hernie discale l.f.
discal herniation, intervertebral disk heernia
Saillie du nucleus pulposus du disque intervertébral dans le canal rachidien.
A la suite d’un traumatisme pouvant être minime, souvent le soulèvement d’une charge en position penchée en avant, se produit une expulsion en arrière du nucleus pulposus. Sont surtout concernés les disques intervertébraux L4-L5 et L5-S1, bien plus rarement les disques cervicaux ou dorsaux. Elle peut être favorisée par une discopathie dégénérative. La hernie peut être asymptomatique ou comprimer une racine nerveuse entraînant alors, selon le siège, une névralgie cervicobrachiale, une cruralgie ou une lombosciatique et, en cas de volumineuse hernie, une compression médullaire ou de plusieurs racines de la queue de cheval.
Selon le degré de migration de la hernie, on distingue : la hernie discale simple dont la saillie reste limitée à l’étage discal, la hernie discale migrée dont la saillie s’étend au dessous ou au dessus de l’espace discal d’origine et la hernie discale exclue dont le fragment nucléaire a perdu tout contact avec le disque.
Dans le plan transversal on distingue : la hernie intrarachidienne, le plus souvent paramédiane, la hernie foraminale où la substance discale herniée est dans le canal de conjugaison et la hernie extraforaminale en dehors et en avant du canal de conjugaison
Le déplacement peut s’accompagner de productions ostéophytiques.
La protrusion discale, saillie du disque intervertébral dans le canal rachidien peut être une hernie discale incomplète par rupture de la partie profonde de l’anulus fibrosus dont les fibres superficielles restent en continuité sans expulsion du nucleus pulposus.
Le traitement repose sur les anti-inflammatoires ( mais aussi sur les antalgiques puissants y compris les opioïdes voire les infiltrations épidurales et sous certaines conditions les tractions sur table) et, s’il n’y a pas d’amélioration, une ablation chirurgicale du nucléus peut s’imposer en particulier quand il existe un déficit moteur. On pourra également discuter les indications d’une nucléolyse.
Étym. lat. hernia : hernie
Syn. hernie nucléaire
→ discopathie dégénérative, protrusion discale
[I1]
hernie du vitré l.f.
vitreous loss
Issue d'une partie du vitré en dehors de la chambre postérieure.
Le vitré peut basculer dans la chambre antérieure en cas de luxation du cristallin ou après chirugie de la cataracte. Il peut faire hernie à travers la sclère ou la cornée après un traumatisme perforant de l'œil.
Étym. lat. hernia : hernie
[P2]
hernie étranglée l.f.
Hernie d'origine intrapéritonéale, quelle qu'en soit la localisation (inguinale, crurale ou autre) dont le contenu ne peut plus réintégrer la cavité pérotonéale, soit par striction du collet autour du contenu viscéral, soit par trop gros volume du contenu.
Le viscère étranglé est menacé dans sa vascularisation et impose la levée chirurgicale de l'étranglement.
Étym. lat. hernia : hernie
→ hernie
[L2]
hernie extra foraminale l.f.
extra foraminal hernia
[I1]
hernie foraminale l.f.
foraminal hernia
[I1]
hernie hiatale n.f.
Hernie d’une partie de l’estomac à travers l’hiatus œsophagien du diaphragme
Sa recherche radiologique vise à déceler aussi un reflux gastroœsophagien par la prise de clichés en réplétion et procubitus, avec compression abdo
Étym. lat. hernia : hernie
→ hernie
[L1]
hernie inguinale l.f.
inguinal hernia
Issue de viscères abdominaux à travers la paroi abdominale, au niveau du canal inguinal dans le sac herniaire prolongeant le péritoine.
Elle présente plusieurs formes anatomiques:
1° la hernie inguinale congénitale, ou oblique interne, qui emprunte le canal inguinal à travers le sac péritonéovaginal resté perméable. Elle est dite inguinoscrotale ou communicante si le sac herniaire est perméable jusqu'à la vaginale testiculaire dans le scrotum ;
2° la hernie inguinale acquise, ou d'effort, qui passe plus en dehors à travers le point faible de la paroi inguinale par refoulement de celle-ci, au-dessus de l'arcade crurale. Elle est dite directe en raison de sa direction antéropostérieure. C’est une hernie de l'adulte.
Étym. lat. hernia : hernie
[L2]
hernie intraspongieuse l.f.
intrabody disk herniation, Schmorl’s nodule
Saillie d’éléments du nuclus pulposus dans l’os spongieux du corps vertébral adjacent en formant des encoches plus ou moins profondes.
