chirurgie cardiaque et accident vasculaire cérébral l.f.
cardiac surgery and stroke
Le risque d'accident neurologique mortel lors d'une intervention à cœur ouvert avec circulation extracorporelle, à cœur fermé, ou d'une transplantation cardiaque, est estimé entre 0,3 et 2%.
L'ischémie cérébrale peut être diffuse, secondaire à une diminution globale et importante du débit sanguin en rapport avec une hypotension artérielle ou un arrêt cardiaque. Le pronostic est fonction de la durée, de la profondeur de l'hypoperfusion et de l'âge du malade.
Les ischémies focales, fréquentes, n'entraînent des séquelles permanentes que chez 1% des patients ; elles sont la conséquence d'embolies dont l'origine est variée : thrombotique à point de départ cardiaque ou de plaques d'athérome, gazeuse (circulation extracorporelle), de matériel valvulaire, de silicone, de chlorure de polyvinyle, etc.
Lorsque la chirurgie cardiaque est pratiquée précocement, au décours d'un accident embolique cérébral, le risque d'hémorragies cérébrales est élevé (29%), particulièrement en cas d'endocardite infectieuse ou d'infarctus cérébral important.
[K3,H1 ]
clamp vasculaire l.m.
vascular clamp
Instrument chirurgical en forme de pince à mors longs et atraumatiques, muni d’un cran d’arrêt, utilisé pour oblitérer temporairement la lumière d’un vaisseau, artère ou veine, et interrompre ainsi la circulation dans ce vaisseau.
Toute la chirurgie du cœur et des vaisseaux est rendue possible par l’utilisation de clamps vasculaires.
[N2,K3,B3]
cordite vasculaire l.f.
vascular corditis
Etat inflammatoire de la muqueuse de la corde vocale marqué par de nombreux capillaires dilatés, développés à la face supérieure de la corde vocale.
Cette affection est liée à un malmenage vocal prolongé. Elle nécessite une rééducation orthophonique suivie d’un traitement chirurgical avec destruction laser ou électrique des capillaires dilatés.
[P1]
Corti (strie vasculaire de) l.f.
A.Corti, anatomiste et histologiste italien (1851)
→ strie vasculaire de la paroi externe du canal cochléaire
couronne vasculaire sclérotique l.f.
→ cercle vasculaire du nerf optique
[H5,P2]
démence vasculaire l.f.
vascular dementia
Entité qui représente la deuxième cause des démences du troisième âge (plus du dixième de celles-ci), cliniquement hétérogène, en fonction de la taille et de la topographie des foyers ischémiques sous-jacents.
À prépondérance masculine, sa triade clinique est la suivante : des facteurs de risque vasculaire (âge, hypertension artérielle, athéromatose, cardiopathie, etc.) ; une évolution par poussées et des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux (encore qu'un état démentiel puisse préexister à ceux-ci) ; des symptômes et des signes focaux variables, avec parfois une distinction difficile entre affaiblissement intellectuel et atteinte de certaines fonctions symboliques. De plus, une conscience douloureuse du pathologique persiste longtemps. L'imagerie cérébrale est très utile.
Schématiquement, il peut s'agir surtout d'infarctus multiples de grande taille (avec signes neurologiques déficitaires dominants), de formes focales (accident unique siégeant préférentiellement dans le territoire profond des artères cérébrales postérieures), d'un état lacunaire, ou d'une maladie de Binswanger. En pratique, les associations sont fréquentes entre ces variétés et possibles avec d'autres types de démences : hydrocéphalie à pression normale et maladie d'Alzheimer, en particulier.
O. Binswanger, neuropsychaitre suisse (1894) ; A. Alzheimer, neuropsychiatre allemand (1906)
Étym. lat. de : en dehors de ; mens : esprit
Syn. ancien : démence artériopathique
désoblitération vasculaire l.f.
vascular thrombectomy, vascular embolectomy
Opération ou manœuvre de cardiologie interventionnelle destinée à libérer la lumière d’un vaisseau obstrué plus ou moins complètement par un embole (embolectomie) ou une thrombose (thrombectomie).
ectasie vasculaire l.f.
ectasia
Dilatation régulière, non expansive, d’un vaisseau.
Étym. gr. ektasis : dilatation
[A3, K4]
Édit. 2019
ectasie vasculaire conjonctivale l.f.
vascular abnormality in systemic disease
Altération vasculaire avec dilatation des vaisseaux conjonctivaux dans l'ataxie-télangiectasie ou syndrome de Louis-Bar.
