incontinence urinaire d'effort l.f.
urinary stress incontinence
Fuite involontaire d'urine provoquée par un effort physique.
L'augmentation de la pression abdominale, transmise par la vessie, ne peut en ce cas être maîtrisée par le système sphinctérien. Le mécanisme physiopathologique en cause peut être rapporté aux troubles de la statique et de la dynamique pelviennes et périnéales (chez la femme) et/ou l'insuffisance sphinctérienne.
→ incontinence urinaire, insuffisance sphinctérien ne, troubles de la statique pelvienne
incontinence urinaire l.f.
urinary incontinence
Perte involontaire d'urine par l'urèthre due à l'incapacité des mécanismes de continence à résister aux pressions transmises ou engendrées par la vessie.
Sont exclus par cette définition les écoulements d'urine résultant d'une communication anormale, congénitale ou acquise, des voies urinaires. Selon ses circonstances de survenue clinique, on distin
→ vessie neurologique, incontinence postmictionnelle, incontinence urinaire par regorgement, incontinence urinaire d'effort
incontinence urinaire des suites de couches l.f.
post-partum urinary incontinence
Emission involontaire de l’urine dans le postpartum.
Elle est temporaire en cas de parésie du sphincter vésical ou persistante en cas de lésion du trigone. Elle peut révéler une incontinence urinaire d’effort jusque-là potentielle.
incontinence urinaire orthostatique l.f.
orthostatic incontinence
Écoulement involontaire d'urine par l'urèthre en position debout.
Souvent associée chez la femme à l'incontinence d'effort, il s'agit habituellement de fuites par hypermobilité uréthrale. Chez l'homme c'est plus volontiers le signe d'une insuffisance sphinctérienne.
incontinence urinaire par impériosité l.f.
urinary urge incontinence
Fuite d'urine liée à une contraction on maîtrisable du muscle vésical qui se traduit par un besoin urgent et ne peut être arrêtée par la contraction sphinctérienne volontaire.
Le mécanisme de la fuite peut correspondre à une contraction vésicale anormale (hyperactivité) ou une relaxation uréthrale (instabilité) ou des perturbations de l'inhibition cérébrale.
→ impériosité, incontinence urinaire réflexe, urination
incontinence urinaire par regorgement l.f.
overflow incontinence
Écoulement d'urine involontaire survenant chez un rétentionniste chronique.
Il représente le "trop plein" vésical qui ne peut plus être maîtrisé par l'appareil sphinctérien. Il est le signe d'un obstacle et non d'une insuffisance sphinctérienne.
incontinence urinaire réflexe l.f.
reflex urge incontinence
Variété d'incontinence par impériosité qui a la particularité de n'être précédée d'aucune sensation de besoin.
→ incontinence par impériosité
test d'incontinence urinaire l.m.
incontinence test
Méthode clinique d'appréciation de l'importance d'une incontinence, mesurant le volume des fuites urinaires en des circonstances définies de temps et de diurèse.
Le volume des urines "perdues" est appréciée par recueil par étui pénien, ou par pesée du linge ou matériel de protection.
angor d'effort l.m.
effort angina
Angine de poitrine dont la crise douloureuse qui la caractérise est déclenchée par l’effort.
[K2,K4]
Édit. 2017
asthme d'effort l.m.
exercise induced asthma
Variété d'asthme survenant quelques minutes après le début d'efforts brutaux et violents telle une course, maximale entre la 5ème et 10ème minute et cédant souvent spontanément en 20 à 30 minutes.
C'est une éventualité fréquente, particulièrement chez l'enfant (60 à 75% des cas), et les porteurs de rhinites allergiques (35 à 40% des cas). On peut en rapprocher l'asthme déclenché par le fourire, la danse, les odeurs inhalées, etc. Il convient de distinguer cet asthme d'effort vrai (ne survenant qu'à l'effort chez un individu aux valeurs spirographiques de base normales), de la dyspnée à l'effort chez un individu obstructif au repos.
Le diagnostic est confirmé par un test à l'effort.
Le traitement est celui de tout asthme, associé à la prévention médicamenteuse (cromones ou bêta2-mimétiques), à l'éducation (entrée progressive dans l'effort par l'échauffement), au réentrainement à l'effort.
Cet asthme d'effort constitue souvent une entrave à la pratique du sport chez l'asthmatique.