Elle se voit au cours de la maladie de Scheuermann : un trouble de l’ossification des corps vertébraux pendant la croissance provoque la fragilisation des plateaux vertébraux en formation ; des microtraumatismes locaux pourraient favoriser la migration du matériel discal dans la partie adjacente spongieuse du corps vertébral.
Elle est mise en évidence par la radiographie et la tomographie sous forme d’encoches arrondies claires, communiquant avec le disque, bien limitée par une zone osseuse dense. L’examen radiologique précise l’association à d’autres anomalies : pincements discaux, irrégularité des plateaux et modification de la morphologie des vertèbres évoquant une épiphysite vertébrale de Scheuermann en évolution ou ses séquelles.
La hernie intraspongieuse rétromarginale, antérieure le plus souvent, est caractérisée par une large encoche dans le corps vertébral, au contact du disque et située immédiatement en arrière du mur antérieur de la vertèbre. Elle est ordinairement unique dans une vertèbre lombaire ; habituellement asymptomatique c’est une découverte d’examen radiologique.
C. Schmorl, anatomopathologiste allemand (1861-1932) ; H. W. Scheuermann, chirurgien orthopédiste et radiologiste danois (1920)
Étym. lat. hernia : hernie
Syn. nodule de Schmorl
→ épiphysite vertébrale, Scheuermann (maladie de)
[I1]
Édit. 2015
hernie musculaire l.f.
muscular hernia, herniated muscle
Saillie anormale du muscle à travers une fente ou un orifice de son enveloppe fibreuse aponévrotique, d'étiologie habituellement traumatique.
Étym. lat. hernia : hernie
[I4]
hernie nucléaire l.f.
[I1]
hernie obturatrice l.f.
obturator hernia
Issue de viscères abdominaux dans un sac péritonéal à travers le trou ischiopubien (trou obturateur).
Étym. lat. hernia : hernie
[L2]
hernie ombilicale l.f.
ombilical hernia
Saillie de l'ombilic correspondant à une hernie du contenu abdominal à travers l'orifice ombilical insuffisamment clos de la ligne blanche.
Le sac péritonéal de la hernie peut contenir une anse grêle, un fragment d'épiploon, etc. De petites hernies ombilicales peuvent disparaître après la naissance, de grosses hernies avec intestin extériorisé sont des malformations graves. La hernie ombilicale s'observe avec une particulière fréquence dans certaines ethnies. En cas de cirrhose compliquée d’ascite, l’augmentation de la pression abdominale est à l’origine d’une hernie ombilicale qui peut se compliquer de rupture précédée souvent par une atrophie de la paroi cutanée en regard de la hernie.
Étym. lat. hernia : hernie
Syn. exomphalie
[L2]
hernie ombilicale congénitale du nouveau-né l.f.
neonatal umbilical congenital hernia
[O1,L2,Q2]
hernie pariétale l.f.
external hernia
Protrusion, congénitale ou acquise, de viscères abdominaux et pelviens, à travers les parois abdominopelviennes.
La plus fréquente est la hernie inguinale congénitale, révélée, dans l’enfance ou plus tardivement, par une tuméfaction de l’aine, au-dessus de l’arcade crurale ; cette tuméfaction est réductible par le doigt qui s’engage alors dans le canal inguinal dilaté. Parfois volumineuse, elle peut descendre dans le scrotum. Elle peut s’étrangler ; on constate alors qu’elle n’est plus réductible, qu’elle est tendue et douloureuse. Afin d’éviter une occlusion, une intervention chirurgicale s’impose dans ce cas, replaçant l’organe ou la partie d’organe en position abdominale et réséquant le sac herniaire fait d’un tissu péritonéal, de tissu adipeux parfois abondant, dit improprement lipome préherniaire ; l’étude histologique découvre parfois dans cette pièce de résection, un mésothéliome ou les éléments d’un carcinome métastatique.
On peut également observer des hernies crurales, principalement chez la femme obèse ; l’étranglement en est fréquent. Il en est de même de la hernie ombilicale.
Plus rares sont les hernies épigastriques, lombaires, ischiatiques ou périnéales.
Étym. lat. hernia : hernie
[L2,M2,O3]
hernie pulmonaire médiastinale l.f.
mediastinal pulmonary hernia
Passage d'une partie d'un poumon plus ou moins distendu au-delà de la ligne médiane.
La hernie est liée à la distension d'un poumon du côté où l'autre poumon a disparu ou n'existe pas. Les hernies les plus fréquentes sont antérieures. Elles surviennent après pneumonectomie, plus rarement après une simple lobectomie ou une aplasie ou agénésie pulmonaire. On peut l'observer chez un malade porteur d'un emphysème pulmonaire massif, unilatéral.
