion (Bull Acad Natl Med (2019) 203, 72-73) : https://doi.org/10.1016/j.banm.2019.03.012

*Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France

Bull Acad Natl Med (2019) 203 , 44-51