Étym. gr. asthma : respiration pénible, asthme
Syn. asthme après exercice
dyspnée d'effort l.f.
exercise induiced dyspnea
Symptôme subjectif correspondant à une sensation désagréable de difficulté à respirer, traduite par une augmentation de l’amplitude et de la fréquence des mouvements respiratoires, exprimant l’insatisfaction de la demande ventilatoire provoquée par l’effort physique.
La dyspnée doit être distinguée de la simple polypnée qui est un mécanisme adaptatif normal.
Son importance est appréciée par le niveau d’effort déclenchant : montée des escaliers, marche rapide ou en côte.
Dans l’insuffisance cardiaque, elle traduit l’augmentation de la pression de la circulation pulmonaire entraînée par la défaillance du ventricule gauche ou par un obstacle circulatoire gauche (rétrécissement mitral par ex.). Les dyspnées observées dans les hyperthyroïdies et les fistules artério-veineuses importantes relèvent également d’une surcharge du travail du cœur.
Les autres causes possibles sont : l’asthme et les insuffisances respiratoires obstructives et restrictives, les embolies pulmonaires, les anémies sévères (teneur d’hémoglobine inférieure à 8 ou 9 g/dl), certaines affections congénitales des muscles squelettiques
Étym. gr. dys : difficulté, pnéô : souffler
épreuve d'effort l.f.
test of effort
Épreuve destinée à apprécier la valeur fonctionnelle des poumons et du cœur.
Elle est généralement réalisée sur tapis roulant ou sur bicyclette ergométrique. Au cours de ces tests on mesure la consommation d'oxygène et la production de dioxyde de carbone, on enregistre les données électrocardiographiques. Différents types d'efforts sont possibles, choisis en fonction du sujet à examiner et de l'objectif recherché. Les épreuves d'effort sont utilisées pour le diagnostic étiologique d'une dyspnée, le diagnoctif d'une précordialgie ou avant un programme de réentrainement à l'effort.
L'intensité de l'effort mesuré en watts doit correspondre à une fréquence cardiaque égale à 220 moins l'âge du patient. La prise de bêtabloquants doit être interrompue avant le test effectué dans un but diagnostic. Elle peut être poursuivie si l'objectif est d'apprécier l'état d'équilibre sous l'influence du traitement.
Un test d'effort simple est une marche réalisée durant 12 mn, ou en pathologie respiratoire, pendant 6 mn. Dans ces cas on mesure la distance parcourue par le patient, on note les éventuels arrêts et leur durée et on surveille le degré de saturation en oxygène du sang.
→ électrocardiogramme d'effort, dyspnée, précordialgie, bêtabloquant
[K1, K2, B3]
Édit. 2020
effort expulsif l.m.
bearing down effort
Effort musculaire de poussée à l'accouchement, déclenché par l’appui de la présentation sur le plancher pelvien.
Il renforce la pression mécanique de la contraction et facilite l’expulsion du fœtus.
[O3]
Édit. 2019
électrocardiogramme d'effort l.m.
exercise electrocardiogram
Tracé électrocardiographique enregistré pendant un effort calibré sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique.
Il permet la détection et l’étude de l’ischémie myocardique apparaissant à l’effort chez certains sujets atteints de lésions des artères coronaires.
L’électrocardiographie d’effort est couramment utilisée pour déceler une atteinte coronarienne non évidente. Il n’est pas sans danger et doit être conduit en milieu spécialisé.
→ électrocardiogramme, épreuve d'effort cardiaque
[B3, K2]
Édit. 2019
épreuve d'effort cardiaque l.f.
exercise tolerance test
Enregistrement d’un électrocardiogramme chez un patient soumis à un effort musculaire mesuré, progressif, sur tapis roulant ou sur bicyclette ergométrique, ayant pour but de rechercher des signes objectifs de maladie coronarienne ou d’apprécier les possibilités d’adaptation à l’effort.
L’épreuve d’effort est indiquée par la survenue de douleurs précordiales atypiques, pour la détection d’une insuffisance coronarienne infraclinique (ischémie silencieuse) en présence de facteurs de risque en particulier d’un diabète (de type 1 ou 2) et chez une personne âgée de 50 ans ou plus désirant poursuivre ou reprendre la pratique d’une activité physique. En augmentant transitoirement les besoins en oxygène du myocarde, l’épreuve déborde la capacité aérobique maximale réduite du coronarien et fait apparaître les signes cliniques et électriques de l’ischémie.