Très rares sont les hernies postéro-supérieures ou postéro-inférieures.
Étym. lat. hernia : hernie
[K1]
hernie rétrocostoxiphoïdienne l.f.
Morgagni’s hernia
Hernie antérieure qui se fait entre les insertions antérieures du diaphragme à la face postérieure du plastron sternocostal.
L'orifice siège le plus souvent à droite. Il existe un sac péritonéal qui se développe dans le médiastin antéro-inférieur. L'origine congénitale de la hernie est certaine chez le nourrisson et le jeune enfant. Chez l'adulte l'orifice herniaire paraît comme un agrandissement d'une petite déhiscence entre les faisceaux antérieurs. La hernie siège le plus souvent à droite (6 à 7 fois sur 10), elle est médiane ou bilatérale dans les autres cas. Dans le sac herniaire s'engage le grand épiploon entraînant le côlon transverse, plus rarement le lobe gauche du foie, l'estomac, et même de l’intestin grêle.
Le traitement est chirurgical par voie abdominale.
G. Morgagni, anatomopathologiste italien (1682-1771)
Étym. lat. hernia : hernie
Syn. hernie de Morgagni
→ hernie
[L2]
hernie rétromarginale antérieure l.f.
anterior retromarginal hernia
Sur une radiographie de profil du rachis thoracique ou lombaire, le listel marginal antérieur apparaît détaché du corps vertébral par une solution de continuité plus ou moins marquée.
Son mécanisme est analogue à celui qui forme le nodule de Schmorl à laquelle elle se trouve souvent associée dans la maladie de Scheuermann ou cyphose douloureuse des adolescents.
Étym. lat. hernia : hernie
→ Scheuermann (maladie de), Schmorl (nodule de, maladie de)
[I1]
hernie salivaire l.f.
salivary hernia
Intumescence brusque d’une glande salivaire au cours d’un repas, par blocage mécanique d’un calcul dans le canal excréteur.
Elle cède rapidement par vidange de la salive dans la bouche. Elle peut, ou non, s’accompagner d’une colique salivaire.
Étym. lat. hernia : hernie
→ calcul salivaire, lithiase salivaire
[P3]
hernie vraie du poumon l.f.
pulmonary hernia
Protrusion du poumon recouvert par la plèvre, à travers un orifice anormal de la paroi thoracique.
Lésion rare, le plus souvent consécutive à un traumatisme pénétrant mal réparé ou à une thoracotomie incorrectement refermée.
Elle se révèle par l'existence d'une protrusion à la toux d'une masse molle sous la peau de la paroi ; cette masse est facilement réductible.
Il est des formes secondaires à une lésion pariétale destructive. On a décrit exceptionnellement des hernies pulmonaires cervicales spontanées.
Étym. lat. hernia : hernie
[K1]
Hesselbach (hernie de) l.f.
Hesselbach’s hernia
Hernie crurale comportant de nombreux diverticules.
F. Hesselbach, chirurgien allemand (1806)
[L2]
microcéphalie-hernie hiatale-syndrome néphrotique l.m.
microcephaly, hiatus hernia, and nephrotic syndrome
W. H. Galloway, pédiatre britannique (1968)
microsphérophakie avec hernie l.f.
microspherophakia with hernia
Une famille avec microsphérophakie, ectopie cristallinienne supérieure, myopie, décollement de rétine et hernie inguinale a été décrite.
On peut également trouver une microphtalmie et un glaucome. L’affection est autosomique dominante (MIM 157150).
Virginia P. Johnson, cytogénéticienne américaine (1971)
Étym. gr. mikros : petit ; sphaira : balle ronde ; phakos : lentille
petite taille, hyperextensibilité, hernie et dépression oculaire l.f.
short stature, hyperextensibility, hernia, ocular depression, Rieger anomaly, and teething delay
H. Rieger, ophtalmologiste autrichien (1935)
hernie diaphragmatique l.f.
diaphragmatic hernia
Hernie des viscères abdominaux dans le thorax à travers un orifice diaphragmatique.
Syn. diaphragmatocèle
[K1,L1]
Édit. 2018
angle foramen magnum-clivus l.m.
foramen magnum-clivus angle
Angle décrit par Boogaard pour chercher l'existence d'une platybasie, formé d'une part par la ligne basion-opisthion (grand diamètre du foramen magnum ou trou occipital) et d'autre part par le plan du clivus.
Sa valeur normale est de 122 à 126°. Elle augmente dans la platybasie où elle peut atteindre 138 à 156°.
J. A. Boogaard, médecin anthropologue néerlandais (1823-1877)
Syn. angle basal de Boogaard
[A1]
Édit. 2017