15 novembre 2016

Rapport

La chirurgie cardiaque en 2025

Mots-clés : SERVICE CHIRURGIE CARDIAQUE, CIRCULATION EXTRACORPORELLE, PONTAGE AORTO CORONAIRE, VALVE AORTIQUE, TRANSPLANTATION CARDIAQUE, ASSISTANCE CIRCULATOIRE, CHIRURGIE/ENSEIGNEMENT

Cardiac Surgery in 2025

Key-words (Index medicus) : HEART SURGERY DEPARTMENT, EXTRA CORPOREAL CIRCULATION, CORONARY ARTERY BYPASS, HEART TRANSPLANTATION, HEART ASSIST DEVICES, SURGERY/EDUCATION

Yves LOGEAIS *, Alain PAVIE *, Francis WATTEL *

Résumé

Une mutation profonde de la cardiologie et de la chirurgie cardiaque est en cours justifiant une réflexion sur la chirurgie cardiaque en 2025. La chirurgie coronarienne s’adressera à des patients avec plus de comorbidités. L’indication des TAVI va s’élargir vers des patients à risque intermédiaire entraînant une diminution de la chirurgie de la valve aortique. Les interventions percutanées devront être réalisées dans des centres médico-chirurgicaux au sein d’un « Heart team ». La prise en charge de l’insuffisance cardiaque sévère sera en grand développement avec l’assistance circulatoire mécanique. La chirurgie cardiaque courante de l’adulte devra se faire dans des centres de « proximité » et la chirurgie d’expertise dans des centres de « référence ». L’Académie Nationale de Médecine recommande d’effectuer des regroupements au sein de la chirurgie elle-même, de créer des réseaux de chirurgie cardiaque pour réaliser les interventions non courantes.

Summary

A deep transformation is ongoing for cardiology and heart surgery; we have planned to do a prospective analysis of cardio-vascular surgery in 2025. More severe and older coronary patients will have to be treated in the future. The improving TAVI‘results will probably allow to enlarge the indications to less severe and younger patients. We can think that in the next 10 years there will be a reduction of aortic valve surgery. The percutaneous procedures will need to be always performed in medico-surgical centers with a multi-disciplinary Heart team. The management of severe cardiac failure patients will probably increase a lot with the development of mechanical cardiac support. Classical adults’cardiac surgery will need to be done in “local” centers, high level operations performed in “expertise” teams.

National Medical Academy recommends: in concentrating several surgical teams, and also creating networks between local and expertise teams for the management of rare clinical cases.


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* Membre(s) de l'Académie de Médecine