échange plasmatique l.m.
plasmatic exchange
En réanimation, soustraction d'un volume de plasma équivalent à une à deux masses sanguines suivie de son remplacement, soit par du plasma ou une solution colloïdale, d'albumine notamment, soit par le même plasma après un traitement épurateur approprié.
Cette méthode permet d'éliminer du plasma certaines substances indésirables présumées responsables d'une affection.
Les indications les plus souvent retenues sont la myasthénie, les polyradiculonévrites, les anémies micro-angiopathiques et les syndromes urémohémolytiques, les hypercholestérolémies majeures et les maladies lupiques graves.
→ solution colloïdale, albumine, myasthénie, polyradiculonévrite, anémie hémolytique micro-angiopathique, syndrome hémolytique et urémique, lupus érythémateux disséminé, plasmaphérèse
[G1, G5]
Édit. 2018
échange gazeux l.m.
gas exchange
Passage de molécules de gaz, plus précisément d'oxygène et de dioxyde de carbone, d'un compartiment à un autre de l'organisme.
Les échanges respiratoires entre les mitochondries cellulaires et l'air ambiant se font par diffusion à l'intérieur des cellules, par la circulation qui transporte dans tout l'organisme les gaz dissous ou fixés dans le sang et par la ventilation qui renouvelle l'air alvéolaire.
L'intensité des échanges dépend de l'intensité du métabolisme cellulaire. Au niveau alvéolaire tous les gaz et vapeurs ont la même constante de temps ventilatoire (égale au quotient de la capacité résiduelle fonctionnelle par la ventilation alvéolaire), ailleurs la solubilité intervient pour la constante de temps de chaque molécule gazeuse.
En régime stable, l'équilibre ne dépend que de l'intensité des échanges d'O2 et de CO2. Dans les poumons les gaz se répartissent dans l'espace disponible laissé par la vapeur d'eau dont la pression partielle reste constante en fonction de la température (63 hPa = 47 mm de Hg à 37°C).
En régime variable, cet équilibre est modifié par l'augmentation des échanges ou par suite d'un changement de composition du mélange inhalé. Tous les compartiments de l'organisme sont affectés par une variation de pression partielle du mélange inhalé qui modifie toutes les pressions partielles en aval. Il peut en résulter des accidents graves (plongée, hypoxie au réveil anesthésique, etc.). Pour chaque espèce de molécule et pour chaque compartiment, les variations se font exponentiellement selon une constante de temps proportionnelle à la capacité du compartiment et inversement proportionnelle au débit des molécules concernées.
→ constante de temps, décompression (accident de plongée par), exponentiel (phénomène), respiration
[C2, C3, K1, G1]
Édit. 2019
activité rénine plasmatique l.f.
plasma renin activity (PRA)
Activités enzymatiques protéolytiques, d'origine rénale, présentes dans le plasma, qui successivement, à partir de l’angiotensinogène d’origine hépatique, conduisent à un des mécanismes de régulation de la pression artérielle.
La cascade enzymatique aboutissant à la formation d’angiotensine I active à partir d’un substrat hépatique est plus complexe qu’il semblait initialement. Le myocarde possède un système rénine-angiotensine propre, distinct des systèmes circulatoires.
L’activité rénine plasmatique peut être mesurée par technique radio-immunologique. Elle est augmentée dans les hypertensions artérielles secondaires à une sténose artérielle rénale. Ce dosage est utile essentiellement pour le diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire : l’activité est dans ce cas effondrée.
Étym. lat. activitas : activité (déverbal d'ago : pousser devant soi, agir)
Sigle ARP
→ rénine, rénine (mesure de l'activité plasmatique de la), rénine angiotensine (système), hypertension artérielle maligne, hypertension rénovasculaire, hyperaldostéronisme
[C2, M1, O4]
Édit. 2020
charge virale plasmatique l.f.
Quantification de l’ARN plasmatique, par amplification génomique, du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), exprimée en nombre de copies par ml de plasma.
Une charge virale supérieure à 100.000 copies /mL est considérée comme élevée. Cette technique constitue un mode objectif d’appréciation de la réplication du VIH dans l’organisme. L’objectif d’un traitement est de rendre la charge virale indétectable.
Cet examen fait également partie du bilan biologique de l'hépatite C.
[D1,Q1]
demi-vie plasmatique d'un médicament l.f.
plasmatic half-life of a drug
Temps au bout duquel un médicament atteint la moitié de sa concentration plasmatique maximale.
flux plasmatique rénal l.m.
renal plasma flow
Quantité de plasma qui traverse les deux reins par unité de temps.
Elle est chez l'adulte de l'ordre de 600 mL/mn.
→ débit de filtration glomérulaire, flux sanguin rénal
[M1]
Édit. 2018
hypertonie plasmatique l.f.
plasma hypertonia
Augmentation de l'osmolarité plasmatique au-dessus de 307 mmos/L.
Syn. hyperosmolarité plasmatique
hyperviscosité plasmatique l.f.
plasma hyperviscosity
Augmentation de la viscosité du sang observée lors des élévations considérables de la teneur plamatique en protéines.
Les conséquences de l'hyperviscosité sont une réduction du flux sanguin et la formation de thrombus dans les capillaires qui se traduisent par plusieurs symptômes : asthénie, céphalées, troubles visuels, hémorragies muqueuses, manifestations neurologiques diverses (vertiges, ataxie et crises d'épilepsie) et surdité de transmission irréversible. Des accidents ischémiques cérébraux dans les territoires des artères de petit calibre sont possibles, surtout lorsqu’intervient une vasoconstriction artériolaire réactionnelle à une hypoxie.
