biomètrie (critères de réussite d'une) l.m.p.
criteria of success of a biometry
En ophtalmologie, éléments visibles sur l'écran du moniteur permettant de vérifier que l'examen est techniquement correct.
En mode A, ils dépendent des lois de propagation du faisceau ultrasonore et de la forme supposée sphérique de l'œil emmétrope. Les appareils actuels donnent plusieurs mesures successives. Il est indispensable de regarder les différentes courbes enregistrées par la machine pour chaque mesure et ne sélectionner comme valables que les courbes donnant les plus grandes longueurs avec les plus hauts pics. Il est utile également de vérifier que l'écart-type des valeurs successives des différents segments mesurés (chambre antérieure, cristallin, vitré, longueur axiale totale) est inférieur à 0,01 pour la longueur axiale totale et inférieur à 0,06 pour l'épaisseur du cristallin et la profondeur de la chambre antérieure.
En mode B, l'alignement sur une même ligne de l'apex cornéen, se matérialise par deux petits fragments curvilignes correspondant à l'épithélium et à l'endothélium, de la pupille matérialisée par la cristalloïde antérieure convexe vers l'avant au travers du diaphragme irien plan, du centre de la cristalloïde postérieure, de la macula localisée à 3 mm en temporal de la papille facilement reconnaissable avec un petit pertuis en son centre (cet axe visuel fait environ 15° avec l'axe joignant le centre de la cornée à la papille).
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
biométrie (assurance de la qualité d'une) l.f.
insurance of the quality of one biometry
En ophtalmologie, vérification par des études personnelles dans le temps que les critères de qualité de la biométrie sont bien retrouvés et efficaces.
Une formation initiale est indispensable. On doit entreprendre des études :
- de reproductibilité des mesures : inter- et intra-examinateur (sur des sujets témoins),
- des écarts par rapport à l'amétropie postopératoire souhaitée. Le but à atteindre est d'arriver à plus de 70% à + ou - 0,5 dioptries de l'amétropie souhaitée et à plus de 95% à + ou - 2 dioptries.
Cette étude tient compte de multiples facteurs : biométrie, kératométrie, choix de la formule pour un œil considéré (myope, emmétrope, hypermétrope) et choix des différentes constantes pour chaque formule.
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
qualité (assurance de la) l.f.
quality control
Concept qui couvre tout ce qui peut, individuellement ou collectivement, influencer la qualité d'un produit ou d'une entreprise, elle repose sur l'ensemble des mesures prises pour s'assurer que les produits ou services mis à disposition sont de qualité requise pour l'usage auxquels ils sont destinés.
Cette notion est appliquée en pharmacie et de plus en plus en médecine, elle apparaît dans les textes réglementaires appliqués à divers domaines (médicaments, transfusion sanguine, greffe d'organe etc.). Divers moyens sont employés pour obtenir la qualité requise, les cercles de qualité, l'audit interne, notamment.
biométrie n.f.
2) L’anthropométrie est la biométrie appliquée à l’Homme
3) En assurance vie, calcul, à l’aide de tables de références, de la durée probable de vie d’un individu donné.
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
→ biométrie fœtale, biométrie en ophtalmologie, biométrie (assurance de la qualité d'une biomètrie (critères de réussite d'une), biométrie en mode A, biométrie en mode B, biométrie en ophtalmologie, biométrie fœtale
Édit. 2017
biométrie en mode A l.f.
A-mode biometry
En ophtalmologie, biométrie réalisée avec un biomètre utilisant la technique du mode A (mode d'amplitude).
