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rupture de l'aorte l.f.
Lésion traumatique de haute gravité, provoquée par un choc violent : l’aorte se rompt électivement dans la région de l’isthme, particulièrement exposée par sa fragilité embryologique et par sa situation en porte à faux entre la crosse aortique relativement mobile et l’aorte descendante fixée au rachis par ses branches.
La rupture de l’aorte ne permet la survie que si elle n’est pas totale. Elle constitue alors une situation d’urgence exigeant une réparation chirurgicale avant la rupture totale. L’intervention peut consister soit en une simple suture aortique si elle est possible, soit en une réparation prothétique.
rupture de la coiffe des rotateurs l.f.
rotator cuff tear
Rupture des tendons de l'épaule concernant le plus souvent le tendon du supra-épineux.
Le diagnostic peut être affirmé par une arthro
rupture de la membrane de Bruch l.f.
choroïdal rupture
Brèche au niveau de la membrane de Bruch et de la choriocapillaire.
Elle est souvent associée à une atrophie de l’épithélium pigmentaire sus-jacent et des hémorragies sous-rétiniennes. Ces ruptures peuvent survenir spontanément dans les fortes myopies ou à la suite d’une contusion fermée du globe oculaire ; elles se compliquent souvent de néovascularisation secondaire.
C. W. Bruch, anatomiste allemand (1819-1884)
→ lame vitrée de Bruch, membrane de Bruch, choriocapillaire
rupture de la membrane de Descemet l.f.
rupture in Descemet's membrane
Déchirure se présentant sous l'aspect de fines lignes transparentes, souvent sinueuses et arquées, symptomatique d'une distension progressive ou brutale de la cornée.
Elle se voit dans la buphtalmie, le kératocône, la myopie, les traumatismes (surtout à la naissance).
J. Descemet, médecin et anatomiste français (1732-1810)
rupture de la symphyse pubienne l.f.
rupture of the pubic symphisis
Accident exceptionnel de fracture du cartilage et du manchon péri-osseux de la symphyse pubienne au cours de l'accouchement, lié à un traumatisme ou à une altération pathologique de l'os.
rupture de pilier mitral l.f.
rupture de plaque d'athérome l.f.
plaque rupture
Solution spontanée de continuité dans une plaque d'athérome, d'étendue variable, allant de la simple érosion de la chape fibreuse à son ulcération profonde.
En mettant en contact le sang circulant avec les structures profondes sous-endothéliales de la plaque, la rupture provoque habituellement la formation d'un thrombus mural par enclenchement des mécanismes de l'hémostase au contact de la brèche et parfois celle d'une hémorragie (hématome) à l'intérieur de la plaque par pénétration du sang sous forte pression dans la brèche. Le thrombus peut se développer jusqu'à occlure l'artère (occlusion thrombotique aigüe, p. ex. d'une artère coronaire, à l'origine d'un infarctus du myocarde), ou se détacher pour former un embole qui va occlure une artère d'aval (occlusion embolique aigüe, p. ex. d'une artère cérébrale en aval d'une plaque rompue à l'origine de l'artère carotide interne). Ces embolies peuvent contenir des fragments d'athérome. Quand la thrombose n'a pas provoqué l'occlusion définitive de l'artère, le thrombus et l'hématome (qu'ils aient ou non provoqué une ischémie) s'incorporent à la plaque par incrustation ; cette métamorphose de la matière hématique en matière athéroscléreuse a pour bon côté de permettre la cicatrisation de la rupture, mais pour mauvais côté de contribuer à la croissance de la plaque.
L'instabilité de la plaque qui aboutit à la rupture paraît liée à divers phénomènes encore discutés :
- spasme du muscle artériel qui pourrait briser la plaque en la pliant, dysfonctionnement des vaisseaux de la plaque par rupture aboutissant à la formation d'un hématome qui fait bomber la plaque ;
- obstruction responsable d'une ischémie et d'un ramollissement du centre de la plaque liée aux contraintes hémodynamiques et aux mouvements de l'artère particulièrement marqués dans le réseau coronaire arrimé au ventricule gauche ;
- sécrétion par les cellules activées de protéases digérant la matrice extracellulaire et amincissant la chape fibreuse.
La maitrise thérapeutique de la rupture de plaque est un objectif majeur de recherche, car elle atténuerait grandement les capacités de l'athérosclérose à provoquer l'ischémie.
→ athérosclérose (classification des lésions), embolie de cholestérol
rupture des varices digestives l.f.
Solution de continuité se produisant dans une varice digestive et source d'un saignement.
Le site de rupture est généralement punctiforme. Il peut être à l'origine d'un saignement en nappe continu, ou d'un saignement en jet, généralement faiblement pulsatile.
Au décours d'un saignement, le site de rupture peut être invisible, ou masqué par un caillot adhérent, ou marqué par une élevure blanchâtre parfois appelée clou plaquettaire. Les varices les plus fréquentes siègent sur le bas œsophage.
rupture diaphragmatique traumatique ancienne l.f.
→ hernie diaphragmatique traumatique
rupture diaphragmatique traumatique récente l.f.
diaphragmatic rupture
Brèche musculaire consécutive à une surpression abdominale brutale entraînant un éclatement de la coupole diaphragmatique.
Les traumatismes en cause sont : 3 fois sur 4 les accidents de la circulation, les chutes d'une grande hauteur (10%), les écrasements par éboulement, véhicule ou autres agents. La cause est donc un traumatisme violent non appuyé.
