instabilité vésicale n.f.
bladder instability, vesical instability
Exacerbation idiopathique du réflexe mictionnel.
Hyperactivité vésicale en dehors de toute affection neurologique se traduisant par des émissions spontanées d’urine indépendante des efforts
Le réflexe mictionnel étant caractérisé par une contraction vésicale et/ou une relaxation sphinctérienne, il existe des instabilités "vésicales" et des instabilités "uréthrales" spontanées ou provoquées par certains stimulus sensitifs (passage à l'orthostatisme), sensoriels (contact ou audition de l'eau) ou émotionnels (frayeur, colère, fou-rire, orgasme, etc.). Par convention, on parle "d'instabilité", en l'absence de contexte neurologique ; dans le cas contraire on parle d'hyperréflectivité. La plupart des instabilités sont primitives, correspondant à la persistance de réflexes mictionnels archaïques ; d'autres sont secondaires à une pathologie locorégionale, notamment une obstruction sousvésicale.
Cette anomalie urodynamique se traduit souvent par des troubles mictionnels irritatifs tels qu’un besoin pressant et incontrôlable et à la cystomanométrie par l’apparition de contractions irrégulières de la musculature de la vessie.
Syn. vessie instable
→ cystomanométrie, hyperréflectivité vésicale
vessie urinaire l.f.
vesica urinaria (TA)
urinary bladder
Réservoir dans lequel l’urine qui s’écoule par les uretères s’accumule et séjourne dans l’intervalle des mictions.
Elle est contenue dans la cavité pelvienne, en arrière de la symphyse pubienne et du pubis, au-dessus du plancher pelvien. Chez l’homme, la vessie est située au-dessus de la prostate, au-dessus et en avant du rectum et des vésicules séminales. Chez la femme, elle se trouve en avant de l’utérus et du vagin.
Sa capacité physiologique, un peu plus grande chez la femme que chez l’homme, est en moyenne de trois cents millilitres.
Les orifices urétéraux se situent aux deux angles supérieurs du trigone de la vessie, tandis que l’orifice uréthral interne ou col de la vessie en occupe l’angle inférieur.
La paroi vésicale comporte trois tuniques : une externe, la couche sous-séreuse, conjonctive (adventis) en partie doublée en surface par la tunique séreuse ; une couche moyenne, musculaire, le muscle détrusor de la vessie ; une couche profonde, muqueuse qui, lisse chez l’enfant, devient aréolaire chez l’adulte par hypertrophie des fibres musculaires ; chez le sujet âgé elle peut prendre l’aspect de vessie à colonnes ; entre le détrusor et cette tunique muqueuse s’interpose une couche sous-muqueuse conjonctive.
[A1, M3]
Édit. 2019
vessie à colonnes et à cellules l.f.
bladder with columns and cells
Syn. vessie de lutte
[M3]
Édit. 2019
vessie à oreille l.f.
bladder ear
Sur l'urographie intraveineuse d'un jeune nourrisson, prolongement diverticulaire, uni ou bilatéral, situé à la partie inféro-antérieure de la vessie.
Il s'agit d'un aspect normal de la vessie à cet âge, ses cornes latérales ayant tendance à s'engager dans le canal inguinal. Cette hernie transitoire disparaît avec le remplissage de la vessie.
Étym. lat. vesica : vessie
vessie aréflexique l.f.
non reflex neuropathic bladder
Syn. vessie autonome
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie atone l.f.
atonic neuropathic bladder
Vessie hypocontractile du fait de l'atteinte de sa musculature par une lésion neurologique périphérique ou pariétale intrinsèque.
Le résultat clinique en est une rétention chronique complète ou incomplète, avec ses dangers infectieux et de retentissement éventuel sur le haut appareil.
Étym. lat. vesica : vessie
→ neurovessie, vessie diabétique, rétention chronique d'urine
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie automatique l.f.
upper motor neuropathic bladder, reflex neuropathic bladder
Type de vessie neurogène, conséquence de lésions médullaires atteignant le neurone moteur central, où le fonctionnement de l'appareil vésicosphinctérien n'est plus contrôlé que par les arcs réflexes sacrés.
