examen préopératoire l.m.
pre-operative assessment
Ensemble d'examens cliniques et complémen
Sauf en urgence, la consultation préanesthésique obligatoire doit avoir lieu plusieurs jours avant l'intervention. Lors de l'examen clinique, un interrogatoire soigné doit être fait, des examens complémentaires seront demandés selon l'intervention envisagée (chirurgie majeure, risque hémorragique élevé, interférence avec la fonction cardiocirculatoire ou respiratoire) et l'état du patient (âge, antécédents cardiovasculaires, traitement médicamenteux au long cours, etc.). Pour les patients ASA 1 ou 2, âgés de moins de 40 ans devant subir un acte mineur, aucun examen complémentaire n'est en principe nécessaire. Avant 40 ans l'électrocardiogramme n'est pas exigé. En l'absence d'antécédents ou de signe clinique, on ne demandera la radiographie du thorax que si le patient est âgé de plus de 60 ans. Un test d'hémostase n'est nécessaire que si l'interrogatoire a fait apparaître une tendance anormale au saignement ou si l'acte prévu peut être hémorragique. La détermination du groupe sanguin et la recherche des agglutinines irrégulières n'est nécessaire que pour des interventions pour lesquelles on prévoit la nécessité d'une transfusion.
→ ASA (classification), exigences essentielles de sécurité et de performance en anesthésie
[E1,N2]
Édit. 2018
exploration photobiologique l.f.
phototesting
Méthode d'exploration cutanée qui permet, par l'utilisation d'un simulateur solaire, d'étudier les photodermatoses.
Elle comprend quatre parties : le test de Saidman, qui évalue la réponse érythémateuse induite par l'exposition lumineuse, le phototest qui tente de reproduire l'éruption, les photopatchtests qui recherchent la responsabilité d'un agent photosensibilisant, et, éventuellement, la détermination du spectre d'action (longueurs d'onde responsables de la photodermatose).
→ photodermatose, Saidman (test de), phototest, photopatchtest
[B3,j1]
Édit. 2018
facteur rhumatoïde l.m.
rheumatoid factor
Autoanticorps de classe IgM, IgG ou IgA dirigé contre des épitopes du domaine CH3 des IgG humaines, présents aussi sur les IgG d'autres espèces animales (ex. Lapin).
La détection des facteurs rhumatoïdes IgM fait appel à des réactions d’agglutination dont les plus utilisées sont la réaction de Waaler-Rose et le test au latex. Près de 80% des polyarthrites rhumatoïdes sont dites séropositives, c’est-à-dire latex et Waaler-Rose positives. Les réactions de détection des facteurs rhumatoïdes peuvent également être positives dans certains cas de connectivites, dans certaines maladies infectieuses, dans certains lymphomes malins et chez le sujet âgé.
Les facteurs rhumatoïdes non agglutinants (IgA, IgG) sont détectés uniquement par des tests immunologiques.
E. Waaler, médecin interniste norvégien (1940) ; H. M. Rose, biologiste américain (1948)
→ polyarthrite rhumatoïde, connectivite, lymphome malin, Waaler Rose, latex (test au)
[I1,C1]
Édit. 2018
Fagerström (test de) l.m.
Fagerström nicotine dependency test
Questionnaire d’évaluation testant la dépendance du fumeur à la nicotine.
Ce test reconnaît quatre niveaux de nicotino-dépendance allant du très bas au très élevé.
K. O. Fagerström, médecin suédois (1978)
[G3,G4]
Édit. 2018
Farnsworth (planche de) l.f.
Farnsworth’s tritan plate
Test de vision des couleurs composé d’une seule planche pseudo-isochromatique dont les pastilles forment des carrés perçus ou non selon le type de dyschromatopsie.
D. Farnsworth, médecin de la marine américaine (1943)
Édit. 2018
Farr (test de) l.m.
Farr's assay
Procédé de recherche et de quantification des anticorps antiacide-désoxyribonucléique.
C'est un test diagnostique et pronostique du lupus érythémateux disséminé.
R. S. Farr, immunologiste américain (1958)
[C1]
Édit. 2018
fibrinogène marqué (test au) l.m.
125I-fibrinogen test
Examen biochimique qui était destiné à reconnaitre une thrombose récente (actuellement obsolète).
Du fibrinogène humain marqué à l' 125I radioactif était injecté dans une veine, se fixant sur le thrombus frais pour se transformer en fibrine et s'incorporer au thrombus. L'endroit du thrombus est repéré par une caméra gamma (scintigraphie). Il était utilisé au début des années 1980 dans le diagnostic des phlébites. Mais la détection des foyers était difficile, car l’125I émet des rayons de faible énergie difficilement détecté par les gamma-caméras. Ce test était particulièrement lent, il était nécessaire d'attendre un jour pour mesurer la radioactivité et il était également positif en cas d'hémorragie ou d'inflammation. Cette technique a permis des progrès dans la compréhension de la physiopathologie de la thrombose, et dans des études de cohortes. Elle a contribué à mettre en évidence la grande fréquence des accidents thrombotiques, par exemple les phlébites non symptomatiques constatées au cours des anesthésies générales ou lors de voyages en avion, qui était sous-estimée.