La rupture siège le plus souvent sur la coupole gauche, près de 3 fois sur 4. La rupture radiée postérolatérale gauche est la plus fréquente, partant du pilier diaphragmatique se dirigeant en avant et en dehors vers le point de pénétration du phrénique dans le diaphragme. Les viscères sous-jacents font hernie dans la cavité thoracique, mais leur hernie peut être retardée de quelques jours. Il est des ruptures antérolatérale ou transversale voire des désinse
Une rupture centrale tendineuse peut siéger dans la portion péricardique et créer une brèche péritonéopéricardique.
À droite la brèche commence en dehors de la veine cave inférieure, se dirige en avant vers le rebord costal, le foie fait généralement obstacle à la montée des viscères.
Les ruptures s'observent dans les traumatismes thoraco-abdominaux très violents si bien que la rupture est observée dans près des 3/4 des cas lors d'un polytraumatisme, d'où l'importance de la mortalité.
La radiographie thoracique en position demi-assise est la clé du diagnostic montrant en l'absence d'épanchement sanglant intrapleural des clartés digestives à gauche. Il existe presque toujours un déplacement du cœur et du médiastin du côté opposé à la rupture. En cas de doute, un pneumopéritoine entraînant l'appa
En urgence l’imagerie actuelle, échographie, scanner, voire IRM permet une approche plus précise des lésions.
rupture du canal thoracique l.f.
thoracic duct injury
Rupture totale ou partielle du conduit thoracique généralement en rapport avec une hyper
Lésion peu fréquente, cette rupture se traduit par un chylothorax, épanchement pleural rapidement abondant fait d'un liquide blanc laiteux, riche en lymphocytes, en graisses et en protides. La localisation préopératoire de la rupture est faite par une lymphographie à partir des membres inférieurs.
Le traitement repose sur le drainage du chylothorax et une alimentation parentérale exclusive tout en compensant les pertes. Si ce traitement n'entraîne pas l'assèchement du chylothorax dans un délai de 8 à 10 jours, une intervention chirurgicale, pour lier le canal thoracique, s'impose.
rupture du cordon ombilical l.f.
rupture of the ombilical cord
Désinsertion du cordon près de son attache placentaire au cours du travail, provoquée par une brièveté du cordon ou des manœuvres obstétricales.
rupture d'un anévrisme aortique l.m.
ruptured aortic aneurism
→ anévrisme, anévrisme thoracique, dissection aortique
rupture du sinus marginal l.f.
rupture of the marginal sinus
Rupture d'une veine utéro
Syn. hématome décidual marginal
rupture du tendon calcanéen l.f.
Achilles tendon rupture
Solution de continuité du tendon calcanéen (tendon d'Achille).
Elle est général complète, parfois partielle. Dans un tiers des cas. la rupture totale n'est pas reconnue. Le diagnostic de rupture complète repose cliniquement sur le signe de Thompson (la compression tranversale du mollet n'entraine plus de flexion plantaire chez un patient en procubitus) et sur le signe de Brunet-Guedj (le pied qui pend hors du lit, patient en procubitus, a perdu son équin physiologique) (cf. illustration).
La confirmation de la rupture repose sur l'échographie dynamique ou sur l'IRM. La rupture est en général d'origine traumatique, souvent sur une tendinopathie pré-existante. Elle peut sièger à la jonction myo-tendineuse, au niveau du corps du tendon ou de son enthèse. Beaucoup plus rarement elle peut être d'origine métabolique (dépôts goutteux ou xanthomateux). Il peut aussi s’agir d’effets indésirables de certains médicaments (fluoroquinolones, glucocorticoïdes).
En fonction des cas, le traitement est orthopédique (immobilisation) ou chirurgical (percutané ou à ciel ouvert, avec de nombreuses techniques décrites).
Syn. rupture du tendon d’Achille
→ tendon calcanéen, xanthomatose, goutte, fluoroquinolones, corticoïde, Brunet-Guedj (signe de), Thompson (signe de)
[I1,I2,I3]
Édit. 2019
rupture intempestive de la poche des eaux l.f.
untimely rupture of the amniotic sac
Rupture de la poche des eaux avant la dilatation complète du col de l'utérus.
rupture interstitielle du périnée l.f.
interstitial rupture of the perineum
Déchirure périnéale incomplète lors de l'accouchement, n'intéressant pas le sphincter anal.
rupture musculaire l.f.
tear of muscle
Déchirure d’un muscle.
La rupture peut être totale ou partielle, souvent au niveau de la jonction musculotendineuse. Elle se traduit par une douleur brutale en « coup de fouet » et s’accompagne d’une rétraction des deux parties du muscle rompu. Elle est le plus souvent traumatique à l’occasion d’un effort sportif. Elle peut aussi se voir sur un muscle fragilisé ou à proximité d’une saillie osseuse : exostose, cal hypertrophique, ostéophyte.
rupture périnéale complète l.f.
rupture périnéale compliquée l.f.
rupture précoce de la poche des eaux l.f.
early rupture of the bag of water
Rupture de la poche des eaux avant dilatation complète du col.
rupture prématurée des membranes l.f.
premature rupture of the membranes
Rupture des membranes de l'œuf avant le début du travail.
rupture provoquée de la poche des eaux l.f.
artificial rupture of the bag of water
→ rupture artificielle de la poche des eaux
rupture provoquée des membranes 1.f.
induced rupture of the membranes
→ rupture artificielle des membranes
rupture sous-cutanée du tendon extenseur l.f.