Les principaux paramètres de la viscosité sanguine sont l'hématocrite, le degré d'agrégabilité et la déformabilité des hématies, ainsi que la teneur en protides (plus particulièrement le fibrinogène et les globulines).
Une hyperviscosité se rencontre dans de nombreuses circonstances pathologiques : syndrome myéloprolifératif, dysglobulinémies (myélome, maladie de Waldenström), cryoglobulinémies, hyperfibrinogénémie, hémoglobinopathie, syndrome inflammatoire, état de choc, brûlure, toxémie gravidique, diabète, hyperlipoprotéinémie, divers états néoplasiques.
Le traitement repose sur la soustraction de l'excédent de protéines du sang par plasmaphérèse.
J. Waldenström, médecin interniste suédois, membre de l'Académie de médecine (1944)
→ syndrome myéloprolifératif, hémoglobulinopathie, dysglobulinémie, myélome, Waldenström (maladie de), hyperglobulinémie, cryoglobulinémie, hyperlipoprotéinémie, hyperfibrinogénémie, plasmaphérèse
hypo-osmolalité plasmatique l.f.
plasma hypoosmolality
Baisse de la teneur osmotique du plasma exprimée par kilogramme d’eau.
hypo-osmolarité plasmatique l.f.
plasma hypoosmolarity
Baisse de la teneur osmotique du plasma exprimée par litre, fréquemment observée en clinique.
Elle est consécutive soit à un déficit électrolytique (essentiellement sodiqué, sans perte d’eau parallèle, avec pour conséquence une hyponatrémie), soit à un bilan d’eau positif, entraînant une dilution plasmatique. Elle complique souvent l’évolution des œdèmes, liée à des apports en eau excessifs.
→ osmolalité, hypo-osmolalité plasmatique, hyponatrémie, intoxication par l'eau (syndrome d')
hypotonie plasmatique l.f.
plasma hypotonia
Diminution de la teneur plasmatique en osmoles avec hyponatrémie sous l'effet d'une rétention d'eau excessive ou de pertes hydriques inférieures aux pertes électrolytiques, essentiellement sodiques.
→ hypo-osmolarité plasmatique, intoxication par l'eau (syndrome d')
mesure du volume plasmatique l.m.
plasmatic volume (measure of)
→ volume plasmatique (mesure du)
protéine-A plasmatique associée à la grossesse l.f.
pregnancy-associated plasma protein-A
→ PAPP-A
protéine plasmatique de transport du rétinol (déficit en) l.m.
retinol-binding proteine, plasma (deficiency)
Protéine de transport du rétinol (vitamine A) dont la séquence complète a été découverte par L. Rask, biochimiste suédois (1987) et localisée par M. Rocchi, généticien italien (1989), en 10q23-24.
Le déficit en RBP4, est autosomique dominante, il a donné dans une famille, lors d'une infection par la rougeole, une kératomalacie probablement par défaut d'absorption de vitamine A. Dans une autre famille, il s’est exprimé par une coloration orange des mains et du visage avec caroténémie et diminution du taux de vitamine A dans le sérum (MIM 180250).
T. Matsuo, ophtalmologiste japonais (1987)
psychotropes (taux plasmatique des) l.m.
psychotropes and plasma level
Dosage d'un psychotrope dans le plasma pour surveiller un traitement médicamenteux.
Il n'existe pas de corrélation stricte entre la posologie, le taux plasmatique et l'efficacité clinique pour la plupart des neuroleptiques. En revanche, le taux plasmatique des antidépresseurs serait plus souvent corrélé à l'efficacité clinique et aux effets secondaires.
Le dosage du lithium est d'une grande nécessité en pratique, du fait de l'excellente corrélation taux plasmatique/efficacité clinique et de la proximité entre taux thérapeutique et taux toxique.
rénine (activité plasmatique de la) (ARP) l.f.
plasma renin activity
L’activité de la rénine dans le plasma est déterminée en mesurant par méthode radio-immunologique la quantité d'angiotensine I libérée à partir de l’angiotensinogène par litre de plasma et par heure.
L’ARP subissant des variations circadiennes, le dosage doit être effectué le matin. L’activité normale pour un sujet qui a une alimentation normo-sodée et qui est soumis au décubitus depuis 10 heures est de 0,9 + 0,6 µmol/h.
L’ARP s'élève en cas d'hypertension par sténose de l'artère rénale, de certaines hypertensions malignes, il s'abaisse au cours de l'hyperaldostéronisme primaire.
→ rénine angiotensine (système)
taux plasmatique et psychotropes l.
plasma level and psychotropes
→ psychotropes (taux plasmatique des)
volume plasmatique l.m.
plasmatic volume
Volume des liquides contenus dans le sang circulant.
Il est égal au volume sanguin diminué du volume globulaire. Mesuré par la méthodes au bleu d’Evans ou à l’albumine marquée à l’iode radioactif, il est à 4% du poids du corps.
→ plasma
volume plasmatique (mesure du) l.m.
Le volume plasmatique est mesuré en utilisane l'albumine marquée à l'iode 1251
fer plasmatique réactif l.m.
Fer non lié à la transferrine
→ fer non lié à la transferrine
[C2,L1]
Édit. 2018