En mode A, les interfaces rencontrées par le faisceau ultrasonore sont représentées par des pics dont la hauteur est parallèle à la réflectivité de cette interface. C'est la technique la plus largement employée. Il convient d'avoir un biomètre qui affiche la courbe de mode A des échos réfléchis. En fonction des règles de propagation des ultrasons, pour un œil proche de l'emmétropie (et donc supposé proche de la sphéricité), il est admis que les critères de réussite d'une bonne biométrie en mode A sont l'obtention des distances les plus grandes avec les pics les plus élevés. Avec la technique en immersion, les différentes interfaces successivement rencontrées sont la face antérieure et la face postérieure de la cornée, la cristalloïde antérieure, la cristalloïde postérieure et l'interface vitréorétinienne. Avec les techniques de contact, les deux pics cornéens sont inclus et masqués dans le pic de sonde et ses artefacts postérieurs. Le reproche que l'on peut faire à la biométrie en mode A est que l'on ne peut vérifier la coïncidence de l'axe des mesures avec l'axe visuel. Avec les techniques de contact, on ne peut être être certain de ne pas appuyer avec la sonde sur la cornée (et diminuer la longueur axiale totale, entraînant une hypermétropisation postopératoire) ou de ne pas augmenter cette longueur axiale en incluant un petit ménisque de larmes (entraînant une myopisation postopératoire).
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
biométrie en mode B l.f.
B-mode guided biometry
En ophtalmologie, biométrie réalisée avec un échographe utilisant la technique du mode B (mode de brillance).
En mode B, les interfaces rencontrées par le faisceau ultrasonore sont représentées par des points dont la brillance (du noir au blanc en passant par toutes les nuances de gris) est proportionnelle à la réflectivité de cette interface. Le mode B permet d'obtenir des coupes en deux dimensions et de sélectionner une coupe axiale de l'œil en passant par la région maculaire. Sur cette coupe axiale, un vecteur de contrôle, coïncidant avec l'axe visuel, permet de reconstruire un mode A servant à mesurer les différentes distances utiles. Avec la technique en immersion, les différentes interfaces successivement rencontrées sont les faces antérieure et postérieure de la cornée, la cristalloïde antérieure (faisant une petite saillie convexe (pupille), à travers le plan irien), la cristalloïde postérieure et l'interface vitréorétinienne (au niveau de la macula, facilement localisée à 3 mm en temporal de la papille).
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Syn. biométrie guidée en mode B, biométrie en mode B en immersion simplifiée
Édit. 2017
biométrie en ophtalmologie l.f.
ophtalmological biometry
Technique échographique permettant la mesure d'une structure anatomique et, par restriction, de la longueur axiale du globe oculaire.
Les progrès chirurgicaux et les demandes des patients ont été contemporains des progrès techniques des échographies. La précision de la mesure de la longueur axiale est le principal responsable du résultat postopératoire. Cette biométrie oculaire peut être réalisée en mode A, soit par une technique de contact, maintenant le patient allongé ou par aplanation, soit par une technique en immersion. Elle peut également être réalisée, guidée par le mode B, qui permet de vérifier la coïncidence de l'axe de mesure avec l'axe visuel.
Par extension, le terme biométrie est parfois utilisé à tort pour "calcul de la puissance de l'implant". D'autres techniques (propagation et réflexion de la lumière cohérente-laser) peuvent être utilisées (et donnent d'ailleurs des valeurs plus précises) pour mesurer la longueur axiale oculaire en cas de clarté des milieux. Cependant, en cas de cataracte évoluée, la biométrie ultrasonore reste, actuellement, la plus précise.
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
biométrie fœtale l.f.
fœtal biometry
Mesure échographique de certaines structures fœtales, permettant d'apprécier leur croissance et leur maturité.
C’est l’application la plus ancienne de l’échographie obstétricale. Les paramètres les plus utilisés sont, le diamètre bipariétal (BIP), le périmètre abdominal (PA), le périmètre céphalique (PC), la longueur du fémur (LF). D'autres dimensions sont mesurées en fonction des pathologies suspectées : longueur des os, hauteur du foie, des reins ou épaisseur du bassinet etc. La maturité fœtale peut s'apprécier par la recherche et la mesure des points d'ossification fémoral épiphysaire inférieur et tibial supérieur.
Étym. gr. bios : vie ; metron : mesure
Édit. 2017
contrôle de qualité des analyses biologiques l.m.
quality assessment
Contrôle de la précision des analyses biologiques réalisées par les laboratoires privés, réalisé sous l’autorité du Laboratoire national de la santé.