L’effort est augmenté par paliers successifs de trois minutes. L’électrocardiogramme est enregistré dans les 12 dérivations et la pression artérielle est mesurée toutes les trois minutes. L’épreuve est positive si surviennent des douleurs coronariennes ou un sous-décalage du segment ST de plus d’un millimètre. Les résultats peuvent être dissociés, commandant alors une scintigraphie myocardique. La constatation d’extra-systoles ventriculaires nombreuses ou de troubles de la conduction ou encore d’une élévation tensionnelle supérieure à 26 cm Hg entraînent l’arrêt de l’effort.
L’épreuve est dite maximale si l’effort est poursuivi jusqu’à une fréquence cardiaque maximale théorique (220 - l’âge selon la formule d’ Åstrand). Elle est dite sub-maximale si on se borne à atteindre 85 % de cette fréquence en raison d’une fatigue musculaire importante. L’administration de médicaments susceptibles de modifier la repolarisation (digoxine, quinidine) et de bétabloquants doit être suspendue avant l’examen. Celui-ci doit être pratiqué par un praticien qualifié possédant un défibrillateur et du matériel de réanimation.
L'épreuve peut être complétée ou remplacée par une échocardiographie avec injection de dobutamine.
P. O. Åstrand, physiologiste suédois (1954)
→ électrocardiogramme d'effort, dobutamine
[ B3, K2]
Édit. 2020
épreuve d'effort respiratoire
training test, exercise test
Épreuve destinée à apprécier la capacité respiratoire au cours d’un effort quantifié.
Elle est indiquée pour le diagnostic et l’évaluation de l’importance d’une dyspnée ou avant un programme de réentraînement à l'effort. La mesure de la consommation d'oxygène et de la production de dioxyde de carbone, ainsi que l’enregistrement d’un électrocardiogramme peuvent être réalisés au cours d’un effort physique progressif sur tapis roulant ou sur bicyclette ergométrique. Une première appréciation consiste à demander au patient de dire le nombre d’étages qu’il peut gravir sans arrêt. Un test d'effort simple consiste à mesurer la distance parcourue au cours d’une marche d’une durée de 6 ou de 12 mn au cours de laquelle les arrêts et leur durée sont notés et le degré de saturation en oxygène du sang est mesuré.
→ électrocardiogramme d'effort
[B3,K1]
Édit. 2020
hémoglobinurie d'effort l.f.
march hemoglobinuria
Hémoglobinurie survenant lors d'efforts prolongés comme la marche ou la course, attribuée à une destruction mécanique des érythro
Elle s'accompagne d'une hémoglobinémie transitoire.
Étym. gr. haima : sang ; lat. globus : boule
[F1,M1]
hyperthermie maligne d'effort l.f.
Elévation extrême de la température centrale qui survient au cours d’un exercice musculaire intense, et conduit à un syndrome de défaillance multiviscérale.
Son apparition est favorisée par des conditions climatiques particulières (température élevée, hygrométrie >75%, absence de vent) ainsi que par des facteurs personnels (myopathie infraclinique, obésité, absence d’acclimatation, défaut d’entraînement, déshydratation, motivation extrême, vêtements inadaptés, prise d’alcool ou de médicaments agissant sur le système nerveux autonome).
Trois mécanismes physiopathologiques entrent en jeu : dysfonction du système nerveux central (incompétence de l’hypothalamus antérieur), déséquilibre entre la production et l’élimination de la chaleur produite par l’exercice, anomalie structurelle ou enzymatique du muscle squelettique (des similitudes ont été retrouvées avec l’hyperthermie maligne anesthésique dans près de 50% des cas).
Ils sont responsables d’une altération des activités mitochondriales, des synthèses protéiques et des débits sanguins régionaux à l’origine d’insuffisances hépatique et rénale.
La survenue de troubles du comportement, d’une démarche ébrieuse, d’une soif intense, de nausées et vomissements, de crampes musculaires précèdent le plus souvent la perte de connaissance, le coma de profondeur variable, avec convulsions, hypotension artérielle et tachycardie, signes tégumentaires (anhydrose, chaleur intense, pli cutané, cyanose et pétéchies), masses musculaires tendues et douloureuses. La température centrale est alors supérieure à 40°C. Les examens biologiques découvrent une hémoconcentration, une acidose métabolique, une élévation des teneurs plasmatiques en enzymes musculaires, une cytolyse hépatique et une insuffisance rénale fonctionnelle avec urines foncées (rhabdomyolyse)
Le traitement comporte outre la réfrigération, et la correction de l’hypovolémie, l’utilisation des moyens de suppléance des fonctions vitales. L’emploi du dantrolène est controversé.