Denise Louis-Bar, neuropathologiste belge (1941)
Étym. gr. ektasis : dilatation
[P2]
Édit. 2019
élastance vasculaire l.f.
vascular elastance
Rapport de la pression du sang à l'intérieur d' un vaisseau au volume du réservoir élastique que constitue ce vaisseau.
L’élastance est un moyen de mesurer et de chiffrer l’élasticité de la paroi vasculaire. C’est l’inverse de la compliance.
[B1, K4]
Édit. 2019
embolisation vasculaire l.f.
vascular embolization
Technique de radiologie interventionnelle consistant à placer dans une artère un cathéter par lequel on injecte du matériel obstructif pour induire une thrombose locale afin d'interrompre la circulation en aval.
Cette technique connaît de nombreuses applications dans les situations aigües, par exemple : contrôle d'une hémorragie rétropéritonéale grave lors d'une fracture du bassin, traitement d'une hémoptysie rebelle aux moyens usuels, blocage d'une malformation vasculaire (angiome du foie, fistule artérioveineuse cérébrale, anomalie de la veine cérébrale de Galien, angiome cervicofacial, anévrisme artériel…), hémostase d'une hémorragie maxillofaciale irréductible, traitement d’une tumeur….etc.
Étym. gr. embolos : qui s’enfonce dans, qui est jeté dans ; lat. embolus : piston d’une pompe
→ embole, hémorragie, polytraumatisme, embolie thérapeutique, embolisation de l'artère hépatique, hémoptysie, angiome, fistule artérioveineuse cérébrale
[B4, G5,K4]
Édit. 2019
endoprothèse vasculaire l.f.
vascular endoprosthesis, stent
Prothèse artificielle destinée à être placée à l’intérieur d’une artère ou une veine pathologique pour en assurer la perméabilité et en maintenir le calibre normal.
Mises en place par des techniques de cardiologie interventionnelle, les endoprothèses peuvent être utilisées aussi bien dans les artères les plus volumineuses (aorte) que dans des artères de petit calibre (coronaires). Elles s’adressent surtout à des artères sténosées comme complément d’une dilatation transluminale, mais elles peuvent également être utilisées dans le traitement de certains anévrismes.
→ stent,endoprothèse coronaire, endoprothèse artérielle périphérique, angioplastie transluminale percutanée
[B3, B4, G5, K4]
Édit. 2020
entéropathie vasculaire du nouveau-né l.f.
necrotizing enterocolitis
Entérocolite ulcéronécrosante qui frappe principalement le prématuré et plus encore le grand prématuré.
Toute agression ante- ou postnatale retentissant sur la vascularisation mésentérique peut induire cette affection, surtout quand s'y ajoutent les effets nociceptifs sur l'intestin d'une alimentation irritante par sa composition ou son abondance et quand intervient un agent bactérien ou viral.
Cliniquement on note une anorexie, un ballonnement abdominal, un arrêt du transit, des rectorragies et des signes évocateurs d'infection. Radiologiquement, la persistance dans le temps des images d'aération intestinale et de pneumatose surlignant les parois intestinales, voire imprégnant la veine porte sont très suggestives. La présence éventuelle d'un pneumopéritoine signe une perforation intestinale.
[L1,O1]
Édit. 2020
facteur de perméabilité vasculaire l.m.
vascular permeability factor
Dénomination initiale du VEGF-A.
→ VEGF-A
[C1,F1,K4]
Édit. 2018
facteur de croissance de l'endothélium vasculaire
vascular endothelial growth factor (VEGF)
Glycoprotéine dont le rôle est de déclencher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogénèse) nécessaires à la naissance et à la croissance des tissus normaux et tumoraux.
Plusieurs molécules sont connues, de VEGF-A à VEGF-D, ainsi que le PIGF (placental growth factor) auxquelles s’ajoutent le VEGF-E codé par des virus et le VEGF-F découvert dans le venin de certains serpents.
L’action des VEGF nécessite leur fixation sur des récepteurs à activité tyrosine kinase : VEGF-R1, VEGF-R2 et VEGF-R3.
Le VEGF joue un rôle important dans la croissance des tumeurs et dans les rétinopathies diabétiques.
Le traitement contre certains cancers inclut des anticorps monoclonaux dirigés contre le VEGF (inhibiteurs du VEGF).
N. Ferrara, W. J. Henzel, biochimistes américains (1989)
→ VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, PIGF, VEGF-R1, VEGF-R2, VEGF-R3, angiogenèse
[C1,C3,D2,G5,K4,F2]
Édit. 2020
gaine vasculaire du cou l.f.
greffe vasculaire l.f.
vascular graft
Substitution à un vaisseau pathologique réséqué (greffe terminoterminale) ou même laissé en place (greffe en pontage) d’un conduit de nature biologique (greffon) prélevé soit sur le sujet lui-même (autogreffe), soit sur un autre être humain (homo- ou allogreffe), soit sur un animal (hétéro- ou xénogreffe).