D’après la loi, ce contrôle se pratique à trois niveaux. Le laboratoire doit périodiquement vérifier la fiabilité de ses appareils et la constance de ses résultats. Le laboratoire national adresse aux laboratoires pour analyse des échantillons titrés ; enfin, le laboratoire national vérifie les documents résultant de ces contrôles interne et externe. En cas d’erreur, il indique les corrections nécessaires, et ses mises en demeure peuvent être sanctionnées par le retrait de l’agrément du laboratoire.
→ laboratoire d'analyses biologiques
[E3]
contrôle de qualité des dispositifs médicaux l.m.
Opérations d'évaluation de la qualité des différents moyens d’investigation médicale.
Ces contrôles qui concernent l’achat et la maintenance obéissent aux normes AFNOR, au code des marchés public, au cahier des clauses particulières.
On entend par dispositif médical tout instrument, appareil, équipement, matière, produit d’origine ni humaine ni animale ou autre article utilisé seul ou en association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement, destiné par le fabricant à être utilisé chez l’homme à des fins médicales et dont l’action principale voulue n’est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens. (LOI n° 94-43 du 18 janvier 1994 relative à la santé publique et à la production sociale)
Parmi les dispositifs médicaux soumis à marchés de maintenance peuvent être cités les scanners, équipements d’anesthésies-réanimations et les automates de laboratoire. Les équipements techniques hospitaliers sont par exemple les groupes électrogènes, les autocommutateurs des centraux téléphoniques, les installations de climatisation et de traitement d’air.
→ certification d'un dispositif médical
[E3]
contrôle de qualité des soins l.m.
quality assessment
Opérations d'évaluation de la qualité des soins en termes de probabilité de succès pour un résultat recherché pour un ensemble de patients homogènes.
Cette probabilité définit le niveau de qualité mais il n'y a pas de règle générale pour fixer ce niveau qui peut correspondre à un risque d'un millionième (cas de la stérilisation) ou à un risque beaucoup plus faible selon la nature des soins et l'état du patient. Mais l'évaluation des risques est difficile, en pratique, on se réfère à des normes définissant le niveau minimum, optimal ou du moins acceptable d'une procédure ou d'un résultat. Une norme peut être utilisée pour définir une condition idéale, habituelle ou de référence. Dans les processus d'accréditation ou d'audit, la norme de qualité constitue une exigence de base donnant des indications sur ce que doit être le niveau de qualité d'une activité ou d'un processus donné.
→ accréditation, audit, qualité (cercle de), risque
[E3]
démarche de qualité et d'accréditation l.f.
approach of quality and accreditation
→ accréditation, certification
facteur de qualité l.m.
quality factor
Facteur caractérisant l’efficacité biologique d’un rayonnement, fondé sur la densité d’ionisation le long des traces de particules chargées dans un tissu, et défini en fonction du transfert d’énergie linéique non limité de particules chargées dans l’eau.
Q a été remplacé par le facteur de pondération pour les rayonnements, mais il est toujours utilisé dans le calcul de la grandeur opérationnelle équivalent de dose employée dans le calcul, utilisé pour la surveillance
Sigle Q qui a été remplace par WR
→ facteur de pondération du rayonnement (WR)
[B2,F2,B2]
Édit. 2018
indice de qualité (d'un rayonnement) l.m.
quality index
Paramètre exprimant la pénétration d'un faisceau de photons de haute énergie par le rapport des doses sur l'axe, à deux profondeurs définies (10 et 20 cm) dans l'eau, pour un champ de dimensions définies (10 x 10 cm2).
Pour éviter de prendre en compte la distance source-surface les doses sont mesurées à la même distance de la source en déplaçant ou modifiant le fantôme pour obtenir les deux profondeurs désirées.
Étym. lat. indicium : indication
indice de qualité de survie l.m.
survival quality index
Score permettant d'évaluer la qualité de vie d'un patient après sa convalescence.