Étym. lat. fibra : filament ; gr. gennan : engendrer
→ fibrinogène,thrombus, phlébite, scintigraphie
[C1,F1,F4]
Édit. 2018
fièvres typhoïde et paratyphoïdes l.f.p.
typhoid fever
Maladies fébriles sévères dues à Salmonella enterica sérotype Typhi (bacille d’Eberth) et Salmonella enterica sérotype Paratyphi A, B ou C, bacilles à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae.
La maladie est liée à une bactériémie à point de départ lymphatique mésentérique. Le réservoir de germes est humain. La contamination se fait par les selles des malades ou de porteurs sains chroniques. La transmission est directe par contact avec des produits souillés, soit plus souvent indirecte par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés. En France, les cas autochtones sont devenus très rares, la majorité étant importée de zones d’endémie (zones tropicales, Afrique du Nord, etc.).
L’incubation de la maladie dure de 7 à 15 jours ; le début est progressif le plus souvent ; la période d’état associe fièvre, prostration (tuphos), diarrhée et une symptomatologie extrêmement variable. Le diagnostic repose sur les hémocultures, éventuellement la coproculture, accessoirement sur le test sérologique de Widal et Félix. Les principales complications sont digestives (hémorragies, perforations), myocardiques, cérébrales, etc. Le traitement repose sur l’antibiothérapie, principalement les fluoroquinolones ou les céphalosporines de 3e génération, se substituant au chloramphénicol, à l’ampicilline, au cotrimoxazole. Une nouvelle vaccination (vaccin polyosidique capsulaire) a remplacé le vaccin TAB ancien. Elle ne protège que contre S. enterica sérotype Typhi. Les mesures d’hygiène restent essentielles dans la lutte contre les fièvres typhoïdes. En France, cette infection est à déclaration obligatoire.
Syn. dothiénenterie (obsolète)
[D1]
Édit. 2018
Fisher (test exact de) l.m.
Fisher exact test
Test statistique paramétrique pour estimer les liens entre des variables qualitatives dans des échantillons ou groupes indépendants.
Il utilise les notions de variance totale et de variance résiduelle. Pour les petits effectifs, il suppose que les distributions sont normales.
R. A. Fisher, Sir, statisticien, généticien britannique (1890-1962)
→ variance
[E1]
Édit. 2020
Flosdorf (test) l.m.
Flosdorf’s test
Test de détection de l’immunisation contre la coqueluche par l’injection intra-dermique de 0,1 mL d’agglutinogène du bacile de Bordet-Gengou qui provoque une papule de 1 cm après 24 heures.
Harriet M. Felton, bactériologiste et E. W. Flosdorf, pédiatre américains (1946)
→ Bordet-Gengou (bacille de), coqueluche
[D1,F3]
Édit. 2018
Folstein (minimental test de) l.m
minimental status (MMSE)
Test qui permet au clinicien une évaluation rapide des fonctions cognitives et de la capacité mnésique d'une personne.
Connu sous le sigle MMSE (il a été validé sur la population française en 1986). Cette échelle comporte des items évaluant l'orientation temporelle et spatiale, la mémoire immédiate et récente, le calcul mental, la dénomination d'objets usuels, la répétition de mots, la compréhension orale et d'ordres écrits, la structuration et l'intégration de données visuospatiales. Ainsi, peuvent être détectés les déficits des fonctions supérieures chez des sujets parfois très jeunes.
Les épreuves restent cependant trop faciles pour des patients de bon niveau intellectuel et, dans les démences débutantes, de faux résultats négatifs ne sont pas rares. Enfin, le résultat global du MMSE ne préjuge jamais de la nature ni de l'étiologie de l'éventuelle altération constatée (troubles organiques cérébraux ou troubles fonctionnels d'origine dépressive, p. ex.). Il est notamment employé dans le cadre d'un dépistage de la démence de type Alzheimer.
M. F. Folstein et Susan E. Folstein, psychiatres américains (1975)
Étym. lat. minus : petit ; mens, mentis : esprit, pensée
Syn. test de Folstein, Mini Mental State, cognition, stockage mnésique, Alzheimer (démence de type)
→ mini mental state examination (modèle d'interrogatoire), Alzheimer (démence de type)
[H1, H3]
Édit. 2018
Fried (réaction de) l.f.
Fried reaction
Test biologique de grossesse effectué sur une rate à partir des urines de femme supposée enceinte.
Technique obsolète, actuellement remplacée par les tests immunologiques.