Certains donnent à la greffe le nom de bioprothèse. Les greffes, qui ont pris une place considérable dans la chirurgie vasculaire, sont en compétition dans ce domaine avec les prothèses vasculaires.
→ prothèse vasculaire, pontage
hamartome vasculaire l.m.
vascular hamartoma
Dysplasie cutanée congénitale résultant de malformations vasculaires, d'hypertrophie de certains vaisseaux ou d'augmentation de leur nombre.
Étym. gr. hamartein : se tromper , manquer
Syn. angiome
[A3,F5,Q2,K4]
Édit. 2015
Horton (céphalée vasculaire de) l.f.
Horton's syndrome
Forme classique d'algie vasculaire paroxystique à type de brûlure, localisée à une moitié du crâne accompagnée de battements intracrâniens très désagréables, de troubles vasomoteurs de l'hémiface, parfois du membre supérieur homolatéral, et d'hyperesthésie à la pression des branches de la carotide externe.
Ces salves se répètent durant 24 heures ou même plusieurs semaines. Un traitement par les triptans est souvent efficace.
B.Y. Horton les imputait à une libération d'histamine qui, en fait, n'apparaît ni constante, ni spécifique.
B. T. Horton, médecin interniste américain (1932)
Syn. syndrome paramigraineux
→ algies vasculaires de la face, érythromélalgie, triptans, Horton (maladie de)
[K4,H]
Édit. 2015
hyalinose vasculaire l.f.
vascular hyalinosis
J.C. Rambaud, A. Galian, G, Touchard, médecins français (1986)
→ Rambaud-Gallian-Touchard (syndrome de)
[K4]
Édit. 2015
impuissance vasculaire l.f.
vascular impotence
Impuissance sexuelle d'origine circulatoire.
insuffisance cardiaque après remplissage vasculaire l.f.
cardiac failure secondary to fluid challenge
Choc cardiogénique révélé lors d'un remplissage vasculaire trop rapide au cours d'une réanimation et traduisant une insuffisance cardiaque latente.
Les signes sont une hépatomégalie douloureuse avec turgescence jugulaire, l'apparition d'un œdème aigu pulmonaire, d'une défaillance circulatoire ou seulement d'une modification nette des paramètres de surveillance hémodynamique (élévation des pressions veineuse centrale et capillaire bloquée, diminution du débit cardiaque).
Étym. lat. in : préfixe négatif ; sufficiens : qui convient
→ choc cardiogénique, insuffisance cardiaque, solution de remplissage
lacune vasculaire rétro-inguinale l.f.
lacuna vasorum retroinguinalis (TA)
retroinguinal vascular space
Espace traversé par les vaisseaux iliaques externes dans leur passage vers le trigone fémoral où ils deviennent les vaisseaux fémoraux.
Cet espace est limité en avant et en dedans par le ligament inguinal, en dehors par l’arc ilio-pectiné, en dedans par le ligament lacunaire et en arrière par le pecten de l’os pubis. Il livre passage, outre aux vaisseaux fémoraux, au rameau fémoral du nerf génito-fémoral et aux vaisseaux lymphatiques.
lame vasculaire de la choroïde l.f.
lamina vasculosa choroideae (TA)
vascular lamina of choroid
Couche de la choroïde située entre la lame supra-choroïdienne et la lame choroïdo-capillaire.
malformation vasculaire cérébrale du nourrisson l.m.
intra-cerebral vascular malformation in infant
Malformation dépistable avant la naissance par échographie ou suspectée dans les premiers jours de la vie par une défaillance cardiaque avec gros cœur, existence d'une grosse jugulaire, d'une pulsatilité excessive des vaisseaux du cou et d'un souffle crânien.
Dans d'autres cas l'augmentation rapide du périmètre crânien attire l'attention.
Toutes ces malformations menacent la vie à plus ou moins brève échéance et comportent un risque pour le système nerveux. L'échographie transfontanellaire, la scanographie ou l'IRM montrent une anomalie parfois très volumineuse. L'artériographie sélective permet de préciser la localisation, les afférences et les voies de drainage, par par exemple une malformation de la veine de Galien, malformation mal supportée ou constituant une menace pour le développement du système nerveux (elle doit être traitée par embolisation).
→ défaillance cardiaque, embolisation vasculaire, hydrocéphalie