Les lésions médullaires interrompent le réflexe mictionnel normal, qui est intégré dans le tronc cérébral et permettent l'expression de réflexes archaïques, sous-lésionnels, intégrés dans la moelle sacrée. La vessie est hyperréflectique et dyssynergique. Le réflexe mictionnel peut être déclenché par une stimulation souslésionnelle telle la percussion de la vessie.
Étym. lat. vesica : vessie
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie autonome l.f.
autonomic bladder, lower motor neuropathic bladder, autonomous neuropathic bladder
Ensemble de troubles sphinctériens vésicaux liés à une lésion médullaire complexe touchant le cône terminal.
Il s’agit d’un type de vessie neurologique, conséquence de lésions de l'innervation périphérique, où le fonctionnement de l'appareil vésicosphinctérien résulte de la seule innervation autonome intrinsèque. La sensibilité est absente, les réflexes anal et bulbocaverneux sont abolis, l’anus est béant et le plancher pelvien hypotonique.
Le système nerveux autonome entretient une contraction tonique ou rythmique de faible amplitude ; c'est ainsi que fonctionne la vessie après une lésion de ses nerfs périphériques. Le réflexe mictionnel étant interrompu, la vidange d'une vessie atone ne peut se faire que par une hyperpression abdominale ou une expression manuelle.
Étym. lat. vesica : vessie
Syn. vessie aréflexique
→ neurovessie, cône médullaire
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie bicorne l.f.
bladder cocked hat
Forme particulière d'une vessie dont les deux faces latérales sont attirées vers la région obturatrice.
Il peut s'agir de l'amorce d'une hernie obturatrice bilatérale, mais cet aspect n'entraîne habituellement aucune conséquence pathologique.
Étym. lat. vesica : vessie
[L1, M3]
Édit. 2019
vessie caecale l.f.
substitute caecal bladder
Mode de dérivation urinaire continente utilisant, pour réservoir, le caecum isolé et pour dispositif de continence, une invagination de la jonction iléocaecale.
C'est une des plus anciennes techniques de dérivation urinaire continente, peu utilisée aujourd'hui.
Étym. lat. vesica : vessie
→ dérivation urinaire continente
[M2]
Édit. 2019
vessie (cancer de la) l.m.
bladder cancer, bladder carcinoma
vessie de lutte l.f.
retentional bladder wall changes
Ensemble des modifications structurelles qui surviennent dans la paroi vésicale au-dessus d'un obstacle chronique : épaississement par hypertrophie du muscle et surcharge rapide et non réversible de collagène, trabéculations, cellules et colonnes, pseudodiverticules, diverticules de pulsion.
L’obstacle crée une hyperpression en amont et retentit sur les muscles vésicaux (détrusor). Les résultats de cette lutte vésicale évoluent en plusieurs stades :
1) simple hypertonie, avec une vessie ronde, de contenance réduite;
2) vessie à colonnes et à cellules, avec de nombreuses images juxtaposées d'encoches et de diverticules ;
3) vessie multidiverticulaire.
L'ensemble de ces altérations pariétales réalise un aspect radiologique et endoscopique très caractéristique, authentifiant l'obstruction chronique d'aval (p. ex par un adénome prostatique ou une maladie du col).
Les modifications pariétales des neurovessies avec atteinte centrale sont très semblables..
Étym. lat. vesica : vessie
Syn. vessie à colonnes et à cellules
→ colonne vésicale, neurovessie, détrusor, col vésical (maladie acquise du), col vésical (maladie congénitale du)
[M3]
Édit. 2019
vessie dénervée l.f.
denervated bladder
Vessie ayant perdu le contrôle de son système nerveux du fait d'une neuropathie périphérique ou après une intervention de dénervation.
Le terme est en fait inexact, la vessie gardant toujours au moins en partie l'action de son système nerveux autonome intrapariétal.
Étym. lat. vesica : vessie
→ neurovessie, dénervation vésicale
[M3]
Édit. 2019
vessie désinhibée l.f.
uninhibited neuropathic bladder, mild spastic neuropathic bladder
Type de neurovessie spastique modérée pour laquelle le contrôle cérébral est affaibli ou aboli, du fait de lésions incomplètes du cortex cérébral ou des voies pyramidales.