P. H. Fried, gynécologue américain (1948 et 1949)
[O4, O3]
Édit. 2019
Friedman (test de) l.m.
Friedman test
Test statistique non paramétrique pour estimer les liens entre des variables qualitatives appariées et des variables quantitatives, appelé aussi ANOVA de Friedman par rangs.
M. Friedman, économiste américain, prix Nobel d’économie en 1976 (1912-2006)
[E1]
Édit. 2020
fructose (intolérance au) l.f.
fructose intolerance
Affection génétique transmise sur le mode autosomique récessif due au déficit de la fructose-aldolase.
Le déficit est responsable d'une atteinte "toxique" du foie par le fructose non métabolisé. Les manifestations apparaissent seulement lorsque le sujet atteint ingère des aliments sucrés contenant du saccharose et/ou du fructose (fruits, sucre de canne ou de betterave, certains légumes) ou des médicaments (sirops sucrés) : les vomissements sont constants et si l'ingestion est répétée on observe des signes d'atteinte hépatique parfois gravissime. Le traitement consiste à supprimer les aliments incriminés ; ce régime est assez facile à suivre dans la mesure où les sujets atteints ont spontanément un dégoût marqué pour les aliments sucrés. Ce régime doit être prolongé toute la vie en le supplémentant en vitamine C ; son bénéfice est l'absence d'apparition de caries dentaires. Le diagnostic de la maladie repose sur un test de charge intraveineuse en fructose, le dosage de l'activité de la fructose-aldolase et de façon récente la mise en évidence d'une des mutations géniques grâce à la biologie moléculaire.
[Q2, R1]
Édit. 2019
fructosurie n.f.
fructosuria
Présence de fructose dans l'urine, qui est signe d'une anomalie métabolique du fructose, soit par défaut de fructose-1-phosphate-aldolase, soit par défaut de fructokinase.
Diagnostiquée comme une méliturie avec un test négatif à la glucose-oxydase, elle est affirmée grâce à la chromatographie des sucres urinaires.
[C1, C2, Q2]
Édit. 2019
FTA sigle angl. m. pour Fluorescent Treponemal Antibody
Réaction d'immunofluorescence indirecte spécifique des tréponématoses, qui utilisait des tréponèmes pâles fixés sur lame et des anticorps fluorescents dirigés contre les anticorps antitréponémiques des patients.
Lorsque le sérum du patient était préalablement absorbé sur Treponema reiteri pour éliminer les anticorps non spécifiques, le test devenait le FTA absorbé (FTA-ABS).
[B3, F3, D1]
Édit. 2019
galactose (capacité d'élimination du) l.f.
galactose (elimination capacity of)
Capacité d'élimination d’un sucre normalement présent dans l'organisme, parfois utilisée comme test de fonction métabolique hépatique.
Elle est diminuée en cas d'insuffisance hépatocellulaire.
géraniol n.m.
geraniol
Alcool terpénique qu'on trouve dans les essences de géranium, de rose, d'eucalyptus, de lavande, etc., utilisé en parfumerie.
Il s’agit d’un allergène faisant partie du test épicutané de la batterie standard des allergènes intitulé fragrance mix 1 où il est présent à la concentration de 1% dans la vaseline.
Sa formule (trans-diméthyl-3,7-octadiène-2,6-ol) résulte de la condensation d'une molécule de diméthylallyl-pyrophosphate et d'une molécule d'isopentényl-pyrophosphate en une molécule de géranyl-pyrophosphate.
Gesell (échelle de) l.f.
Gesell's developmental schedule
Épreuve qui étudie le rythme de développement des petits enfants âgés de quatre semaines à cinq ans dans six domaines : locomotion, motricité manuelle, adaptabilité manuelle, expression verbale, compréhension verbale, réactions sociales (A. Gesell, 1919).
Ce test a été largement utilisé en France dans les années 1950 par Jenny Aubry et son équipe pour évaluer les enfants placés en institution ("Enfance abandonnée"). Il est peu homogène. Certains domaines d'observation et certaines épreuves ont été retenus pour des tests construits ultérieurement.
A. Gesell, pédiatre et psychologue américain (1928)
glycérol (test au) l.m.
glycérine test
Test qui cherche la réversibilité d’un hydrops endolymphatique, en améliorant significativement l’audition.
GnRH (test de stimulation par la) l.m
Le test à la Gonadolibérine (LH-RH ou GnRH) permet d’apprécier la réserve hypophysaire en gonadotrophines.