Citons les échelles d'état fonctionnel (limitation ou assistance requise pour l'activité quotidienne), les échelles générales de la santé, p. ex. le SIP (sickness impact profile) ou les échelles de qualité de vie ressentie, p. ex. le Nottingham health profile, le perceived quality of life ou le outcome Glasgow score (pour les traumatisés du crâne).
Étym. lat. indicium : indication
norme de qualité l.f.
Dans le domaine de l’environnement, valeur d’un paramètre physique, chimique ou biologique, caractéristique de la qualité d’un facteur du milieu.
Cette valeur ne doit pas être dépassée au risque de ne plus garantir l’absence de risque sanitaire.
De telles normes sont éditées pour l’eau destinée à la consommation humaine, l’air, les aliments, etc. Elles peuvent être élaborées soit par l’OMS, soit par le CEE, soit par l’Etat français. Une telle norme est déterminée à partir de données toxicologiques et/ou épidémiologiques. Compte tenu des martes de sécurité appliquées, un léger dépassement d’une norme de qualité n’induit pas nécessairement un risque sanitaire effectif, mais constitue une alerte qui implique une intervention afin de rétablir une situation normale.
qualité n.f.
quality
Ce qui fait qu'une chose est telle : concept logique développé par les philosophes grecs pour distinguer dans un ensemble la quantité des objets (leur nombre), de leur qualité, c'est-à-dire de leur nature et de leur constitution.
Le concept de qualité s'oppose en quelque sorte à celui de quantité, «l'étude qualitative des phénomènes doit nécessairement précéder l'étude quantitative»1. Comme la quantité se mesure, il semble que la qualité ne puisse pouvoir se mesurer.
Mais la qualité d'une chose peut être plus ou moins bonne : un objet peut être plus ou moins bien fait.
Ainsi la qualité peut être précisée par des adjectifs auxquels on peut faire correspondre des nombres qui forment une échelle : inacceptable, 0 ; mauvaise, 1 ; médiocre, 2 ; assez bonne, 3 ; bonne, 4 ; parfaite, 5.
A l'école, pour la correction des devoirs, l'habitude est de multiplier cette échelle par deux afin d'introduire la notion de passable, 5/10 (ni médiocre, ni assez bon) : on note alors de 0 à 10. Le zèle perfectionniste des enseignants a fait noter de 0 à 20 et même on cote de 0 à 100 dans les concours.
Ces cotations sont employées pour les nombreuses échelles ou scores utilisées en réanimation.
Claude Bernard, membre de l’Académie nationale de médecine ( 1813-1878), Virginia Apgar, médecin anesthésiste américaine (1953)
Étym. lat. qualitas : manière d'être ; APACHE : Acute Physiology and Chronic Health Evaluation
→ Apgar (score d'), échelle d'anxiété, indice APACHE, score de Bicêtre
qualité (amélioration continue de la) l.f.
continuous improvement of the quality
Démarche ayant pour but d'intégrer la qualité dans les modes de gestion d'un établissement, d'un service, d'une équipe.
Cette démarche repose sur l'instauration d'un processus permanent d'amélioration de la qualité selon le principe proposé par Denning dans le domaine industriel. Ce processus, connu sous le sigle PDCA, se décompose en quatre phases : préparer (plan), réaliser (do), vérifier (check), améliorer (act). Cette méthode est celle utilisée par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) dont les attributions ont été conférées à la Haute Autorité de Santé pour l'appel d'offre des «programmes d'assurance de la qualité».
→ accréditation, Haute Autorité de Santé, PDCA
qualité de vie l.f.
quality of life
1) En psychiatrie : évaluation du bien-être, de l'insertion sociale et de l'autonomie d'une personne.
Pour ce problème encore peu étudié en psychiatrie, différentes épreuves permettent de mieux prendre en compte la parole du patient dans un cadre non nosographique.
