Bull. Acad. Natle Méd., 2014, 198, n°s 4-5, 825-846, séance du 6 mai 2014.

Rapport

Importance du concept de FRAGILITÉ pour détecter et prévenir les dépendances «évitables» au cours du vieillissement

Mots-clés : VIEILLISSEMENT,PRÉVENTION, SARCOPÉNIE, FRAGILITÉ, PERTE D’AUTONOMIE.

Importance of the frailty concept to detect and prevent avoidable functional dependency during ageing

Key-words (Index medicus) : AGING, PREVENTION, SARCOPENIA, FRAILTY, FUNCTIONAL DEPENDENCY.

Jean-Pierre MICHEL *

Résumé

L’actualité du thème de la fragilité s’explique par le vieillissement de la population française qui devrait compter en 2060, 73,6 millions d’habitants dont  32% de plus de 60 ans. Ce vieillissement de la population s’associe à une pandémie de maladies chroniques et d'incapacités fonctionnelles. Les coûts de la dépendance liée à l’âge sont déjà fort élevés et le seront encore davantage. Des mesures urgentes s’imposent pour réduire les dépendances « évitables » au cours du vieillissement.

La fragilité est un processus évolutif, comportant 3 phases : fragilisation (phase préclinique), fragilité (phase d'état, marquée par le retentissement clinique de la sarcopénie) et ses conséquences (phase de complications, dont la dépendance fonctionnelle et la mort). Il a récemment été démontré que la sarcopénie et la fragilité sont potentiellement réversibles. Il est souhaitable d'établir un plan pour dépister les personnes vieillissantes en état de pré-fragilité ou fragiles pour éviter ou retarder leur entrée en dépendance.

Summary

The current acuity of the frailty concept is partly explained by the ageing of the French population which will count 73.6 million of inhabitants in 2060, including 32% of adults over 60 years. This expected increase of aged people was recently associated to a pandemic of comorbidity and disability. Costs of functional dependency and loss of autonomy are already extremely high and will increase in the near future. So actions are urgently needed to prevent or delay “avoidable” dependency linked to aging.

Frailty is a 3 phase dynamic process: pre-frailty (pre-clinical phase), frailty (clinical symptoms mainly linked to sarcopenia) and its consequences (mainly disability, increased care costs and death). It is now proven that sarcopenia and frailty could be potentially reversed. So it is time to set up a program to better screen aging community dwelling people, at risk of frailty and disability to be able to delay the dependency onset. 

 

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* Membre(s) de l'Académie de Médecine