Après l’injection intraveineuse de 100 μg de LH-RH, on étudie les variations de la FSH et de la LH plasmatiques à t-15, t0, t15, t30, t60, t90, t120.Une réponse est positive si le taux de base de FSH est multiplié par 1,5 à 2 et le taux de LH par 3 à 4.La réponse est variable selon l’âge : avant la puberté chez le garçon, l’élévation est très limitée pour les deux gonadotrophines. Chez la fille, une réponse de la FSH est observée, celle de la LH n’apparaît qu’à la puberté. Chez la femme réglée, la réponse de la FSH est faible en phase folliculaire ; celle de la LH est très marquée pendant la période ovulatoire immédiate (pic à 80 à 100 mU/ml), elle se réduit en période post-ovulatoire.
[A4,O4,Q2]
gold standard l.angl. m.
gold standard
Test diagnostique ou méthode thérapeutique ou instrument de mesure, considéré comme le meilleur disponible en se fondant sur des preuves scientifiques.
Stricto sensu étalon or. Anglicisme passé dans le langage courant.
[E1]
Édit. 2020
Gougerot-Sjögren (syndrome de) l.m.
Gougerot-Sjögren’s syndrome, Gougerot-Houwer-Sjögren’s syndrome, Sjögren’s syndrome
Maladie autoimmune marquée cliniquement par un assèchement progressif des muqueuses, surtout buccales, mais aussi respiratoires, digestives, génitales etc., ainsi que par des conjonctivites et caractérisé histologiquement par une infiltration lymphoplasmocytaire et une dégénérescence progressive des glandes exocrines.
L’affection à prédominance féminine – rapport H/F de 9/1 – a un pic d’incidence à 50 ans. La caractéristique de la maladie est d’être une pathologie des glandes exocrines responsable de la sécheresse de la bouche et des conjonctives oculaires, ainsi que d’une importante adynamie et de douleurs articulaires. L'atrophie des glandes salivaires et lacrymales est à l'origine d'un syndrome sec (Sicca syndrome) associant au moins une xérostomie et une xérophtalmie attestée par le test de Schirmer. Il existe une infiltration lympho-plasmocytaire des glandes salivaires et lacrymales associée à des lésions canalaires et à une sclérose interstitielle.
D’évolution chronique, le syndrome de Gougerot-Sjögren peut aussi comporter des atteintes musculaires, cardiovasculaires rénales (tubulopathie), biliaires, neuropsychiatriques, etc.. Surtout, il peut coexister avec des maladies systémiques et auto-immunes telles que polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularites, dermatopolymyosites, connectivite mixte (on a d’ailleurs parlé pour lui de véritable « carrefour des connectivites »), hépatite chronique active, cirrhose biliaire primitive, thyroïdite.
Le risque de lymphome malin B est de 15 à 20 fois plus élevé que dans une population normale du même âge : les formes histologiques habituelles sont des lymphomes de faible degré de malignité et de la zone marginale. Leur localisation préférentielle porte sur les organes dans lesquels l’affection est active à savoir les glandes parotides et le tube digestif. Les anomalies immunitaires y sont constantes: facteurs rhumatoïdes présents dans près de 100% des cas même en l’absence de polyarthrite rhumatoïde, hypergammaglobulinémie, cryoglobulinémie, anticorps antinucléaires, dont les anticorps anti-Ro (ou anti-SS-A) et anti-La (ou anti-SS-B).
H. Gougerot, dermatologue français, membre de l’Académie de médecine (1926), H. Sjögren, ophtalmologiste suédois (1933) ; X. Mariette, médecin rhumatologue français et Lindsay A. Criswell, médecin rhumatologue américaine (2018)
Syn. syndrome de Sjögren, syndrome sec, syndrome de l’œil sec, kérato-conjonctivite sèche, syndrome arthro-oculo-salivaire
→ Schirmer (test de), connectivite, syndrome sec, de Godwin (lésion lymphoépithéliale bénigne de) syndrome sec xérostomie xérophtalmie néphropathie tubulaire chronique polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, vascularite, dermatopolymyosite, connectivite mixte hépatite chronique active, cirrhose biliaire primitive, thyroïdite, lymphome malin B, facteurs rhumatoïde, cryoglobulinémie, anticorps anti-SS-A, anticorps anti-SS-B
[N3,I1,P2,P3,F1]
Édit. 2018
Gracis (test transparent de) l.m.
Gracis’ transparent test
Test utilisant une plaque en matière plastique (dont il existe deux modèles : l'un avec des dessins, l'autre avec des chiffres, de taille décroissante de haut en bas) permettant de connaître la distance à laquelle le sujet tient spontanément la plaque, de déceler ou d'affirmer un trouble de la poursuite, de confirmer l'alternance ou un spasme, d'analyser le torticolis en cas de paralysie du muscle grand oblique ou de nystagmus.
G. P. Gracis, ophtalmologiste italien (1990)
groupage tissulaire l.m.
tissue typing
Identification des antigènes d'histocompatibilité présents dans un organisme.
Ce groupage est habituellement réalisé sur des cellules lymphoïdes du sang circulant grâce à un test de lymphotoxicité in vitro.