Même comparée à celle de groupes sociaux défavorisés et malgré son amélioration majoritaire par les programmes de réadaptation, la qualité de vie est décrite par les patients comme plus médiocre que par les sujets normaux. Avec l'ergothérapie, tout semble cependant se passer comme si ceux qui avaient de bonnes aptitudes initiales acquéraient une meilleure qualité de vie. Les divers programmes de réadaptation s'accompagneraient le plus souvent de son amélioration. Les rechutes pourraient être, de ce fait, plus rares et plus courtes.
Par contre, les effets secondaires des neuroleptiques exerceraient une action négative. Il semble également que chez les patients consultant en psychiatrie, en particulier les dépressifs, dont les attentes sont nettement supérieures à celles des patients de médecine générale, celles-ci aient en fait une valeur pronostique défavorable sur la qualité de vie.
Une poursuite de la recherche est indispensable, avec de nouveaux instruments, des échantillons plus homogènes et des recherches au long cours. Car la qualité de vie doit constituer un critère d'évaluation d'une prise en soins psychiatrique aussi significatif que les autres.
2) En biostatistique : La qualité de vie appliquée à la santé (Health Related Quality of Life) ne prend pas en compte toutes les dimensions de la qualité de vie, mais seulement celles qui peuvent être modifiées par la maladie ou par son traitement.
Elle est estimée par des scores généraux ou plus ou moins spécifiques d’une maladie ou d’un ensemble de maladies.
Par ex. le questionnaire inflammatory bowel disease ou le reflux qual français dans le reflux gastro-oesophagien.
→ ergothérapie, réadaptation, neuroleptique
[E1, H3]
Édit. 2020
qualité d'un rayonnement l.f.
radiation quality
Caractérisation d'un rayonnement par l'énergie individuelle ou le spectre des particules.
C’est le facteur essentiel de sa pénétration dans un milieu.
Pour les rayons X des expressions pratiques s'adressent:
- à l'énergie des électrons qui les produisent, généralement exprimée par la tension accélératrice (p. ex.: rayons X de 200 kV) ou la tension équivalente pour les accélérateurs linéaires (p. ex. rayons X de 15 MV)
- à la pénétration dans un milieu de référence, exprimée par la couche de demi-atténuation (p. ex. CDA: 3 mm Al) éventuellement associée à l'indication de la tension.
(P. ex. 200 kV; CDA: 2 mm Cu)
- à la pénétration dans l'eau exprimée par l'indice de qualité.
→ rayons X
score de qualité de vie l.m.
life quality score
[E1]
Édit. 2020
assurance invalidité l.f.
disability insurance
Assurance accordant une pension aux assurés ayant subi de manière durable une réduction de leur capacité de travail et de gains d’au moins 66%.
Il existe trois catégories d’invalidité : catégorie 1, compatible avec l’exercice d’une petite activité, catégorie 2 avec inaptitude à tout travail et catégorie 3 avec restriction importante des capacités d’autonomie dans la vie courante.
Ce risque est couvert par tous les régimes de Sécurité sociale.
assurance maladie l.f.
health insurance
Structure couvrant, avec un ticket modérateur modulé, les frais médicaux et paramédicaux, compensant également la perte de gain de la maladie et assurant la prise en charge de la maternité et de l’invalidité.
L’assurance maladie est gérée par trois principaux régimes : le régime des travailleurs salariés, la mutualité sociale agricole et le régime social des indépendants. Les régimes agricoles et ceux des professions libérales n’accordent pas de prestations en espèces.
assurance maternité l.f.
Système légal d’assurance prenant en charge les frais engagés à l’occasion de la grossesse, de l’accouchement et de ses suites normales, par une assurée, la conjointe ou la concubine non assurée d’un assuré, un ou des enfants à charge d’un assuré.
1) Le système impose un suivi médical régulier pour la mère dès le troisième mois de la grossesse et pour l’enfant jusqu’à l’âge de six ans.
2) Des indemnités en espèces pour perte de salaire sont versées à l’assurée elle-même.
assurance personnelle l.f.
personal insurance