Les éléments fâcheux du pronostic sont la durée de l’hyperthermie et des troubles de la conscience. La mortalité atteint 20% des formes graves, moins de 10% de l’ensemble des cas. Ces chiffres illustrent l’importance de la prévention individuelle et collective (annulation des activités dans les conditions extrêmes de température et d’humidité).
Syn. coup de chaleur d’exercice
→ hyperthermie maligne anesthésique, insuffisance rénale fonctionnelle, insuffisance hépatique, rhabdomyolyse
protéinurie d'effort l.f.
post exercise proteinuria
Apparition d'une protéinurie d'origine plasmatique survenant exclusivement à l'occasion d'un effort physique important.
Trouble isolé et bénin induit par les perturbations hémodynamiques rénales consécutives à l'activité physique.
rhabdomyolyse d'effort l.f.
exercise rhabdomyolysis
Rhabdomyolyse caractérisée par des douleurs intenses des jambes, survenant après un exercice intense et prolongé, tel une marche forcée avec un chargement lourd, en domaine militaire le plus souvent.
Elle peut venir par crises se répétant sur plusieurs années chez des sujets prédisposés.
→ brûlure électrique, coup de chaleur exogène, coup de chaleur d'exercice, coup de chaleur épidémique, hyperthermie maligne
test d'effort l.m.
exercice tolerance test
incontinence n.f.
incontinence
Émission involontaire de matières fécales ou d’urines.
Elle survient en cas de fistule urinaire ou digestive, de lésion du sphincter vésical ou anal, de prolapsus génital avec cystocèle, ou de lésion du système nerveux central.
incontinence anale l.f.
faecal incontinence
Écoulement ou émission par l'anus d'une matière excrémentielle, liquide ou solide, malgré la volonté ou sans que l'on s'en aperçoive.
Elle résulte de l'incapacité à retenir les selles liquides ou solides, excluant l'incontinence pour les gaz. Plus largement, on groupe sous le terme d'incontinence toute plainte des patients qui se disent incapables de maîtriser parfaitement l'émission du contenu rectal, sans tenir compte de la gravité du handicap.
L'incontinence peut constituer un symptôme associé à une maladie gastroentérologique (cancer de l'anus ou du rectosigmoïde, diarrhée, défaut de compliance rectale), une maladie neurologique centrale ou périphérique, une malformation, un traumatisme, p. ex. obstétrical. L'incontinence en apparence isolée constitue les deux tiers des cas. Elle peut être associée soit à des troubles fonctionnels intestinaux (diarrhée) dans 25 % des cas, dans 10 % des cas à un fécalome rectal, dans 10 % à un prolapsus total, dans 55 % des cas à un déficit sphinctérien. Le traitement médical comprend d'abord l'évacuation d'un éventuel fécalome, le traitement de la diarrhée et la rééducation. Le traitement chirurgical est réservé aux causes sphinctériennes d'incontinence et doit être envisagé d'emblée en cas de prolapsus total extériorisé du rectum.
incontinence (cure endoscopique de l') l.f.
incontinence (endoscopic cure of)
Cure de l'incontinence féminine par injection péri-uréthrocervicale, sous contrôle endoscopique, de substances pâteuses inertes ou de collagène, dans un but de soutien et rétrécissement de l'anneau cervical et d'augmentation de la résistance uréthrale.
Les résultats de cette méthode sont très diversement appréciés dans leur degré et leur durée.
incontinence du cardia l.f.
incontinence of the cardia
Insuffisance du sphincter permettant le reflux de suc gastrique ou d’aliments dans l’œsophage.
Cette incontinence peut être liée à une hernie hiatale, une disparition de l’angle de His, l’absence de valve muqueuse de Gubarow ou la faiblesse du cravatage de l’œsophage abdominal par les piliers du diaphragme.
A. B. von Gubarow, anatomiste russe (1855-1931) ; W. His Sr, embryologiste et anatomiste suisse (1893)