Le résultat en est une hyperréflectivité du détrusor, source de pollakiurie et d'impériosités mictionnelles parfois incontrôlables. Les contractions vésicales se déclenchent bien avant que soit atteinte la capacité fonctionnelle. Ce type de neurovessie est améliorée par les anticholinergiques. Les causes, cérébrales ou médullaires, sont multiples : tumorales, vasculaires, dégénératives telle la sclérose en plaques, ou mécaniques telle la hernie discale.
Étym. lat. vesica : vessie
→ neurovessie, détrusor, sclérose en plaques, hernie discale
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie diabétique l.f.
diabetic bladder
Variété de neurovessie due à la neuropathie périphérique du diabète.
Il s'agit habituellement d'une vessie atone, insensible. Le résultat est une rétention chronique importante avec distension vésicale.
Étym. lat. vesica : vessie
[M3, R1]
Édit. 2019
vessie double l.f.
duplicated bladder
Malformation congénitale aboutissant à la formation de deux cavités vésicales.
Les vessies doubles correspondent soit à des duplications vraies, chaque vessie étant drainée par un urèthre avec dédoublement des organes génitaux externes (malformation exceptionnelle), soit à des cloisonnements de la cavité vésicale par un septum complet ou incomplet, sagittal ou frontal (malformation moins rare), soit à un anneau d'étranglement médian dans le sens horizontal (vessie "en sablier").
Étym. lat. vesica : vessie
Syn. duplicité vésicale
[Q2, M3]
Édit. 2019
vessie en sablier l.f.
bladder in hourglass
[M3]
Édit. 2019
vessie flasque l.f.
flaccid neuropathic bladder
[M3]
Édit. 2019
vessie insensible l.f.
bladder sensory loss
Trouble sensitif de la paroi vésicale, qui altère l'arc réflexe mictionnel et entraîne habituellement une rétention chronique.
Le type clinique le plus fréquent en est la vessie diabétique.
Étym. lat. vesica : vessie
[M3, R1]
Édit. 2019
vessie myocarde l.f.
myocardium bladder
Modifications extrêmes d'une vessie de lutte dont l'épaississement pariétal est tel que l'organe en vacuité ressemble au myocarde.
Étym. lat. vesica : vessie
[M3]
Édit. 2019
vessie neurogène l.f.
neurogenic bladder, neuropathic bladder
Syn. neurovessie
[M3]
Édit. 2019
vessie neurogène non neurogène l.f.
not neurogenic neurogenic bladder
vessie neurologique l.f.
neurologic bladder
Troubles vésicosphinctériens en relation avec une affection neurologique.
La symptomatologie clinique est très protéiforme : hypo- ou hyperesthésie de la sensation de besoin, mictions impérieuses, incontinence, dysurie, rétention. L'association de signes génitosexuels et anorectaux est évocatrice d'une cause neurologique.
Le diagnostic repose sur les données de l'examen clinique, notamment neurologique général et neuropérinéal, et sur les investigations urodynamiques, voire électrophysiologiques.
Sont aussi décrites des vessies neurologiques imposant des explorations d'imagerie médullaire ou encéphalique, et des vessies neuropériphériques justifiant électrophysiologie (EMG avec stimulodétection), voire imagerie radiculaire lombosacrée.
La sclérose en plaques, un syndrome parkinsonien, les hémiplégies par accident vasculaire cérébral, les traumatismes craniocérébraux, les démences, les para- et tétraplégies de toutes natures, sont les causes centrales les plus fréquentes. Les polyneuropathies périphériques, les atteintes polyradiculaires (comme le syndrome de la queue de cheval) et plexiques représentent les causes périphériques.
Étym. lat. vesica : vessie
→ neurovessie, vessie autonome, urodynamique, sclérose en plaques, Parkinson (maladie de), accident vasculaire cérébral, paraplégie, tétraplégie, neuropathie périphérique, queue de cheval (syndrome de), hémiplégie, démence
[H1, M3]
Édit. 2019
vessie porcelaine l.f.
china bladder
Se dit de certaines vessies bilharziennes calcifiées, du fait du fin liseré opaque visible en radiographie et de l'aspect pariétal blanchâtre en endoscopie.
Étym. lat. vesica : vessie
[D1, M2]
Édit. 2019
vessie postchimiothérapique l.f.
chemotherapy bladder
→ cystite postchimiothérapique
[G5, M2]
Édit. 2019